混合痔外剝內扎術聯(lián)合痔瘡膏改善痔瘡患者創(chuàng)面愈合及睡眠質量的研究

摘要 目的：探究在對痔瘡患者治療時按照混合痔外剝內扎術聯(lián)合痔瘡膏治療對患者創(chuàng)面愈合以及睡眠質量的影響。方法：選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的痔瘡患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予混合痔外剝內扎術治療，觀察組給予混合痔外剝內扎術聯(lián)合痔瘡膏治療。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，比較2組患者的創(chuàng)面愈合情況，包括2組創(chuàng)面愈合時間、水腫緩解時間，并比較2組患者夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)。結果：干預后，觀察組創(chuàng)面愈合時間、水腫緩解時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）；干預后，治療后3、5、7 d評分，觀察組肉芽生長積分評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組夜間持續(xù)睡眠時間顯著高于對照組，醒來次數(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：在對痔瘡患者治療時，按照混合痔外剝內扎術聯(lián)合痔瘡膏進行治療，可以加快創(chuàng)面愈合速度，提升患者睡眠質量，促進肉芽組織生長，有助于患者恢復。

關鍵詞 痔瘡；混合痔外剝內扎術；痔瘡膏；創(chuàng)面愈合；睡眠質量；醒來次數(shù)；肉芽生長積分；康復進程

Study on the Improvement of Wound Healing and Sleep Quality of Hemorrhoid Patients with Mixed Hemorrhoid External Stripping and Internal Ligation Combined with Hemorrhoid OintmentGUO Jinduan，LIN Chunxia

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation combined with hemorrhoid ointment on wound healing and sleep quality of patients with hemorrhoids.Methods：A total of 86 patients with hemorrhoids admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2022 to October 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 43 cases in each group.The control group was treated with mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation，and the observation group was treated with mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation combined with hemorrhoid ointment.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and the wound healing status of the two groups was compared，including the wound healing time and edema relief time of the two groups，and the night sleep duration and wake times of the two groups were compared.Results：After intervention，the wound healing time and edema remission time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，at 3，5 and 7 days after treatment，the granulation growth score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the duration of sleep in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the number of waking times was significantly lower than that in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of hemorrhoids，combined with hemorrhoid ointment can accelerate the wound healing speed，improve the sleep quality of patients，promote the growth of granulation tissue，and contribute to the recovery of patients.

Keywords Hemorrhoids; Mixed hemorrhoid external stripping and internal ligation; Hemorrhoid cream; Wound healing; Sleep quality; Number of awakenings; Granulation growth integral; Rehabilitation process

中圖分類號：R657.1+8；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.003

痔瘡為肛腸疾病中常見且發(fā)生率較高的類型，目前痔瘡患者數(shù)量存在明顯增加的趨勢。痔瘡患者通常直腸下端或者肛管靜脈叢異常充血或者腫大，會導致患者排便時出現(xiàn)瘙癢、疼痛，甚至出血癥狀，影響到患者生活以及睡眠質量［1-2］。且病癥周期較長，在各方面臨床癥狀的作用下，患者容易出現(xiàn)夜間無法順利入睡或者持續(xù)睡眠時間不長等癥狀，降低患者日間精力。在對痔瘡患者進行手術治療期間，需采取更加有效治療方案促使患者創(chuàng)面迅速恢復，并提升患者治療期間睡眠質量。本文選取我院收治的痔瘡患者86例作為研究對象，探究在對痔瘡患者治療時按照混合痔外剝內扎術聯(lián)合痔瘡膏治療對患者創(chuàng)面愈合以及睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的痔瘡患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男24例，女19例；平均年齡（45.41±1.52）歲；平均體質量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）（21.63±1.86）kg/m2。觀察組中男23例，女20例；平均年齡（45.36±1.75）歲；平均BMI（21.56±1.82）kg/m2。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220223）。

1.2 診斷標準 痔瘡診斷符合《專家診治痔瘡》［3］。

1.3 納入標準 1）確診為痔瘡；2）自愿參與本研究；3）均完成手術。

1.4 排除標準 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾??；2）存在藥物過敏史；3）合并腫瘤類疾病；4）合并其他肛腸疾病；5）存在凝血功能性疾病。

1.5 脫落與剔除標準 中途轉院，或患者不耐受痔瘡膏。

1.6 治療方法

對照組患者給予混合痔外剝內扎術進行治療。準確開展術前各方面準備，對患者開展靜吸復合麻醉；指導患者處在俯臥位，在進入麻醉狀態(tài)后，將患者肛門部位充分暴露，并進行常規(guī)消毒、清潔處理；借助肛門拉鉤將患者肛管拉開，并對術區(qū)進行探查，對患者病灶部位位置以及數(shù)量情況再次進行探查；隨后需將混合痔的外痔部分進行高突部分和母痣分段，并在患者外痔皺褶部位消失部位按照向上的方向做一個V形切口，并對外痔進行剝離，至齒線上0.3 cm的位置處，并對患者內痔和已經剝離外痔進行結扎；針對多余組織進行剔除、留蒂，并將結扎殘端送入肛管內；術后進行常規(guī)抗感染治療。

觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合給予痔瘡膏治療。觀察組手術方法與對照組一致，并聯(lián)合給予痔瘡膏（馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z42021920）治療，取適量均勻涂抹在患處，1次/d；術后恢復期間準確評估患者創(chuàng)口變化情況，并及時對敷料以及外用藥物進行更換，持續(xù)進行7 d用藥。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，共7個層面，單個0～3分，得分越高則患者睡眠質量越差。2）比較2組患者的創(chuàng)面愈合情況，包括2組創(chuàng)面愈合時間、水腫緩解時間、肉芽生長積分，結合患者肉芽生長情況進行評分，創(chuàng)面愈合，肉芽生長良好，則為0分；創(chuàng)面新鮮，肉芽生長茂盛，則為1分；創(chuàng)面為淡紅色，且肉芽生長茂盛，則為2分；創(chuàng)面不平，肉芽生長緩慢則為3分［5］。3）比較2組患者夜間持續(xù)睡眠時間、醒來次數(shù)。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量數(shù)據以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后創(chuàng)面愈合情況比較 治療后，觀察組創(chuàng)面愈合時間、水腫緩解時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者肉芽生長積分比較 治療3、5、7 d后評分，觀察組肉芽生長積分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠指標比較 治療后，觀察組夜間持續(xù)睡眠時間顯著高于對照組，醒來次數(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

痔瘡為肛腸疾病中最常見且發(fā)生率較高的類型，主要分為內痔、外痔、混合痔。內痔會促使患者

存在有間歇性便后出血或者排便困難等癥狀，若存在有內痔嵌頓或者感染等癥狀，則會促使患者出現(xiàn)不同程度疼痛感［6］。外痔則主要出現(xiàn)在肛門外部，會促使患者存在有如廁疼痛以及瘙癢等癥狀［7］。混合痔為臨床最主要的病癥類型，會導致患者存在有肛門瘙癢、疼痛以及便血等癥狀。痔瘡的誘發(fā)因素較為復雜，結合臨床近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，痔瘡在中老年群體中的發(fā)生率存在明顯增加的趨勢［8］。

按混合痔外剝內扎術等手術方式對痔瘡患者進行治療為目前臨床處理該癥的主要措施。在該手術方案作用下，針對患者病灶部位血流進行阻斷，可以促使曲張靜脈在短時間內萎縮，同時通過將痔核提拉，可以針對痔瘡脫出等癥狀進行改善，達到促進患者恢復的目的［9］。此外，結合臨床研究可知，在混合痔外剝內扎術的作用下可以針對直腸黏膜前突進行糾正，促使患者便秘癥狀可以在短時間內得到緩解［10］。但是結合臨床觀察可知，單按照混合痔外剝內扎術對痔瘡患者進行治療，雖然可以充分保障臨床對該部分患者的治療效果，但患者創(chuàng)面恢復較為緩慢，且無法促使患者疼痛、水腫癥狀迅速緩解，不利于患者術后睡眠迅速得到改善［11-12］。且在術后各方面癥狀的影響下，會直接影響到患者正常睡眠，導致患者出現(xiàn)無法順利入睡等情況，不利于患者進行恢復［13-14］。因此，為有效保障臨床對痔瘡患者的治療效果，需采取更加有效的治療措施，促使患者創(chuàng)面在短時間內愈合，并改善患者在手術期間的睡眠質量。

按照混合痔外剝內扎術后聯(lián)合痔瘡膏對痔瘡患者進行治療，為當前臨床對痔瘡患者治療的模式。在混合痔外剝內扎術的作用下，可以針對患者病灶迅速處理，幫助患者進行恢復［15］。結合黃初德等［16］研究可知，按照混合痔外剝內扎術對痔瘡患者進行治療，可以縮短患者術后恢復時間。本研究中觀察組在術后恢復中創(chuàng)面愈合時間、水腫緩解時間相對較短，一方面原因在于接受混合痔外剝內扎手術對患者造成的創(chuàng)傷較小，另外配合使用痔瘡膏進行治療，可以針對患者病灶部位血液循環(huán)進行改善，達到促進創(chuàng)面恢復的目的，減少損傷部位對患者造成的不適感，減少對睡眠的影響［17-18］。此外，結合本次觀察可見，在混合痔外剝內扎術后聯(lián)合痔瘡膏的作用下，可以迅速緩解患者在術后恢復過程中疼痛程度并加快創(chuàng)面愈合速度，可以避免術后疼痛等因素對患者睡眠造成的影響，以免影響到患者恢復。而在鄧開智等［19］研究中同樣指出，通過針對痔瘡患者術后疼痛癥狀進行管理，可以改善患者術后睡眠質量，有助于患者進行恢復。此外，結合本研究可見，在混合痔外剝內扎術后配合使用痔瘡膏進行治療，可以加快創(chuàng)面的愈合速度，促使肉芽組織盡快得到生長，對于保障臨床對痔瘡患者的綜合治療效果有重要作用［20］。

綜合本研究，臨床在對痔瘡患者進行治療的過程中，可以按照混合痔外剝內扎術后聯(lián)合痔瘡膏進行治療，促使患者創(chuàng)面可以在術后短時間內愈合，并針對患者在手術期間睡眠質量進行提升。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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