“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法對中風患者神經功能及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析中風患者行“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法對其神經功能及睡眠質量的治療效果。方法：選取2021年1—12月福建省福州市長樂區(qū)中醫(yī)院收治的中風患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者進行“通督調任”針刺法治療，觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合給予“開天門”手法治療。采用Barthel指數(shù)評估量表比較2組患者的生活能力，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的差異，采用醫(yī)院焦慮抑郁評分量表（HADS），并調查患者7個與焦慮（HADS-A）相關問題和7個與抑郁（HADS-D）相關問題，比較2組患者焦慮抑郁情緒的變化。結果：治療后，2組患者Barthel評分均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；治療后，觀察組睡眠總時長顯著高于對照組，觀察組PSQI總分、HADS-A和HADS-D評分均有降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：針對中風患者予以“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法可有效提升患者日常生活能力，改善其神經功能，提高睡眠質量，值得大力推廣應用。

關鍵詞 中風；“通督調任”針刺法；“開天門”；神經功能；睡眠質量

The Effect of Acupuncture Method of “Tong Du Diao Ren” Combined with “Kai Tian Men” Technique on Neurological Function and Sleep Quality in Stroke PatientsXIE Nali

（Changle District Traditional Chinese Medicine Hospital，F(xiàn)uzhou City，F(xiàn)ujian Province，F(xiàn)uzhou 350200，China）

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of “Tongdu Tiaoren” acupuncture combined with “Kaitianmen” technique on the neurological function and sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to Changle District Traditional Chinese Medicine Hospital in Fuzhou City，F(xiàn)ujian Province，from January to December 2021 were selected as the research subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into control and observation groups，with 30 cases in each group.The control group patients were treated with the “Tongdu Tiaoren” acupuncture method，while the observation group patients were treated with the “Kaitianmen” technique in combination with the control group.The Barthel Index was used to evaluate the living ability of two groups of patients，the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups before and after intervention，the Hospital Anxiety and Depression Scale （HADS） was used，and seven questions related to anxiety （HADS-A） and seven questions related to depression （HADS-D） were investigated to compare the changes in anxiety emotions between the two groups of patients.Results：After treatment，both groups of patients improved Barthel scores，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant （Plt;0.05）.After treatment，the observation group had longer total sleep duration，lower PSQI total score，HADS-A and HADS-D scores，and the observation group was significantly lower than the control group.The differences between the two groups were statistically significant （both Plt;0.05）.Conclusion：The combination of the “Tongdu Tiaoren” acupuncture method and the “Kaitianmen” technique for stroke patients can effectively improve their daily living ability，improve their neurological function，and improve sleep quality，which is worthy of vigorous promotion and application.

Keywords Stroke; Acupuncture method of “Tong Du Zhuan Ren”; “Open the Heavenly Gate”; Neurological function; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R743.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.015

中風患者遺留運動功能障礙，給患者生命質量帶來了嚴重的影響［1］。除此之外，中風后遺癥會給患者生理心理都帶來嚴重的改變，導致睡眠質量大幅降低，充足的睡眠不僅可保持人體活力，還可增強免疫力和抵御力。長期睡眠障礙可能會引發(fā)患者焦慮、抑郁等情緒加劇，功能恢復較慢，日常生活能力低下等問題，因此，如何提升腦卒中患者睡眠質量，已成為臨床研究的熱門課題［2］。本文選取我院收治的中風患者60例作為研究對象，分析中風患者行“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法對其神經功能及睡眠質量的治療效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月福建省福州市長樂區(qū)中醫(yī)院收治的中風患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡40～75歲，平均年齡（62.43±10.28）歲；病程3～16個月，平均病程（10.14±2.48）個月；對照組中男17例，女13例；年齡41～74歲，平均年齡（61.62±10.34）歲；病程2～17個月，平均病程（10.36±2.64）個月。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合中風診斷的相關標準［2］；2）患者及家屬知情同意本研究。

1.3 排除標準 1）存在嚴重肝腎等臟器疾病及惡性腫瘤者；2）患有嚴重精神障礙無法配合者；3）意識不清楚或模糊患者。

1.4 治療方法

對照組患者進行“通督調任”針刺法治療，消毒需針刺穴位處皮膚，選取百會穴、關元穴、氣海穴、神庭穴及三陰交穴，百會、神庭穴位將針向后方平刺入，關元、氣海穴位將針垂直刺入，三陰交穴位將針斜45°方向刺入，采用捻轉補法，注意幅度要小，令患者針刺部位產生酸脹感，使之得氣或者留針15～20 min。如若患者心腎不交，予以針刺心俞、腎俞穴，若為心脾氣虛，予以針刺心俞、脾俞穴，若為肝火擾心，予以針刺行間穴，若為痰熱擾心，予以針刺豐隆穴，若為心虛膽怯，予以針刺心俞、膽俞穴。7 d為1個療程，根據患者自身情況休息2～3 d后再進行下一療程，治療2個療程。

觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合給予“開天門”手法治療，1）推上星：選取印堂、上星，使用大拇指指腹由印堂穴向上推至上星穴，共推36次；2）推頭維：選取印堂、頭維，使用大拇指指腹由印堂穴推至頭維穴，共推36次；3）抹眉圍：選取攢竹、絲竹空，由攢竹穴至絲竹空穴，共36次；4）叩印堂：使用雙手中指指腹，選取印堂穴進行叩擊，共36次；5）叩百會：選取百會穴進行叩擊，共36次；6）揉太陽：選取太陽穴，順時針、逆時針點按，各10次；7）按風池：選取風池穴進行點按，共10次。注意控制按壓力度由輕到重、由慢到快，使患者產生酸脹、麻、痛等感覺即可，操作力度治療時間為15～20 min/次，5 d為1個療程，根據患者自身情況休息2 d后再進行下一療程，治療2個療程。

1.5 觀察指標 1）比較分析2組患者日常生活能力評分情況：根據Barthel指數(shù)評估量表，包含2個維度22個項目參與計分，若Barthel得分越高，說明患者生活能力越強［3］；2）比較分析2組患者睡眠情況：根據匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），包含18個項目參與計分，總分為2l分，評分越高，代表患者睡眠質量越差［4］；3）比較分析2組患者情緒變化：依據醫(yī)院焦慮抑郁評分量表（Hospital Anxietyand DepressionScale，HADS），調查患者7個與焦慮（HADS-A）相關問題和7個與抑郁（HADS-D）相關問題，統(tǒng)計這2組問題的最終評分，分值越高，代表患者焦慮和抑郁情況越嚴重［5］。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量數(shù)據以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Barthel評分比較 治療后，2組患者Barthel評分均有所升高，且觀察組Barthel評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠情況比較 治療前，2組患者睡眠總時長、PSQI總分數(shù)據比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組睡眠總時長顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者情緒變化評分比較 治療前，2組HADS評分數(shù)據比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組患者HADS-A和HADS-D的評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)認為中風的發(fā)生是由于患者年老體弱，氣血兩虛，津血無法運行，氣血瘀滯，筋脈失去氣血濡養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學對于中風的治療大多采用抗血小板聚集、降血糖、血壓、血脂等方式，具有一定腦保護作用，但對于中風患者神經功能及睡眠質量的改善，效果有待提升［6］。中醫(yī)認為本病應采取急則治其標，緩則治其本，或標本兼治的治則［7］。因此，予以中風患者“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法治療，對其神經功能及睡眠質量的改善取得了較為顯著的療效。

在本研究中，治療前，2組患者睡眠總時長、PSQI總分數(shù)據比較無差異，治療后觀察組睡眠總時較長，PSQI總分較低。針刺作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，可以調和陰陽平衡，使經絡通暢、氣血運行正常，而治病這是針刺最基本也是最直接的作用［8］。百會穴位于顛頂，主一身之陽氣，具有醒腦開竅、安神定志、升陽舉陷的功效，關元具有溫腎補陽、培元固本的功效，氣海具有溫陽益氣、培元補虛的功效，神庭具有醒腦開竅、疏肝息風的功效，三陰交具有安神寧心，補肝益腎的功效［9］。而“開天門”手法是一種古老的療法，頭部為諸陽之匯，印堂、頭維、上星具有醒腦、安神定志、疏風、通絡之功效，攢竹、絲竹空具有疏肝解郁、醒腦開竅之功效，風池具有息風通絡之功效［10］。因此，“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法能有效安神定志，養(yǎng)心疏肝，改善患者睡眠質量，提高睡眠總時長。治療后，觀察組Barthel評分與對照組評分相比要高（均Plt;0.05）。疾病發(fā)生的過程實際上是正邪相爭的過程，因此“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法結合可以扶助機體正氣而祛除病邪，正盛邪退而祛病，使患者日常生活能力得到提高?！巴ǘ秸{任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法擴張了患者頭面部毛細血管，促進血液循環(huán)，對大腦皮質神經傳導具有一定刺激性，有利于其神經功能的恢復。治療后觀察組患者HADS-A和HADS-D的分值與對照組相比要更低（均Plt;0.05）。通過針刺法聯(lián)合“開天門”手法調節(jié)頭部經絡、穴位，通過刺激頭部神經末梢，促進血液循環(huán)，達到疏通經絡、調和氣血等目的，大腦興奮性得到調整，使肌肉處于放松狀態(tài)，增強了安神靜心除煩的療效，患者睡眠質量得以改善，焦慮、抑郁等不良情緒也明顯緩解［11］。

綜上所述，予以中風患者“通督調任”針刺法聯(lián)合“開天門”手法使患者日常生活能力評分得到提升，促進其神經功能的恢復，有效提高了睡眠質量，值得在臨床進一步推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］麥冬燕，李繼全，楊雷，等.調任通督法針刺聯(lián)合艾司唑侖片口服治療中風后失眠的療效及對匹茲堡睡眠質量指數(shù)的影響［J］.中醫(yī)研究，2022，35（6）：66-69.

［2］楊福霞，周玉梅，袁偉渠，等.楊卓欣教授“調任通督”法治療中風病摘要［J］.中醫(yī)藥學報，2020，48（5）：39-41.

［3］祁曉素，張宸宇.開天門療法治療失眠療效的Meta分析［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2022，36（10）：80-82，后插17，后插25.

［4］胡雪玲.改良頭部刮痧聯(lián)合開天門法對腦梗死恢復期患者不良情緒及生命質量的改善效果［J］.中外醫(yī)學研究，2023，21（16）：134-137.

［5］趙幸，周高陽，周曉陽.開天門按摩聯(lián)合辯證音樂干預對腦梗死患者睡眠障礙的應用效果［J］.醫(yī)學臨床研究，2022，39（12）：1885-1887.

［6］付美婷，劉娟.開天門聯(lián)合五行音樂療法治療腦卒中后失眠的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2021，13（2）：72-74.

［7］黃漫華，李順芳，吳怡卿，等.改良開天門聯(lián)合角調音樂療法改善腦血管病介入治療術后病人睡眠質量的效果觀察［J］.循證護理，2022，8（17）：2357-2360.

［8］信煥陽.補陽還五湯加味聯(lián)合調任通督針刺在腦梗死恢復期患者中的應用觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（8）：167-169.

［9］王穎，薛靜輝，張姝媗，等.調任通督針法聯(lián)合安寧湯對不寐癥患者睡眠質量及血漿5-HT、DA水平的影響［J］.中醫(yī)外治雜志，2022，31（4）：82-83.

［10］何世明，樂瑞，楊棟彪.調任通督針法聯(lián)合解郁安神湯治療失眠的效果觀察及其對患者血清5-羥色胺和多巴胺水平的影響［J］.內科，2022，17（5）：570-573.

［11］李勇，李恒飛.調任通督針法聯(lián)合疏肝安神湯治療失眠的療效及對5-羥色胺和多巴胺水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（32）：3561-3563，3594.