氨溴索聯(lián)合抗生素對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者睡眠質量的影響

摘要 目的：闡明老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的病理機制及治療方向，分析氨溴索聯(lián)合抗生素治療的有效性。方法：選取2022年3月至2023年7月山東省濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)抗生素治療干預，觀察組給予氨溴索聯(lián)合抗生素治療。比較2組患者干預前后的恢復情況，包括呼吸困難、咳嗽、濕啰音、住院時間，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)評價2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者肺功能的差異，包括呼氣流量峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及其與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC），并比較2組患者的治療有效率。結果：治療后，觀察組呼吸困難、咳嗽、濕啰音等癥狀評分顯著低于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組患者肺功能各指標顯著高于對照組，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：氨溴索聯(lián)合抗生素有利于緩解常見癥狀，改善慢性支氣管炎患者肺功能、睡眠情況，提高治療有效性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 慢性支氣管炎；老年人；急性發(fā)作期；氨溴索；抗生素；聯(lián)合治療；療效；肺功能

Effect of Ambroxol Combined with Antibiotics on Sleep Quality in Elderly Patients with Acute Onset of Chronic BronchitisHOU Xinfeng

（Binzhou City，Shandong Province，Yangxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangxin 251800，China）

Abstract Objective：To elucidate the pathological mechanism and treatment direction of senile chronic bronchitis during acute attack，and to analyze the efficacy of ambroxol combined with antibiotics.Methods：A total of 70 patients with acute episodes of chronic bronchitis admitted to the Respiratory and Critical Care Medicine Department of Yangxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Binzhou City，Shandong Province from March 2022 to July 2023 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 35 cases in each group.The control group was given conventional treatment intervention，and the observation group was given ambroxol combined with antibiotics.The recovery of the two groups before and after intervention was compared，including dyspnea，cough，wet rales and length of hospital stay.The Pittsburgh sleep quality index was used to evaluate the changes in sleep quality of the two groups before and after intervention，and the differences in lung function between the two groups were compared.The peak expiratory flow（PEF），forced expiratory volume in the first second（FEV1） and its ratio to forced vital capacity（FVC）（FEV1/FVC） were included，and the treatment effectiveness of the two groups was compared.Results：After treatment，the scores of dyspnea，cough，wet rales and other symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，the pulmonary function indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the treatment effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Ambroxol combined with antibiotics can alleviate common symptoms，improve lung function and sleep in patients with chronic bronchitis，and improve treatment effectiveness，worthy of clinical application.

Keywords Chronic bronchitis; the elderly; Acute attack stage; Ambroxol; Antibiotics; Combination therapy; Curative effect; Lung function

中圖分類號：R562.2+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.022

慢性支氣管炎指支氣管黏膜長期受到刺激或感染所致的慢性炎癥性疾病，患病特征可見氣道慢性炎癥、黏液腺增生和氣道重塑［1］。經(jīng)各地區(qū)患病概況調查可知，老年人仍為主要患病人群，因生理功能下降、免疫力減弱等因素，相比于其他人群，老年人更易患病，至急性發(fā)作期后可伴有嚴重并發(fā)癥，不僅增加了患者的康復難度，同時也給醫(yī)護人員和家庭帶來了額外負擔［2］。研究顯示，睡眠障礙是老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的常見癥狀，因支氣管炎所致咳嗽、氣短等常會在夜間加重，嚴重影響了患者的睡眠質量及睡眠時長。氨溴索作為一種祛痰藥物，能夠幫助患者排出呼吸道分泌物，減輕氣道痙攣和炎癥，有助于改善呼吸道癥狀［3］。而抗生素則可以有效抑制和殺滅細菌感染，減輕炎癥反應，對于細菌感染引起的急性發(fā)作有明顯的療效。因此，氨溴索與抗生素的聯(lián)合應用被認為可能在治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期中發(fā)揮協(xié)同作用，緩解患者癥狀，促進康復。同時多項研究證實，該聯(lián)合用藥方式顯著改善了患者的睡眠情況，延長了深度睡眠時間［4］。本文選取我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者70例作為研究對象，分析氨溴索聯(lián)合抗生素治療的有效性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年7月山東省濱州市陽信縣中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男15例，女15例；年齡65～88歲，平均年齡（76.52±2.56）歲。觀察組中男23例，女12例；年齡65～86歲，平均年齡（75.51±2.44）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）患者確診慢性支氣管炎，并處于急性發(fā)作期；2）可自主完成研究，并獨立填寫相關問卷。

1.3 排除標準 1）存在其他傳染性疾病、免疫缺陷性疾?。?）存在精神問題等，出現(xiàn)嚴重溝通障礙。

1.4 脫落與剔除標準 1）病情加重；2）轉院。

1.5 治療方法

對照組給予常規(guī)抗生素治療干預。對照組給予抗生素治療，即提供吸氧、抗感染治療，滴注頭孢唑肟鈉（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20193025）治療，1 g/d，聯(lián)合100 mL9%氯化鈉注射液，2次/d，靜脈滴注。

觀察組給予氨溴索聯(lián)合抗生素治療。觀察組在對照組基礎上加用氨溴索（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20173341）治療，并聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液10 mL，2次/d靜脈滴注，單次滴注時間應控制在30 min以內(nèi)。

1.6 觀察指標 1）比較2組患者干預前后的恢復情況，包括呼吸困難、咳嗽、濕啰音、住院時間；2）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，［5］評價2組患者干預前后睡眠質量的變化，該項目評估指標分為入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質量，以負相關判斷分值與睡眠質量之間的變化；3）比較2組患者肺功能的差異：包括呼氣流量峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及其與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）；4）比較2組患者的治療有效率：療效判定標準。肺功能各項指標趨于正常，體征狀態(tài)恢復良好，未出現(xiàn)睡眠相關問題，且炎癥基本消失，則為顯效；肺功能各項指標得到恢復，體征狀態(tài)恢復較好，出現(xiàn)了部分睡眠相關問題但得到改善，且炎癥大部分消失，則為有效；肺功能各項指標未恢復，體征狀態(tài)恢復差，出現(xiàn)了部分睡眠相關問題，且炎癥少部分消失，則為無效。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的恢復情況比較 治療后，觀察組呼吸困難、咳嗽、濕啰音、住院時間等癥狀的評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后肺功能指標比較 干預后，觀察組呼氣流量峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及其與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療結果比較 治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

慢性支氣管炎是老年人首要預防的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群常見慢性病中占有較高比例，至急性發(fā)作期后，可見氣促、咳嗽、咳痰加重等，這些癥狀持續(xù)加重會導致患者日?；顒邮芟?，甚至影響睡眠情況和飲食攝入［6］?；诶夏耆嗣庖呦到y(tǒng)衰退和器官功能減弱等因素，支氣管炎急性發(fā)作的風險較高，且部分患者患病后可出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，在一定程度上會加重老年慢性支氣管炎患者的疾病癥狀［7］。夜間咳嗽、呼吸困難等癥狀不僅讓患者難以入睡，也會頻繁影響其深度睡眠，持續(xù)睡眠不足則會降低患者的免疫系統(tǒng)功能，加劇炎癥反應，進而加重支氣管炎的癥狀，形成惡性循環(huán)。研究顯示，睡眠不足患者白天易出現(xiàn)疲勞、注意力不集中、情緒波動等問題，增加治療和護理難度，因此，建議在藥物治療中將睡眠障礙納入藥物選擇的參考范圍內(nèi)，避免增加患者睡眠障礙嚴重性［8］。

氨溴索作為一種鎮(zhèn)靜催眠藥，可以幫助患者緩解失眠等睡眠問題。它通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，減少焦慮、緊張情緒，從而促進入睡和延長睡眠時間［9］。對于老年慢性支氣管炎患者來說，一個良好的睡眠質量對于免疫功能的恢復和疾病的控制至關重要，而氨溴索的使用有望在這方面發(fā)揮積極作用［10］。抗生素的應用可以有效控制慢性支氣管炎的感染，緩解炎癥癥狀，進而減輕患者的不適感。通過抑制細菌的生長繁殖，抗生素有助于清除呼吸道內(nèi)的病原微生物，減少炎癥反應，改善呼吸道通暢度，從而有助于患者呼吸更順暢、睡眠更加舒適［11］。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗生素治療的療效得到臨床研究認可，對于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的睡眠等問題有一定緩解和改善作用，同時有利于肺功能恢復和癥狀緩解。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

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