分析針對(duì)性干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者睡眠質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：分析針對(duì)性干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2022年7月至2023年7月寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院婦科收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血（DUB）患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)更年期DUB患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)的療效顯著，有利于緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)，并可改善睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步改善整體預(yù)后水平，有較高的臨床借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞 功能失調(diào)性子宮出血；更年期；針對(duì)性護(hù)理；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；女性；焦慮；抑郁

To Analyze the Effect of Targeted Intervention on Sleep Quality of Menopausal Patients with Dysfunctional Uterine BleedingLIN Lingli

（Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of targeted intervention on sleep quality in patients with dysfunctional uterine bleeding during menopause.Methods：A total of 70 patients with menopausal dysfunctional uterine bleeding（DUB） admitted to the Department of Gynecology，Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University from July 2022 to July 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received targeted nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between the two groups，and self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.Results：After intervention，PSQI score，SAS score and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted intervention for menopausal DUB patients has significant curative effect，which is conducive to relieving the negative psychological state of patients，improving sleep quality and further improving the overall prognosis，which has high clinical reference value.

Keywords Dysfunctional uterine bleeding; Menopause; Targeted nursing; Mental state; Sleep quality; Female; Anxiety; Depressed

中圖分類號(hào)：R271.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.026

婦科疾病對(duì)婦女的工作和生活造成了很大的影響，尤其是在更年期過(guò)后，由于卵巢功能降低、卵泡發(fā)育不成熟、內(nèi)分泌失調(diào)等原因，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期變長(zhǎng)，來(lái)潮次數(shù)增加，還會(huì)有不規(guī)則出血等癥狀［1］。更年期功能失調(diào)性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB）的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，容易引起大量出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命安全［2］。目前，臨床主要采用的是藥物治療，但是在使用藥物的同時(shí)，患者也會(huì)因?yàn)槭芙逃潭群蛪毫Φ鹊挠绊?，?dǎo)致錯(cuò)服和漏服等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響臨床療效和滿意度。過(guò)去在臨床中采用的常規(guī)護(hù)理模式已難以滿足逐漸升高的護(hù)理需求，影響護(hù)理質(zhì)量。作為一種新興的護(hù)理方法，針對(duì)性干預(yù)遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，并且針對(duì)不同的患者和不同的病情進(jìn)行特殊的護(hù)理，具有全面、綜合等諸多優(yōu)勢(shì)，已逐漸廣泛用于臨床［3］。本文選取我院收治的更年期DUB患者70例作為研究對(duì)象，分析針對(duì)性干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者睡眠質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年7月寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院婦科收治的DUB患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組年齡45～55歲，平均年齡（50.01±1.45）歲；病程6個(gè)月至16個(gè)月，平均病程（9.41±1.04）個(gè)月。觀察組年齡47～54歲，平均年齡（49.96±1.28）歲；病程6個(gè)月至17個(gè)月，平均病程（9.52±1.2）個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識(shí)》［4］有關(guān)DUB診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡45～55歲；2）入院檢查確診為DUB；3）臨床病史檔案記錄完整；4）對(duì)本研究知情，且自愿簽署協(xié)議。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并有嚴(yán)重器官損害、惡性腫瘤、心腦血管疾病；2）并發(fā)認(rèn)知障礙、精神障礙或無(wú)法正常溝通者；3）合并子宮其他疾病者；4）有嚴(yán)重藥物、食物過(guò)敏者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 拒絕參與研究，不予積極合作者。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，為患者提供止血用藥，做好用藥指導(dǎo)；對(duì)患者做好常規(guī)口頭教育，使其了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)叮囑患者要注意日常生活衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，定期復(fù)查等。

觀察組除常規(guī)干預(yù)外給予針對(duì)性干預(yù)。1）針對(duì)性心理干預(yù)：結(jié)合患者的工作特點(diǎn)、教育背景等因素，選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞脚c主題，使其與護(hù)士的關(guān)系更加親密；積極地詢問(wèn)和安慰患者不良情緒，并進(jìn)行有效的問(wèn)題解答和溝通，幫助患者發(fā)泄消極情緒；利用語(yǔ)言提示鼓勵(lì)患者，理解其目前對(duì)病情的心理應(yīng)對(duì)模式，給予安撫或誘導(dǎo)的話語(yǔ)，給其最大的關(guān)懷和鼓舞，并耐心地回答疑問(wèn)，使其能更好地適應(yīng)新的生活；在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士可以通過(guò)手勢(shì)、語(yǔ)言節(jié)奏等暗示患者，實(shí)施微笑服務(wù)，即用臉部表情、肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)對(duì)患者的肯定與鼓勵(lì)，使患者獲得精神上的安慰；通過(guò)對(duì)患者的特殊照顧，使其坐下沉思，借由情緒連結(jié)等方法給予患者權(quán)利，不斷進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，建立復(fù)健的目的，并與有效的治療方法相結(jié)合，以保證患者在一個(gè)較好的治療狀態(tài)中。2）針對(duì)性健康宣教：對(duì)患者年齡、學(xué)歷等方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，對(duì)其認(rèn)知水平和理解能力有全面的認(rèn)識(shí)和了解后，開展個(gè)性化教育，如采用圖文視頻、手冊(cè)、知識(shí)講座等方式，詳細(xì)將疾病、治療、護(hù)理細(xì)節(jié)告知具有較好理解能力或文化水平較高的患者，甚至可以輔以一些醫(yī)療用語(yǔ)，幫助患者更好地理解病情；如果認(rèn)知和理解能力不強(qiáng)，就需要用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言來(lái)解釋，并且耐心地回答其各種問(wèn)題。3）針對(duì)性生活干預(yù)：在飲食上依據(jù)患者飲食習(xí)慣，使飲食結(jié)構(gòu)更加多樣化和科學(xué)，以清淡、易消化的食品為主，多吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如枸杞子、大棗、木耳等，每天進(jìn)食適量的新鮮蔬果，多吃高纖維、高蛋白食物，充分飲水，嚴(yán)格戒煙戒酒；搞好個(gè)人衛(wèi)生，特別是陰部處理，勤換內(nèi)褲，防止出血造成的交叉感染；同時(shí)也要注意不要坐浴、不要同房；在服用藥物的過(guò)程中，將具體的用藥量和時(shí)間告訴患者，在手機(jī)上設(shè)定用藥提示，按時(shí)按照醫(yī)生要求服用藥物；每天要保證充足的睡眠，做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持30 min以上。2組都進(jìn)行為期2個(gè)月的介入治療。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，研究統(tǒng)計(jì)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能5個(gè)因子及量表總分，賦予單一因子分值0～3分，量表共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)愈高，睡眠質(zhì)量愈差，分別在干預(yù)前和干預(yù)2個(gè)月后評(píng)估；2）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［6］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，在干預(yù)前和干預(yù)2個(gè)月后，對(duì)2組進(jìn)行評(píng)定，兩項(xiàng)量表的總分都是100分，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明患者的心理狀態(tài)更差。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

DUB是一種以持續(xù)的陰道出血為主的疾病，會(huì)引起嚴(yán)重貧血現(xiàn)象，更為惡劣的情況還可能威脅到生命。當(dāng)女性的年紀(jì)越來(lái)越大后，卵巢功能也會(huì)隨之衰退，這就會(huì)影響到垂體功能。由于缺少孕激素的調(diào)控作用，正反饋?zhàn)饔檬?，促性腺激素的分泌增多，其他發(fā)育的卵泡無(wú)法正常排出［7］。女性的內(nèi)分泌紊亂會(huì)引起子宮內(nèi)膜的異常增生，從而引起陰道出血；也有可能是因?yàn)榫駢毫^(guò)大，或者是身體的器質(zhì)性病變、肥胖等原因所致［8］。更年期DUB會(huì)對(duì)婦女的身體和心理造成很多損害，發(fā)病后出現(xiàn)細(xì)菌感染的危險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，同時(shí)也會(huì)引起其他的并發(fā)癥，在臨床上需要引起足夠的關(guān)注，并且要得到及時(shí)的治療與護(hù)理［9-10］。

針對(duì)性干預(yù)措施是臨床新興的護(hù)理干預(yù)模式，其通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的方式，并輔以動(dòng)畫圖像數(shù)據(jù)等方式，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，并對(duì)治療方案、效果和不良反應(yīng)等方面進(jìn)行更為詳盡的說(shuō)明［11-12］。通過(guò)營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，在患者遵醫(yī)服藥、按時(shí)就診等情況下，確保在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面也能給予有效的護(hù)理，從而提高患者的自我保護(hù)能力和遵醫(yī)行為，進(jìn)一步使患者得到更為舒適的護(hù)理，改善睡眠質(zhì)量與整體預(yù)后水平［13-14］。通過(guò)有針對(duì)性地用藥和飲食護(hù)理，確保用藥依從性，防止因服用不規(guī)律而引起效果降低，還可以提高營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在飲食上有助于病情好轉(zhuǎn)，防止由不良飲食引起疾病的復(fù)發(fā)和加重［15-16］。

綜上所述，對(duì)更年期DUB患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)的療效可觀，有利于緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)，并可改善睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步改善整體預(yù)后水平，有較高的臨床借鑒價(jià)值。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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