心理干預(yù)對改善老年胃癌患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析心理干預(yù)對改善老年胃癌患者護理效果及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的老年胃癌患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予心理護理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者干預(yù)前后的疼痛改善效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：老年胃癌患者應(yīng)用心理干預(yù)臨床效果顯著，患者疼痛程度減輕，抑郁、焦慮情緒減少，睡眠質(zhì)量改善，有利于患者疾病恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 胃癌；心理干預(yù)；老年人；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；疼痛；惡性腫瘤

Effect of Psychological Intervention on Improving Sleep Quality in Elderly Patients with Gastric CancerLIN Yanhui，GUO Li′na

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological intervention on the nursing effect and sleep quality of elderly patients with gastric cancer.Methods：A total of 80 elderly patients with gastric cancer admitted to the Department of General Surgery of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and visual analog scale（VAS） was used to compare the improvement of pain between the two groups before and after intervention.Results：After intervention，PSQI score，SAS score，SDS score and VAS score in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The clinical effect of psychological intervention in elderly patients with gastric cancer is significant，the pain degree of patients is reduced，the depression and anxiety are reduced，and the sleep quality is improved，which is conducive to the recovery of the patients.

Keywords Gastric cancer; Psychological intervention; The elderly; Sleep quality; Anxiety; Depression; Pain; Malignant tumor

中圖分類號：R735.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.023

胃是人體食物重要的消化器官，胃癌可在胃的任何部分發(fā)生，死亡率相對較高，占惡性腫瘤死亡的第一位。該病發(fā)病因素較為復(fù)雜，包括飲食、遺傳、胃慢性疾病及幽門螺桿菌等，早期無特異表現(xiàn)，病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹痛、體質(zhì)量減輕、嘔血等等。近年來隨著我國人口老齡化，該病發(fā)病率呈上升趨勢，對人類健康造成極大威脅［1］。不僅如此，胃癌患者治療期間常承受巨大的身心壓力，加上病痛的折磨會影響患者的睡眠及生命質(zhì)量，不利于患者預(yù)后［2］。因此，針對老年胃癌患者，采取有效的護理方式對提升患者治療依從性、減緩身心痛苦具有重要意義［3］。心理干預(yù)作為臨床護理的重要組成部分，目前已被證實對于患者的預(yù)后恢復(fù)能起到關(guān)鍵作用［4］。本文選取我院收治的老年胃癌患者80例作為研究對象，分析心理干預(yù)對改善老年胃癌患者護理效果及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科收治的老年胃癌患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予心理護理干預(yù)。對照組中男20例，女20例；平均年齡（75.49±3.64）歲；腫瘤位置：胃體部18例，胃竇部10例，胃底部12例。臨床分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別有15、14、11例。觀察組中男17例，女23例；平均年齡（75.12±3.32）歲；腫瘤位置：胃體部16例，胃竇部9例，胃底部15例。臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期13例，Ⅲ期13例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：IRB-2019-015）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃癌符合《胃癌診療指南（2022年版）》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為胃癌；2）對本研究知情同意；3）年齡gt;60歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）預(yù)計生存期不足3個月；2）存在精神病病史、免疫性疾病、凝血障礙等；3）近期應(yīng)用免疫制劑者。

1.5 治療方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。包括常規(guī)健康宣教，常規(guī)的病房環(huán)境維護，密切監(jiān)測患者病情，給予患者一定人文關(guān)懷等。

觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)。1）可視化健康教育護理：護理人員利用手機、電腦等視頻播放設(shè)備，陪同患者、家屬觀看胃癌健康教育視頻，內(nèi)容主要包括胃癌的發(fā)病機制、治療方法和用藥知識等，使患者直觀地了解胃癌護理事項；同時護理人員為患者、家屬答疑解惑，增強患者的心理建設(shè)，緩解負(fù)面情緒。2）放松訓(xùn)練：護理人員在患者病房內(nèi)播放其喜愛的電視節(jié)目、歌曲，擺放溫馨的綠植、玩偶；指導(dǎo)患者閉目冥想，叮囑家屬多與患者溝通了解患者需求并盡量滿足其愿望，避免患者情緒起伏。3）心理疏導(dǎo)：護理人員為患者講述以往的成功案例，在溝通時抓住患者的心理特點，可通過問話形式引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身情緒問題的根源，根據(jù)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因?qū)ζ溥M(jìn)行合理的疏導(dǎo)；充分尊重患者的隱私，幫助其重拾信心，以積極樂觀的態(tài)度配合后續(xù)的治療與護理。4）家庭支持：通過教育和宣傳，提高家庭成員對于疾病的認(rèn)識和理解，增強他們對患者的支持意識和參與意愿；可以組織講座、培訓(xùn)班或開展宣傳活動，讓家庭成員了解疾病的病因、癥狀、治療和護理，以及患者的特殊需求；家庭成員作為患者最親近的人，需要給予患者情感上的支持和陪伴，通過溝通和傾聽，了解患者的內(nèi)心感受，提供積極的心理疏導(dǎo)，減輕負(fù)性情緒的出現(xiàn)；家庭成員可以鼓勵患者參加支持小組或心理咨詢，提供與其他患者分享經(jīng)驗和情感支持的機會。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，主要由19個自評條目與5個他評條目組成，滿分0～21分，總分≤4分表示睡眠質(zhì)量良好、≤7分表示睡眠質(zhì)量一般、≥8分則表示睡眠質(zhì)量差；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［7］、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，50～59分輕度，60～69分中度，大于或等于70分重度，分值越高負(fù)性情緒越顯著；3）采用視覺模擬評估（Visual Analogue Scale，VAS）［6］分別于干預(yù)前后進(jìn)行疼痛評估，量表主要包含4個維度，分別為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，評分范圍依次為0分、1～3分、4～6分、7～10分。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較 干預(yù)后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較"" 干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)WHO報告，我國將近有一半的新發(fā)胃癌，防治形勢較為嚴(yán)峻［10］。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者5年生存率在10%～20%，這類患者在日常生活中面臨許多困擾和挑戰(zhàn)。受疾病癥狀及預(yù)后的影響，患者往往會出現(xiàn)心情不穩(wěn)定、易怒、焦慮等負(fù)性情緒［11］。若未得到及時有效的干預(yù)，將直接影響預(yù)后轉(zhuǎn)歸，危害身體健康，因此需要更加注意患者的個體差異和特殊情況，進(jìn)行個性化的護理干預(yù)［12］。

心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、有步驟地干預(yù)并影響患者的心理狀態(tài)乃至行為，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化而采取的護理措施，可以幫助患者平衡情緒，促進(jìn)身心健康，引導(dǎo)患者進(jìn)行正常生活［13-14］。蔡麗君等［15］報道，針對胃癌術(shù)后患者采用心理干預(yù)后，可以改善患者的負(fù)面情緒以及睡眠質(zhì)量，同時也有助于提高健康素養(yǎng)。由于患者治療期間的疼痛程度不一，并且疼痛已被證實受患者耐受力、情緒、意志力等多種因素影響，故本研究通過心理干預(yù)實施放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其疼痛程度，為睡眠質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。目前認(rèn)為，若患者體內(nèi)荷爾蒙紊亂，其睡眠質(zhì)量也會明顯下降，進(jìn)而影響體內(nèi)癌細(xì)胞擴散速度［16］。老年胃癌患者的精神、行為、神經(jīng)等處于衰退期，加上疾病癥狀影響，長期各種醫(yī)療護理處置，精神心理壓力過大而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降［17］。

綜上所述，老年胃癌患者應(yīng)用心理干預(yù)臨床效果顯著，患者疼痛程度減輕，抑郁、焦慮情緒減少，睡眠質(zhì)量改善，有利于患者疾病恢復(fù)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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