如何讀懂生化檢驗(yàn)報告

生化檢驗(yàn)報告的基本組成

生化檢驗(yàn)報告通常由多個部分組成，包括患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、參考值、醫(yī)生意見等?；颊咝畔ㄐ彰?、性別、年齡、病歷號等基本信息；檢驗(yàn)項(xiàng)目是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和需要開具的檢查項(xiàng)目；檢驗(yàn)結(jié)果是患者送檢樣本經(jīng)過檢測后得出的數(shù)據(jù)；參考值是該項(xiàng)目的正常范圍；醫(yī)生意見是醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給出的專業(yè)建議。

常見的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

（一）肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是最常用的敏感指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，這些酶會被釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血中含量偏高。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要用于反映膽管細(xì)胞損傷，當(dāng)堿性磷酸和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高時，可能存在膽道梗阻或者肝內(nèi)膽汁淤積。血清膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，膽紅素的高低與膽紅素的生成、攝取、代謝和排泄有關(guān)，膽紅素升高可能表示肝細(xì)胞損傷、肝內(nèi)外膽管梗阻、膽紅素代謝異?；蛉苎?。血清白蛋白可以反映肝臟的合成功能，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，白蛋白的合成會受到影響，導(dǎo)致血清白蛋白水平下降。肝功能檢驗(yàn)還包括血清球蛋白、白/球比值、膽堿酯酶、凝血酶原的時間和活動度等，這些指標(biāo)也可以從不同角度反映肝臟的健康狀況。

（二）血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

總膽固醇指的是血液中所有膽固醇的總量，包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等，是衡量血脂水平的重要指標(biāo)，高水平的總膽固醇會增加患心血管疾病的風(fēng)險。三酰甘油是一種脂肪類物質(zhì)，過高的三酰甘油水平與心血管疾病和代謝綜合征的風(fēng)險增加有關(guān)。高密度脂蛋白膽固醇有助于清除血液中的膽固醇，防止膽固醇在動脈壁上沉積，減小患心血管疾病的風(fēng)險。低密度脂蛋白膽固醇被視為“壞”膽固醇，因?yàn)槠淠軌驅(qū)⒛懝檀紡母闻K輸送到全身組織，過量的低密度脂蛋白膽固醇會導(dǎo)致膽固醇在動脈壁上沉積，增加患動脈粥樣硬化、冠心病和腦血管疾病的風(fēng)險。載脂蛋白A可以清除體內(nèi)的脂質(zhì)，具有防止動脈粥樣硬化的作用，若載脂蛋白A指標(biāo)偏高或偏低，表示人體的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常。載脂蛋白B是低密度脂蛋白中含量最多的蛋白質(zhì)，參與極低密度脂蛋白的合成和分泌，該指標(biāo)水平與冠心病、動脈硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，是較好的動脈粥樣硬化標(biāo)志物。膽固醇比值是總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值，可以提供關(guān)于心血管疾病風(fēng)險的信息。

（三）血糖檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

空腹血糖指在空腹?fàn)顟B(tài)下（通常指8～1 2小時未進(jìn)食）的血糖水平，是評估人體血糖控制狀況的重要指標(biāo)，也是診斷糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)之一。餐后血糖指餐后2小時的血糖水平，用于評估餐后血糖的控制情況，該指標(biāo)有助于了解患者進(jìn)食后血糖的波動情況，對糖尿病的診斷和治療有重要意義。隨機(jī)血糖指不特定時間點(diǎn)的血糖測量，用于評估任何時間的血糖水平，該指標(biāo)可以了解患者日常生活中的血糖水平，有助于糖尿病的管理和監(jiān)控。糖化血紅蛋白可反映過去2～3個月內(nèi)的平均血糖水平，是評估長期血糖控制情況的重要參數(shù)，對糖尿病的治療和管理有重要意義。葡萄糖耐量試驗(yàn)可評估個體對葡萄糖的耐受能力，是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。連續(xù)血糖監(jiān)測可提供2 4小時血糖變化的詳細(xì)數(shù)據(jù)，有助于患者更好地了解自己的血糖波動情況，及時調(diào)整飲食、運(yùn)動、藥物治療等方案。

（四）腎功能檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

血尿素氮是血漿中除蛋白質(zhì)以外的一種含氮化合物，也是蛋白質(zhì)的最終產(chǎn)物，通常在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，最后生成尿素氮，尿素氮經(jīng)腎小球?yàn)V過后隨尿液排出體外。當(dāng)血尿素氮水平增高時，說明腎臟功能出現(xiàn)異常。血肌酐是檢測腎功能的指標(biāo)之一，肌酐是人體肌肉代謝的最終產(chǎn)物，肌肉細(xì)胞正常的衰老或死亡會產(chǎn)生肌酸，經(jīng)過不可逆的脫水反應(yīng)慢慢形成肌酐，再釋放到血液中。血肌酐在腎小管中基本不被吸收，會隨著尿液全部排出體外，當(dāng)腎功能出現(xiàn)異常時可導(dǎo)致血肌酐值升高。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。尿酸是血液中主要非蛋白氮類代謝的產(chǎn)物之一，可通過血尿酸的數(shù)值判斷是否存在嘌呤代謝紊亂。尿酸值升高可能是發(fā)生痛風(fēng)、慢性腎炎、白血病，以及進(jìn)行劇烈運(yùn)動等原因造成的。

（五）電解質(zhì)檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

電解質(zhì)檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括測量人體血液中的主要電解質(zhì)水平，包括鈉、氯、鈣、鉀、磷、鎂，以及碳酸氫根離子等。電解質(zhì)檢驗(yàn)的意義：鈉和氯離子是維持水分平衡的主要電解質(zhì)，檢驗(yàn)其水平可評估體內(nèi)的水分狀態(tài)，有助于診斷脫水等癥狀。鈣、鉀、磷等電解質(zhì)的測定有助于監(jiān)測電解質(zhì)的平衡，異常的水平可能與心律失常、肌肉痙攣等癥狀相關(guān)。碳酸氫根離子水平檢驗(yàn)有助于評估機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)，可為酸中毒或堿中毒的情況提供重要信息。另外，肌酐和尿素氮等電解質(zhì)檢驗(yàn)指標(biāo)有助于評估腎功能，指標(biāo)異常提示腎功能不全或出現(xiàn)其他與腎臟有關(guān)的問題。電解質(zhì)紊亂可能對神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成不良影響，甚至危及生命。

（六）心功能指標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目及其意義

肌酸激酶在骨骼肌、心肌和平滑肌等肌肉中廣泛存在，在腦組織、胃腸道、肺和腎內(nèi)含量較少。肌酸激酶主要存在于細(xì)胞質(zhì)和線粒體中，是一種與細(xì)胞內(nèi)能量運(yùn)轉(zhuǎn)、肌肉收縮、腺苷三磷酸再生有直接關(guān)系的重要激酶。肌酸激酶活性測定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。肌酸激酶升高可能是生理性升高，如運(yùn)動后、分娩者和新生兒、某些治療和診斷措施等；也可能是病理性升高，如由心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎等疾病導(dǎo)致。

磷酸肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中，是臨床上早期診斷急性心肌梗死的敏感指標(biāo)之一。當(dāng)心肌和骨骼肌等橫紋肌受到損傷時，磷酸肌酸激酶同工酶會被釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致檢測指標(biāo)異常升高。磷酸肌酸激酶同工酶在其他心肌損傷（如心臟手術(shù)、心包炎、肌營養(yǎng)不良和多發(fā)性肌炎）情況下也可能升高，在急性心肌梗死后3～6小時即升高，1 2～2 4小時達(dá)到高峰，2～3天恢復(fù)正常。它的變化早于肌酸激酶，對急性心肌梗死早期診斷的敏感性和特異性均高于肌酸激酶。

生化檢驗(yàn)報告解讀常見誤區(qū)

誤區(qū)一：一次異常即代表疾病。

許多人認(rèn)為，只要生化檢驗(yàn)報告中的某個指標(biāo)出現(xiàn)異常，就一定代表患有某種疾病，這是不準(zhǔn)確的。人體內(nèi)的生化指標(biāo)受多種因素的影響，如飲食、運(yùn)動、情緒等，因此，某些指標(biāo)的輕微波動可能是正常的生理現(xiàn)象，并不代表患有疾病。另外，任何檢測方法都存在一定的誤差，指標(biāo)的異?？赡苁怯蓹z測誤差導(dǎo)致的。此外，某些生化指標(biāo)的特異性并不高，可能受多種因素影響。

誤區(qū)二：指標(biāo)正常即代表健康。

也有人認(rèn)為，只要生化檢驗(yàn)報告中的各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，就代表身體健康，這種觀念也是片面的。某些生化指標(biāo)的靈敏度并不高，可能無法及時反映疾病的早期變化，人體是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，生化指標(biāo)只能評估健康狀況的一部分。除生化指標(biāo)外，還需要考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史、家族史等多方面因素。此外，不同人的身體狀況和生理狀態(tài)存在差異。有些人可能在正常范圍內(nèi)出現(xiàn)某些癥狀或體征，而有些人則可能在異常范圍內(nèi)仍然保持健康狀態(tài)。因此，在解讀生化檢驗(yàn)報告時，需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行綜合分析。

生化檢驗(yàn)報告解讀注意事項(xiàng)

生化檢驗(yàn)報告雖然重要，但僅可作為輔助診斷工具，需要結(jié)合患者的癥狀、體檢及其他檢查結(jié)果對病情做出準(zhǔn)確判斷。如果在解讀生化報告時遇到疑問或需要確認(rèn)，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)，能夠提供準(zhǔn)確的解讀和建議。生化檢驗(yàn)報告通常有一定的時效性，過時的報告無法準(zhǔn)確反映當(dāng)前的健康狀況。因此，在解讀報告時，需要注意報告的有效時間。