瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液對應(yīng)激性胃潰瘍患者癥狀改善及睡眠質(zhì)量效果研究

摘要 目的：分析應(yīng)激性胃潰瘍治療中采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液的治療效果及對癥狀改善與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年9月福州市長樂區(qū)第二醫(yī)院收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者50例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療，比較2組治療后癥狀改善時間（上腹痛、反酸、腹脹、燒心），分析2組治療前后睡眠情況、睡眠相關(guān)評分。結(jié)果：觀察組治療后臨床癥狀改善時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后比較觀察組與對照組睡眠時長、閉眼至入睡時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、阿森斯失眠量表評分可見前者較后者改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對應(yīng)激性胃潰瘍患者采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療可改善其臨床癥狀，與常規(guī)治療模式比較還能緩解其睡眠狀態(tài)，延長睡眠時間，有助于身體康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞 胃潰瘍；瑞巴派特；鋁鎂加混懸液；應(yīng)激性潰瘍；胃黏膜疾?。凰哔|(zhì)量；反酸；燒心

Study on Symptoms and Sleep Effect of Rebabapide Combined with Aluminum Magnesium and Suspension in Patients with Stress Gastric UlcerWEN Qiyuan

（Department of Gastroenterology，Changle District Second Hospital，F(xiàn)uzhou 350200，China）

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of using remifentanil combined with aluminum magnesium suspension in the treatment of stress gastric ulcers，and its impact on symptom improvement and sleep quality.Methods：Fifty patients with stress-induced gastric ulcers admitted to the Second Hospital of Changle District，F(xiàn)uzhou City From January 2022 to September 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups：the control group（25 cases） received routine treatment，and the observation group（25 cases） received treatment with remifentanil combined with aluminum magnesium suspension.The time for symptom improvement（upper abdominal pain，acid reflux，abdominal distension，and heartburn） after treatment was compared between the two groups.The sleep status and sleep related scores before and after treatment were analyzed between the two groups.Results：After treatment，the improvement time of clinical symptoms in observation group was shorter than that in control group（Plt;0.05）.After treatment，the sleep duration，time from closing eyes to falling asleep，Pittsburgh sleep quality index and Athens insomnia Scale score of the observation group were significantly improved compared with the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of remifentanil and aluminum magnesium suspension can improve the clinical symptoms of patients with stress gastric ulcers.Compared with conventional treatment modes，it can also alleviate their sleep status，prolong sleep time，and contribute to physical recovery，which is worth promoting.

Keywords Gastric ulcer; Rebabapide; Aluminum magnesium plus suspension; Stress ulcer; Gastric mucosal diseases; Sleep quality; Acid regurgitation; Heartburn

中圖分類號：R338.63；R573.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.006

應(yīng)激性胃潰瘍是指在休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后等狀態(tài)下引起的急性胃炎，可伴有上腹痛、燒心等臨床癥狀，是一種急性的胃黏膜病變，如未采取及時有效的治療措施則可導(dǎo)致患者發(fā)展成為上消化道出血、幽門梗阻等疾病，危及生命安全。藥物是應(yīng)激性胃潰瘍主要治療手段，可改善臨床癥狀［1］。但隨著研究的不斷深入，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)藥物雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，但部分患者夜間睡眠時仍可出現(xiàn)腹脹、燒心等癥狀，嚴(yán)重影響到日常生活，因此，采取何種藥物治療方能提高臨床療效仍是臨床需要深入研究的重點(diǎn)［2］。鋁鎂加混懸液是一種中和胃酸藥，通過調(diào)節(jié)胃蛋白酶活性而改善胃黏膜功能，減輕反酸、燒心等臨床癥狀，可避免夜間睡眠時燒心等癥狀對睡眠造成不良影響［3］。瑞巴派特可起到抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜作用，能減輕多種因素引起的急性胃黏膜病變，有助于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，對緩解胃潰瘍相關(guān)癥狀，減輕上腹痛對睡眠等的影響有重要作用。但目前臨床對瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療的研究較少［4］。對此，本文主要分析了應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療中采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療的效果，為該病藥物治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年9月福州市長樂區(qū)第二醫(yī)院收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者50例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男13例，女12例；年齡23～78歲，平均年齡（49.59±3.67）歲；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）17.51～27.83 kg/m2，平均BMI（22.55±0.46）kg/m2。觀察組中男14例，女11例；年齡26～75歲，平均年齡（49.63±3.64）歲；BMI為17.53～27.86 kg/m2，平均BMI（22.53±0.42）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）知情本研究內(nèi)容，自愿加入；2）經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查確定為應(yīng)激性胃潰瘍；3）意識清晰、資料完整，能配合治療開展；4）年齡≥18歲；5）均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的燒心、上腹痛、反酸、腹脹等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）認(rèn)知與精神障礙；2）肝腎功能異常、器質(zhì)性病變；3）其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾??；4）自身免疫性疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 用藥后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)；用藥依從性較差，無法按時按量用藥治療。

1.5 治療方法 對照組采取常規(guī)治療，采用奧美拉唑（海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033510）治療，20 mg/次，1次/d；鋁鎂加混懸液（揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980322）5 g/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采取瑞巴派特（浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20010015）治療，0.1 g/次，1次/d。

1.6 觀察指標(biāo) 1）癥狀改善時間：包括上腹痛、反酸、腹脹、燒心改善時間；2）睡眠情況：包括睡眠時長、閉眼至入睡時間；3）睡眠相關(guān)評分：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］：總分21分，得分越高，提示睡眠質(zhì)量越差；阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）［6］，總分為28，得分愈高，說明睡眠紊亂程度愈重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組治療后臨床癥狀改善時間 觀察組各項(xiàng)癥狀改善時間均較對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 分析2組治療前后睡眠狀態(tài) 治療前2組睡眠情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），治療后對比2組的各項(xiàng)參數(shù)，觀察組各指標(biāo)要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 分析2組治療前后睡眠相關(guān)評分 治療前，2組的睡眠相關(guān)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），治療后，通過對觀察組和對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可以看出，2組的睡眠相關(guān)得分較前有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

近年來，受多種因素影響，應(yīng)激性胃潰瘍患病率呈逐年增長的趨勢發(fā)展，對居民身體健康、生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響［7］。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生可導(dǎo)致50%的患者出現(xiàn)睡眠障礙，與反酸、腹痛等癥狀有關(guān)，身體無法得到充足的休養(yǎng)，胃腸功能無法恢復(fù)，臨床癥狀加重，二者形成惡性循環(huán)，還需及時治療［8-9］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鋁鎂加混懸液可與胃酸產(chǎn)生反應(yīng)，起到中和胃酸作用，降低胃蛋白酶活性且不影響消化功能，在應(yīng)激性胃潰瘍治療中還可吸附膽酸，有助于預(yù)防膽汁反流加重胃潰瘍病情［10］。此外，鋁鎂加混懸液還可促進(jìn)胃腸道蠕動，幫助食物消化與吸收，改善腹脹等癥狀，同時也能減少胃酸過度分泌對胃黏膜造成的影響，起到保護(hù)胃黏膜作用［11］。瑞巴派特是胃黏膜保護(hù)劑的一種，可增加胃黏液量，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞再生［12］。將其應(yīng)用于應(yīng)激性胃潰瘍治療可促進(jìn)胃黏膜組織再生修復(fù)，減輕患處炎癥反應(yīng)，并增強(qiáng)黏膜屏障功能，有助于緩解臨床癥狀［13］。通過瑞巴派特與鋁鎂加混懸液的聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)體內(nèi)血藥濃度，提高藥物治療效果，使患者能在較短的時間內(nèi)改善臨床癥狀，并緩解由于癥狀發(fā)生而影響到睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量，進(jìn)一步改善病情，促進(jìn)治療后身體康復(fù)［14］。

本文主要分析了應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療中采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療的效果。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組治療后臨床癥狀改善時間較對照組更短。由此可見，瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液更能縮短臨床癥狀改善時間。這主要是由于，瑞巴派特能夠抑制胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)潰瘍愈合，減輕潰瘍對身體的刺激反應(yīng)，因此能改善臨床癥狀［15］。另外，鋁鎂加混懸液可起到抗酸的藥理作用，能減少反酸等胃腸道癥狀，避免反酸后加重對潰瘍的刺激反應(yīng)，進(jìn)一步減輕燒心、腹脹等癥狀，對緩解臨床癥狀有重要作用［16-17］。臨床多項(xiàng)研究認(rèn)為，應(yīng)激性胃潰瘍患者在發(fā)病后其睡眠質(zhì)量明顯降低，這可能與反酸、腹脹等癥狀相關(guān)，因此，在通過藥物治療改善臨床癥狀后，也可有效預(yù)防夜間睡眠時腹痛等癥狀對睡眠質(zhì)量的影響［18-19］。本文研究表明，觀察組與對照組睡眠情況與睡眠相關(guān)評分?jǐn)?shù)據(jù)可見前者較后者改善明顯。由此可見，瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液較常規(guī)治療更有助于緩解臨床癥狀。黃旺業(yè)等［20］研究分析了瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液在應(yīng)激性胃潰瘍救治中的應(yīng)用價值，及對臨床癥狀的影響，研究結(jié)果表明，采取聯(lián)合用藥的觀察組患者臨床癥狀改善時間較單獨(dú)用藥更明顯，這與本文研究結(jié)果相同。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥還能有助于改善胃腸功能，減輕炎癥狀態(tài)，對促進(jìn)胃腸功能修復(fù)有重要作用。

綜上所述，對應(yīng)激性胃潰瘍患者采取瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療可改善其臨床癥狀，與常規(guī)治療模式相比還能緩解其睡眠狀態(tài)，延長睡眠時間，有助于身體康復(fù)，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］何建芳，藍(lán)鳳薇，果基木果，等.針對性早期護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)重癥患者應(yīng)激性胃潰瘍的護(hù)理研究［J］.黑龍江醫(yī)藥，2023，36（5）：1207-1210.

［2］王婉真，蔡梁椿.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍療效及對炎性反應(yīng)的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2021，14（19）：88-90.

［3］陳波，楊燕芬，張慶團(tuán).瑞巴派特聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（5）：1156-1160.

［4］周祥軍，胡孟謀.瑞巴派特與四聯(lián)療法聯(lián)用對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效與安全性的影響［J］.抗感染藥學(xué)，2021，18（9）：1393-1396.

［5］柯菁菁，董愛金，黃秀治.Orem自護(hù)理論護(hù)理對老年胃潰瘍患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（19）：141-142.

［6］楊麗全，顏桑桑，林志萍，等.基于傾向評分匹配法分析大學(xué)生無聊感對失眠癥的影響［J］.護(hù)理學(xué)報，2022，29（16）：49-55.

［7］韓芳，張利娟，杜勇.奧美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者胃腸激素水平、潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除率的影響［J］.臨床內(nèi)科雜志，2023，40（5）：346-347.

［8］池芳芳.瑞巴派特聯(lián)合艾司奧美拉唑和康復(fù)新液對胃潰瘍出血患者的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（6）：105-108.

［9］張慧葉，趙嫻，劉奇，等.針刺合募配穴治療胃潰瘍伴有睡眠障礙的研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（10）：159-162.

［10］陳衡生，向雪晴.鋁鎂加混懸液聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（5）：37-39，42.

［11］秦華珍，羅君，翁銘鉆，等.5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠環(huán)核苷酸水平的影響［J］.世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2231-2235.

［12］王文斌，蔣豐娟，喬根芳.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍的療效及其對炎性反應(yīng)的影響［J］.世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（12）：185-189.

［13］田永建，姜偉峰，劉芳.消化內(nèi)鏡聯(lián)合瑞巴派特在胃潰瘍出血中應(yīng)用價值分析［J］.疾病監(jiān)測與控制，2022，16（5）：383-386.

［14］周海燕，金錦蓮，馮進(jìn)武.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍患者的臨床價值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（11）：143-144.

［15］袁浩鈞，彭嬌嬌.艾司奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療消化性胃潰瘍患者的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2022，15（9）：105-108.

［16］陸佳燕.瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果［J］.慢性病學(xué)雜志，2021，22（11）：1761-1763.

［17］方振聲，王妙芬，方妙明.鋁鎂加混懸液治療慢性胃潰瘍的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（7）：1041-1042.

［18］周德斌，張建春.瑞巴派特聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法對成人活動期胃潰瘍患者血清炎性因子水平的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（5）：81-83.

［19］吳家優(yōu)，何有均，黃奕球.鋁鎂加混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血48例［J］.黑龍江醫(yī)藥，2019，32（1）：64-65.

［20］黃旺業(yè)，熊澤忠，曾德福，等.瑞巴派特聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2023，44（11）：38.