宮外孕“青睞”誰(shuí)

宮外孕在臨床較為常見(jiàn)，不僅會(huì)給女性帶來(lái)身體上的痛苦，如腹痛、陰道出血等癥狀，還可能危及生命。那么，哪些女性容易被宮外孕“青睞”呢？

宮外孕的定義

宮外孕，也稱為異位妊娠，指的是在正常情況下，精子和卵子在輸卵管結(jié)合形成受精卵后并沒(méi)有按照常規(guī)路徑進(jìn)入子宮腔，而是在子宮腔以外的其他部位著床并開(kāi)始發(fā)育。這種情況下，受精卵無(wú)法在適宜的環(huán)境中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和發(fā)育空間，極易在孕期早期出現(xiàn)破裂、出血等緊急狀況，從而危及孕婦的生命安全。

宮外孕的常見(jiàn)類型

（1）輸卵管妊娠：輸卵管妊娠指的是受精卵在輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育，常見(jiàn)于輸卵管的壺腹部。這是最常見(jiàn)的宮外孕類型，占所有宮外孕的90%～95%。

（2）宮頸妊娠：宮頸妊娠指的是受精卵著床在宮頸管內(nèi)。

（3）卵巢妊娠：這種類型的宮外孕較為罕見(jiàn)，受精卵直接在卵巢上著床。

（4）腹腔妊娠：腹腔妊娠是指受精卵著床在腹腔內(nèi)。這種類型的宮外孕較為危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)出血和休克等癥狀。

（5）闊韌帶妊娠：闊韌帶妊娠指的是受精卵著床在子宮闊韌帶上。

宮外孕的成因

宮外孕的成因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）輸卵管炎癥：盆腔炎、陰道炎、宮頸炎等炎癥因子會(huì)導(dǎo)致女性輸卵管出現(xiàn)堵塞、狹窄或蠕動(dòng)減慢，使得受精卵無(wú)法順利進(jìn)入宮腔，而在輸卵管內(nèi)著床，形成宮外孕。

（2）發(fā)育不良或畸形：輸卵管發(fā)育不良或畸形，如過(guò)長(zhǎng)、纖細(xì)、纖毛細(xì)胞發(fā)育異常等，都會(huì)影響其輸送孕卵的功能。

（3）腫瘤壓迫：盆腔內(nèi)的腫瘤，如子宮肌瘤或大的卵巢囊腫，可能會(huì)壓迫輸卵管，使其出現(xiàn)移位或變形，阻礙受精卵的通過(guò)，從而引發(fā)宮外孕。

（4）輸卵管手術(shù)史：既往有輸卵管手術(shù)史的女性，如宮外孕手術(shù)、輸卵管絕育后復(fù)通手術(shù)等，術(shù)后輸卵管可能通而不暢，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）輔助生殖技術(shù)：輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，雖然為許多不孕夫婦帶來(lái)了生育的希望，但也增加了宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）藥物因素：長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥等激素類藥物，可能導(dǎo)致患者雌孕激素分泌異常，影響受精卵的著床，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）避孕失?。喝绻越?jīng)常使用避孕措施，如服用避孕藥、使用節(jié)育環(huán)等，但未能成功阻止受精卵形成，容易引起異位妊娠。

（8）先天發(fā)育畸形：部分女性可能存在輸卵管先天發(fā)育畸形，如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖維缺乏等，都會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（9）受精卵游走異常：受精卵在移行過(guò)程中的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)在輸卵管內(nèi)著床，形成輸卵管妊娠。

（10）宮內(nèi)節(jié)育器：雖然宮內(nèi)放置節(jié)育器本身并不會(huì)增加異位妊娠的發(fā)生率，但如果因?yàn)楣?jié)育器避孕失敗而受孕，增加發(fā)生宮外孕的概率。

宮外孕的癥狀

（1）停經(jīng)與不規(guī)則陰道出血：由于宮外孕的胚胎并未在子宮內(nèi)著床，患者可能會(huì)在出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象后，又有不規(guī)則的陰道出血癥狀，出血量往往比正常月經(jīng)要少，顏色呈深褐色或鮮紅色，并可能伴有血塊或組織碎片。

（2）腹痛：腹痛是宮外孕常見(jiàn)癥狀。隨著胚胎在子宮外部位發(fā)育，會(huì)逐漸對(duì)周圍組織造成壓迫和刺激，引發(fā)不同程度的腹痛。這種腹痛的位置和程度會(huì)因胚胎著床的位置不同而有所差異。

（3）肩背部疼痛：在某些情況下，宮外孕還可能會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)的出血刺激到膈肌，引起肩背部疼痛。

（4）暈厥與休克：當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)，大量的內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)暈厥和休克的癥狀。此時(shí)需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

（5）早孕反應(yīng)減弱或消失：雖然宮外孕也會(huì)引發(fā)一些與正常懷孕相似的早孕反應(yīng)（如惡心、嘔吐、乳房脹痛等），但隨著病情的進(jìn)展，宮外孕的胚胎無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持正常發(fā)育，這些反應(yīng)會(huì)逐漸減弱甚至消失。

宮外孕的危害

（1）腹腔內(nèi)大出血：腹腔內(nèi)大出血是宮外孕最嚴(yán)重的危害之一。受精卵在輸卵管內(nèi)開(kāi)始發(fā)育后，隨著胚胎的增大，可能會(huì)撐破輸卵管，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血。這種出血一般非常迅速，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致患者休克，甚至危及生命。

（2）不孕或再發(fā)宮外孕：宮外孕的發(fā)生對(duì)以后的懷孕影響較大。即使成功懷孕，再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)也較高。此外，如果治療后沒(méi)有解決輸卵管的問(wèn)題，可能會(huì)增加不孕或再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）原發(fā)疾病危害：宮外孕的發(fā)生還可能隱藏著一些原發(fā)性疾病，如盆腔炎、輸卵管異常、宮腔結(jié)核等。這些病變不僅會(huì)導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生，還會(huì)對(duì)身體造成持續(xù)的危害。

（4）生殖系統(tǒng)損害：宮外孕還可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，對(duì)女性身體造成極大的損害。這種損害容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖系統(tǒng)功能障礙，影響以后的懷孕和生產(chǎn)。

（5）輸卵管破裂：輸卵管宮外孕如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，胚胎逐漸增大可能會(huì)撐破輸卵管，導(dǎo)致下腹出血，從而可能危及患者生命安全。

易發(fā)宮外孕的人群

（1）輸卵管炎癥者：當(dāng)輸卵管受到炎癥的侵襲時(shí)，其管腔內(nèi)的黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，甚至潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管管腔變得狹窄乃至粘連，使得受精卵難以順利進(jìn)入子宮腔，被迫停留在輸卵管內(nèi)進(jìn)行著床發(fā)育。

（2）輸卵管手術(shù)者：經(jīng)歷過(guò)輸卵管絕育術(shù)后再通術(shù)或修補(bǔ)術(shù)等的患者，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)操作在輸卵管組織上留下不同程度的疤痕組織。這些疤痕不僅可能影響輸卵管的正常生理結(jié)構(gòu)，還會(huì)干擾其正常蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致受精卵在經(jīng)過(guò)輸卵管時(shí)無(wú)法被有效地輸送到子宮腔內(nèi)，而選擇在輸卵管內(nèi)著床。

（3）宮內(nèi)置節(jié)育環(huán)者：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種在子宮內(nèi)放置的避孕裝置，其避孕原理主要是通過(guò)局部組織對(duì)節(jié)育環(huán)的適應(yīng)性反應(yīng)，改變輸卵管的蠕動(dòng)方式和受精卵在子宮內(nèi)的著床環(huán)境，從而達(dá)到長(zhǎng)期避孕的效果。節(jié)育環(huán)作為一種高效的避孕手段，在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，尤其對(duì)于不想頻繁使用避孕套或服用避孕藥的夫妻來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很好的選擇。然而，盡管宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種有效的避孕方式，但也不能完全排除避孕失敗的可能性。女性可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異、節(jié)育環(huán)位置移動(dòng)、脫落或者尺寸型號(hào)不合適等各種因素，使得受精卵在輸卵管內(nèi)停留并發(fā)育，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

（4）輸卵管發(fā)育異常和功能異常者：除了后天因素，部分女性存在著先天的輸卵管發(fā)育異常情況，如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、扭曲等，都會(huì)增加受精卵在輸卵管內(nèi)著床的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）多次人流者：多次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)不僅會(huì)增加女性的受孕難度，也會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。在受精時(shí)，受精卵可能會(huì)為了生存選擇在子宮外的其他部位著床，如輸卵管、卵巢等部位，從而造成宮外孕。

（6）吸煙飲酒者：多項(xiàng)科學(xué)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期吸煙和過(guò)度飲酒會(huì)增加女性患宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。其中，尼古丁作為煙草中的重要成分，不僅會(huì)對(duì)女性的卵巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致排卵異常，還會(huì)直接影響到輸卵管的生理功能；酒精可引起卵巢顆粒細(xì)胞功能障礙，影響卵泡發(fā)育和排卵過(guò)程，導(dǎo)致輸卵管腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，增加受精卵在輸卵管著床的概率，進(jìn)而提高宮外孕的發(fā)生率。

（7）其他因素：其他一些因素也可能增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，如使用避孕藥（尤其是緊急避孕藥）、年齡因素（高齡孕婦更易發(fā)生宮外孕）以及家族遺傳因素等。

預(yù)防宮外孕的手段

（1）保持良好的個(gè)人衛(wèi)生：日常清潔是預(yù)防外陰部細(xì)菌感染的重要措施。女性應(yīng)每日用溫水清洗外陰，尤其是大小便后，以保持外陰的清潔與干燥。同時(shí)，要注意避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品，以免破壞外陰皮膚的酸堿平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)。此外，在選擇內(nèi)衣褲這一方面，女性應(yīng)選擇棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，能夠吸收汗水與分泌物，保持私處干爽，減少細(xì)菌滋生。

（2）安全性行為：安全性行為是預(yù)防性傳播疾病的關(guān)鍵。女性應(yīng)減少性伴侶數(shù)量，采取安全的性行為方式，降低性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在感染，降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）合理避孕：女性應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的避孕方式，這是預(yù)防非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的關(guān)鍵。

（4）及時(shí)治療炎癥：生殖系統(tǒng)炎癥是導(dǎo)致輸卵管粘連或堵塞的常見(jiàn)原因之一。女性如發(fā)現(xiàn)有盆腔炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并徹底治療，防止炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致輸卵管粘連或堵塞。

（5）適量運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)和內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)身體的代謝功能和免疫力，降低婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，宮外孕作為一種嚴(yán)重的婦科疾病，不僅會(huì)影響女性的身體健康，還可能危及生命。在日常生活中，女性應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、及時(shí)治療炎癥、減少煙酒攝入、避免多次人流手術(shù)等，以降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、腹痛等宮外孕癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。