老年糖友得了冠心病，日常需要注意哪些事

近年來，人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，糖尿病的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。糖尿病屬于代謝性疾病，主要是由胰島素作用障礙、胰島素分泌缺陷等因素造成的，其特征是高血糖。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病屬于“消渴”的范疇。中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病的發(fā)生主要與人體內(nèi)出現(xiàn)陰虛火旺、傷津耗液，以及內(nèi)熱化燥等因素有關(guān)。大多數(shù)人在患病后會出現(xiàn)尿液帶有甜味、體重減輕、容易口渴且飲水量增多、小便次數(shù)增加等癥狀，嚴重危害身體健康。

糖尿病患者易發(fā)生心血管疾病，如心臟自主神經(jīng)病變、冠心病等，這些并發(fā)癥不僅會加重糖尿病患者的病情，還會造成一些嚴重的后果，如導(dǎo)致患者殘疾、死亡等。其中，糖尿病合并冠心病的患者較多，危害性也更大。因此，在日常生活中，糖尿病患者（尤其是老年患者）一定要做好心血管疾病的預(yù)防工作，避免發(fā)生冠心病。

糖尿病患者容易伴發(fā)冠心病的原因

糖尿病患者常伴有血脂高、血液黏度高等癥狀，容易造成動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是引發(fā)冠心病的主要原因之一。動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致脂質(zhì)沉著于冠狀動脈內(nèi)膜上，造成管腔狹窄，心肌供血不足，以致心肌缺血、缺氧，進而引發(fā)冠心病。

糖尿病患者并發(fā)冠心病后的注意事項

（一）控制體重

患者要注意控制體重，控制體重的最佳方式就是控制日常飲食。患者應(yīng)控制糖分、脂肪和膽固醇的日攝取量，攝入過多可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些問題。例如，如果攝入過多的膽固醇，就容易造成動脈血管壁內(nèi)的膽固醇過多，長時間的膽固醇沉積就會導(dǎo)致動脈粥樣硬化。因此，原則上不建議患者食用富含糖分、脂肪和膽固醇的食物；建議患者飲食清淡，吃一些易消化的食物，少食多餐，晚餐盡量少吃。

（二）營養(yǎng)均衡

患者要注意營養(yǎng)均衡，多補充一些微量元素，如維生素、礦物質(zhì)等。微量元素能讓人體營養(yǎng)處于比較平衡的狀態(tài)，保證身體的正常運行。日?？梢远喑砸恍┕瞎卟?，如山楂、海帶、紫菜等，以補充鈣、碘、鉀、鎂、蛋氨酸、維生素C、胡蘿卜素、果膠等微量元素。

（三）及時補水

患者日常要記得多喝水，以補充水分。眾所周知，水是人體重要的組成部分，脫水會導(dǎo)致血液高凝，堵塞心腦血管，容易引發(fā)腦卒中（中風(fēng)）、心肌梗死等疾病，威脅人們的身體健康。因此，糖尿病患者更要注意這一點，日常養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。一般建議患者有渴意時就可以喝點水，睡前3 0分鐘和清晨起床后1 0分鐘可以喝一些溫開水，長時間待在空調(diào)房里要注意及時補水。

中醫(yī)療法穩(wěn)定病情、緩解癥狀

（一）溫陽通痹法

在服用常規(guī)藥物的同時，患者可口服益氣溫陽消痹湯調(diào)理身體。藥物組成：黃芪、黨參、制附子、白芍、桂枝、薤白、紅花、當(dāng)歸、秦艽、生姜、細辛。其中，黃芪益氣扶正，制附子和桂枝驅(qū)寒，黨參補中益氣，白芍養(yǎng)血補陰，當(dāng)歸和紅花補血活血，生姜和大棗補脾和胃。諸藥合用，通痹驅(qū)寒，可起到活血通絡(luò)、益氣溫陽的效果，不僅能控制病情，改善各項生命體征，還能有效控制患者的血糖水平。此外，該療法也不會影響尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能等。

（二）養(yǎng)陰活血化瘀法

益氣養(yǎng)陰活血湯的藥物組成：黃芪、丹參、川芎、葛根、人參、麥冬、甘草、五味子、三七等，有預(yù)防胸痹和消渴的功效，可以降低患者的血糖水平減小炎癥反應(yīng)，增強心功能和微循環(huán)。如果患者存在胸悶的癥狀，可增加陳皮和延胡索；如果患者存在下肢水腫的癥狀，可增加薏苡仁和茯苓。

（三）祛痰化瘀法

患者可用祛痰化瘀法通脈活血、化痰祛痰。藥物組成：當(dāng)歸、地皮、山楂、陳皮、赤芍、地龍、茯苓、法半夏、五味子。若患者出現(xiàn)便秘癥狀，可增加酒大黃；若患者出現(xiàn)心悸癥狀，可增加生牡蠣、遠志和生龍骨；若患者出現(xiàn)口干癥狀，可增加天花粉和知母；若患者出現(xiàn)氣虛癥狀，可增加甘草和黨參。

（四）疏肝健脾法

患者可用疏肝健脾法預(yù)防心血管疾病。藥物組成：郁金、柴胡、香附、陳皮、枳殼、川芎、瓜蔞皮、佛手、白芍、甘草等。該組方可減少血清炎性因子，疏肝健脾。若患者存在陽虛之癥，可增加附子和干姜；若患者存在痰濁的情況，可增加法半夏和茯苓；若患者存在痰濕化熱的情況，可增加梔子和黃連；若患者存在胸悶、疼痛頻繁且瘀血的情況，可增加紅花。

伴有冠心病的糖尿病患者日常注意事項

（一）血糖、血脂和血壓齊控制，不要顧此失彼

冠心病不是由單一因素引發(fā)的，而是多方面因素共同作用的結(jié)果，如高血脂、血液黏度增加等，這些因素會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，供血量減少，引發(fā)冠心病。因此，控制糖尿病不僅要控制血糖，還應(yīng)該控制血壓和血脂。

（二）重視低血糖

有些人錯誤地認為糖尿病就是由血糖高引起的，因此努力降低血糖水平。這種想法可能會導(dǎo)致一些患者做出不當(dāng)?shù)男袨?，如一味地減少糖分攝入，一味地降低自身的血糖水平，這些做法容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況。尤其是合并冠心病的糖尿病患者，一旦出現(xiàn)低血糖是非常危險的。低血糖會加重心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死，一味地降糖不僅不利于病情控制，反而會加重病情。因此，建議患者選擇效果溫和的降糖藥物，同時輔以飲食調(diào)節(jié)，控制血糖水平，避免出現(xiàn)高血糖和低血糖。

（三）戒煙戒酒

醫(yī)生建議人們少喝酒、少抽煙。這是因為煙草中所含的尼古丁會導(dǎo)致纖維蛋白原增多，使血液變得黏稠，造成血管異常。而酒精會增加心臟的耗氧量，加重冠心病的癥狀。因此，合并冠心病的糖尿病患者一定不要吸煙喝酒，已經(jīng)吸煙喝酒的患者建議立即戒掉。

（四）保持良好的情緒狀態(tài)

情緒波動較大是心絞痛、腦卒中等疾病的誘發(fā)因素，因此糖尿病患者在日常生活中應(yīng)注意控制情緒，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)?；颊呖梢赃m當(dāng)進行一些輕體力勞動，以轉(zhuǎn)移注意力，平復(fù)情緒。

（五）注意冷暖

冬天外出時，合并冠心病的老年糖尿病患者要戴好口罩、手套和帽子。此外，早上刷牙和洗臉最好用溫水，洗衣和洗菜時不要將手長時間泡在涼水里。在炎熱的夏天，患者要注意防暑降溫。

（六）適當(dāng)參加體育運動

糖尿病患者可適當(dāng)進行有氧運動，以保持健康的體重，增強心功能。運動時掌握合適的強度和時間，避免運動過量。

（七）避免缺氧

長期供氧不足會加重動脈硬化，因此，伴有冠心病的糖尿病患者要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，當(dāng)胸悶或胸部不適時，應(yīng)立刻緩慢地深吸幾口氣。如果老年糖尿病患者出現(xiàn)心絞痛，除了快速服用相關(guān)急救藥物之外，還需要立即調(diào)整呼吸，穩(wěn)定情緒，冷靜處理。同時，老年患者最好在家里常備氧氣瓶，出現(xiàn)心絞痛時可以吸氧幾分鐘，這樣做能有效緩解心絞痛的癥狀，減少心肌細胞死亡。

（八）定期檢查

伴有冠心病的糖尿病患者應(yīng)定期進行心臟方面的相關(guān)檢查，如心電圖等。及時發(fā)現(xiàn)病情，避免錯過最佳的治療時機。

結(jié)語

老年糖尿病患者要清楚自己是不是易伴發(fā)冠心病的高危人群，若是，應(yīng)加強日常預(yù)防，避免并發(fā)冠心病。有以下幾種情況的糖尿病患者是并發(fā)冠心病的高危人群：①男性年齡大于4 5歲，女性年齡大于5 0歲；②不明原因的乏力、氣短、血壓下降、心悸等；③血壓高、血脂紊亂、超重、有心血管疾病家族史。請對照自身情況做好冠心病的預(yù)防工作，以維護身體健康。