無(wú)縫隙干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質(zhì)量影響的效果研究

摘要 目的：分析在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者治療過(guò)程中配合無(wú)縫隙干預(yù)對(duì)改善睡眠質(zhì)量方面的影響效果。方法：選取2021年3月至2022年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科收治的住院OSAHS患者136例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組68例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)。采用WHOQOL-BREF量表比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，采用Amblaga TM-60型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)2組患者的睡眠質(zhì)量，并比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組總睡眠時(shí)間、睡眠效率顯著高于對(duì)照組，觀察組睡眠潛伏期顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)OSAHS患者實(shí)施無(wú)縫隙干預(yù)效果較為顯著，特別是在提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量方面效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；無(wú)縫隙干預(yù)；生命質(zhì)量；睡眠質(zhì)量；呼吸系統(tǒng)疾病；并發(fā)癥；情緒調(diào)節(jié)

Effect of Seamless Intervention on Sleep Quality in Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea SyndromeJIANG Jing，YU Ling

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of seamless intervention on improving sleep quality in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 136 patients with OSAHS admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to March 2022 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 68 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received seamless nursing intervention.WHOQOL-BREF scale was used to compare the changes of quality of life before and after intervention in the 2 groups，and AMBLAGa-60 polysomnography was used to monitor the sleep quality of the 2 groups，and the incidence of adverse reactions was compared between the 2 groups.Results：After intervention，the total sleep time and sleep efficiency of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the sleep latency of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，WHOQOL-BREF score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Seamless intervention for OSAHS patients has a significant effect，especially in improving sleep quality and quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Sleep apnea hypopnea syndrome; Seamless intervention; Quality of life; Sleep quality; Respiratory diseases; Complications; Emotional regulation

中圖分類號(hào)：R338.63；R364.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.060

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種病理較為復(fù)雜、危害很大的呼吸性病癥，嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。當(dāng)前臨床對(duì)OSAHS的治療主要側(cè)重于藥物和手術(shù)，由于OSAHS病理復(fù)雜，在疾病治療期間護(hù)理具有至關(guān)重要的作用。無(wú)縫隙干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，充分強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的完整性，為患者提供全方位的護(hù)理支持［1］。有研究者指出，傳統(tǒng)護(hù)理存在不連貫、碎片化的特點(diǎn)，而無(wú)縫隙干預(yù)模式則彌補(bǔ)了這一缺陷，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提升患者自我管理能力等多種方式，確?；颊咴谡麄€(gè)治療過(guò)程中得到高效的護(hù)理服務(wù)［2］。因此，對(duì)OSAHS患者實(shí)施無(wú)縫隙干預(yù)可幫助患者建立健康的生活方式，改善睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量［3-4］。本文選取我院收治的OSAHS患者136例作為研究對(duì)象，分析OSAHS患者治療過(guò)程中配合無(wú)縫隙干預(yù)對(duì)改善睡眠質(zhì)量方面的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科收治的住院OSAHS患者136例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組68例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中男41例，女27例；平均年齡（48.39±1.51）歲。觀察組中男40例，女28例；平均年齡（48.64±1.57）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《睡眠障礙國(guó)際分類》［5］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為OSAHS；2）氣道正壓通氣治療未顯著改善者；3）保守治療無(wú)明顯改善者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在嚴(yán)重先天畸形及遺傳代謝性疾?。?）存在耳鼻咽喉頭頸手術(shù)史；3）嚴(yán)重休克或循環(huán)障礙者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)院者或不配合治療者。

1.6 治療方法

對(duì)照組OSAHS患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組OSAHS患者實(shí)施無(wú)縫隙干預(yù)：1）建立無(wú)縫隙干預(yù)團(tuán)隊(duì)：組建由呼吸科醫(yī)師、護(hù)士等組成的無(wú)縫隙干預(yù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員之間建立緊密的溝通機(jī)制，及時(shí)傳遞和共享患者的信息，為患者提供全方位的護(hù)理支持。2）制定個(gè)性化睡眠護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的睡眠護(hù)理方案，首先是評(píng)估患者的睡眠狀況，提供良好的睡眠環(huán)境，如確保睡眠環(huán)境安靜、舒適、溫度適宜；針對(duì)患者睡眠呼吸暫停和低通氣情況，指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采用合適的姿勢(shì)和輔助器具，如側(cè)臥睡眠、使用枕頭支撐頭部等，以減輕呼吸道阻塞，提高睡眠質(zhì)量；此外，為患者提供個(gè)性化的呼吸訓(xùn)練，幫助患者掌握正確的呼吸技巧，減少呼吸暫停事件發(fā)生。3）睡眠監(jiān)測(cè)：應(yīng)用專業(yè)的睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備，記錄患者的睡眠呼吸暫停和低通氣事件，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度，并結(jié)合患者的睡眠質(zhì)量問(wèn)卷和主觀感受，深入分析患者的睡眠狀況；根據(jù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整睡眠護(hù)理方案，為患者提供更有效的護(hù)理支持。4）健康教育：采用多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，尤其是關(guān)于睡眠的健康教育，例如講解睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，使患者充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)睡眠環(huán)境、睡眠姿勢(shì)、呼吸訓(xùn)練等方面對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，并指導(dǎo)患者如何在家中自行調(diào)整；此外，為患者提供個(gè)性化的睡眠建議，如合理安排作息時(shí)間、避免夜間過(guò)度興奮的活動(dòng)等，以改善患者的睡眠質(zhì)量。5）心理支持：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者常伴發(fā)有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題也會(huì)影響睡眠質(zhì)量；因此，護(hù)理人員積極為患者提供全方位的心理支持，通過(guò)與患者深入交流，了解患者的心理需求，并給予患者積極的心理暗示，為患者提供放松技巧、情緒調(diào)節(jié)方法等，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量。6）延續(xù)性護(hù)理：為患者建立詳細(xì)的出院指導(dǎo)手冊(cè)，包括調(diào)整睡眠環(huán)境、保持睡眠姿勢(shì)、呼吸訓(xùn)練等，確?；颊咴诩抑幸材艿玫綄I(yè)的睡眠護(hù)理指導(dǎo)；同時(shí)，建立定期隨訪機(jī)制，通過(guò)電話、微信等方式了解患者的睡眠狀況，解答患者的疑問(wèn)，提供必要的指導(dǎo)。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用WHOQOL-BREF［6］量表比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化；2）采用Amblaga TM-60型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)2組患者的睡眠質(zhì)量；3）比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量改善情況比較"" 干預(yù)后，觀察組總睡眠時(shí)間、睡眠效率顯著高于對(duì)照組，觀察組睡眠潛伏期顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分改善情況比較 干預(yù)后，觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組OSAHS患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 干預(yù)后，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在中老年群體中具有很高的發(fā)病率，隨著生活方式的改變和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，OSAHS的發(fā)病率也逐年上升，已成為危害中老年群體健康乃至生命安全的重要問(wèn)題［7］。臨床通過(guò)深入研究表明，OSAHS的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要積極配合高效的護(hù)理干預(yù)，而在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，患者獲得的護(hù)理服務(wù)存在片段化、不全面的缺陷，從而影響了OSAHS患者的恢復(fù)效果和睡眠質(zhì)量。因此，采取一種更加全面的護(hù)理模式改善OSAHS患者的睡眠質(zhì)量具有非常重要的意義。無(wú)縫隙干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提升患者自我管理能力等方式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中的縫隙，為患者提供更為精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，從而提升病情康復(fù)效果和患者生命質(zhì)量［8-9］。

本研究中，觀察組睡眠質(zhì)量等改善均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），觀察組OSAHS患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05），可見(jiàn)對(duì)OSAHS患者實(shí)施無(wú)縫隙干預(yù)能更有效地提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。分析其原因，無(wú)縫隙干預(yù)注重為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，針對(duì)每位患者的具體情況，包括睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，確?；颊咴谡麄€(gè)治療過(guò)程中都能得到適宜的護(hù)理，從而更有效地改善睡眠質(zhì)量［10-11］。且無(wú)縫隙干預(yù)模式下，護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的睡眠問(wèn)題，因此能夠更準(zhǔn)確地掌握并改善患者的睡眠狀況，為及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，持續(xù)提升護(hù)理水平，最終提升患者的睡眠質(zhì)量［12-13］。

另一方面，無(wú)縫隙干預(yù)強(qiáng)調(diào)全方位的健康教育，不僅包括疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還包括生活方式、飲食習(xí)慣、心理調(diào)適等多個(gè)方面。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，患者能夠更全面地了解自身疾病，掌握自我管理的技巧，從而在日常生活中更好地控制病情，提高生命質(zhì)量［14-15］。OSAHS患者常伴隨著焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，這些問(wèn)題也會(huì)影響疾病的治療效果，從而影響患者的生命質(zhì)量。無(wú)縫隙干預(yù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)專業(yè)的心理評(píng)估與干預(yù)，幫助患者建立積極的心態(tài)，緩解心理壓力，有利于提高患者應(yīng)對(duì)疾病的能力，從而改善生命質(zhì)量［16-17］；此外，無(wú)縫隙干預(yù)充分關(guān)注患者的社會(huì)功能恢復(fù)，通過(guò)為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助患者重新融入社會(huì)，參與社交活動(dòng)，恢復(fù)正常的工作與生活，從而有利于提高患者的生命質(zhì)量［18-19］。最重要的是，無(wú)縫隙干預(yù)具有連續(xù)性的特點(diǎn)，能夠確?；颊咴谡麄€(gè)治療過(guò)程中都能得到持續(xù)、穩(wěn)定的護(hù)理支持，尤其是在出院之后也能夠接收到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，從而有利于避免病情反復(fù)，進(jìn)一步提高患者的生命質(zhì)量［20］。

綜上所述，對(duì)OSAHS患者實(shí)施無(wú)縫隙干預(yù)效果較為顯著，特別是在提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量方面與常規(guī)護(hù)理比較顯著更佳。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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