紅光治療失禁性皮炎的心理護(hù)理及健康教育研究

【摘要】目的：探討紅光治療失禁性皮炎患者應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育的效果。方法：選取2023年1月—2024年1月收治的82例紅光治療失禁性皮炎的患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則采取心理護(hù)理和健康教育的方式，并對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組健康知識(shí)知曉率（95.12%）高于對(duì)照組（78.05%），護(hù)理后不良情緒與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（97.56%）顯著高于對(duì)照組（82.93%），以上指標(biāo)經(jīng)過(guò)對(duì)比后均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在失禁性皮炎患者接受紅光治療期間采取心理護(hù)理及健康教育，能夠穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】紅光治療；失禁性皮炎；心理護(hù)理；健康教育

Psychological nursing and health education research on red light therapy for incontinence induced dermatitis

CHEN Pingping

Gaochun People’s Hospital in Nanjing， Jiangsu， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of psychological nursing and health education for red light treatment in patients with incontinence dermatitis.Methods：82 patients with incontinence dermatitis treated with red light from January 2023 to January 2024 were selected and randomly divided into the control group and the research group.The con0SsXKt65cl9lLfYR2rJB78Q9cZimui9WpmQiHd1i2yk=trol group adopted routine nursing intervention，and the research group adopted psychological nursing and health education，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：The health knowledge awareness rate of the research group （95.12%） was higher than that of the control group （78.05%），the scores of negative emotions and quality of life after nursing were better than those of the control group，and the nursing satisfaction （97.56%） was significantly higher than that of the control group （82.93%），and the above indicators were significantly different after comparison （P<0.05）. Conclusion：Psychological nursing and health education during red light therapy for patients with incontinence dermatitis can stabilize the psychological state，improve the quality of life and nursing satisfaction，and have the promotion value.

【Key？Words】Red light treatment； Incontinence dermatitis； Psychological nursing； Health education

失禁性皮炎為重癥、長(zhǎng)期臥床患者常見的皮膚損傷，由于重癥、長(zhǎng)期臥床患者病情遷延，通常伴有肢體活動(dòng)障礙、大小便失禁情況，在與富含細(xì)菌的尿液、糞便長(zhǎng)期接觸后，如果未及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，則會(huì)引起肛周、會(huì)陰部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，增加患者疼痛、褥瘡和感染風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)加重患者生理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)阻礙患者的康復(fù)[1]。目前，臨床通常認(rèn)為大小便失禁是誘發(fā)失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，由于患者對(duì)于疾病認(rèn)知存在不足，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)不依從和不配合治療的行為表現(xiàn)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)治療知識(shí)的了解，同時(shí)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的不良情緒，促使患者樹立積極的治療信念[2]。本次研究主要圍繞紅光治療失禁性皮炎的心理護(hù)理及健康教育展開積極探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年1月收治的82例失禁性皮炎患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，每組41例。對(duì)照組：男23例，女18例，年齡49～81歲，平均年齡（65.31±6.53）歲，平均臥床時(shí)間43d，輕度7例，中度22例，重度12例；研究組：男24例，女17例，年齡50～80歲，平均年齡（65.29±6.61）歲，平均臥床時(shí)間44d，輕度8例，中度23例，重度10例。兩組性別、臥床時(shí)間、失禁性皮炎嚴(yán)重程度、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷均確診為失禁性皮炎；（2）無(wú)惡性腫瘤疾病；（3）意識(shí)清晰，可進(jìn)行交流、溝通；（4）所有患者及家屬均已簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴發(fā)嚴(yán)重感染者；（2）失禁性皮炎部位合并壓瘡；（3）存在認(rèn)知、精神障礙者；（4）中途轉(zhuǎn)院或資料缺失。

1.2方法

兩組患者均接受紅光治療，應(yīng)用溫水對(duì)患者會(huì)陰、肛周皮膚進(jìn)行清洗，清洗時(shí)需要注意保持輕柔操作，避免對(duì)皮膚進(jìn)行過(guò)度摩擦，以免對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生損傷。在清洗皮膚以后應(yīng)用毛巾輕輕擦干，并應(yīng)用紅光治療儀對(duì)患者患處皮膚進(jìn)行治療，每次照射時(shí)間控制在20min以內(nèi)，距離為15cm，每日進(jìn)行1次治療，持續(xù)為患者治療2周。

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者治療期間，加強(qiáng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并協(xié)助患者定期更改體位，確保患者皮膚的清潔、干燥狀態(tài)。在患者治療期間進(jìn)行常規(guī)宣教，對(duì)患者的情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，做好并發(fā)癥預(yù)防。

研究組：開展心理護(hù)理和健康教育，具體如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的健康與心理狀態(tài)評(píng)估。在患者入院后需要針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的情緒變化。（2）健康教育。①加強(qiáng)階梯式健康宣教。在入院后對(duì)患者會(huì)陰、肛周、腹股溝、臀部等部位進(jìn)行皮膚評(píng)估，針對(duì)年紀(jì)較輕、學(xué)歷較高的患者，需要加強(qiáng)對(duì)失禁性皮炎發(fā)病誘因、風(fēng)險(xiǎn)因素等方面的教育，并督促患者家屬能夠?qū)颊咂つw進(jìn)行清潔，針對(duì)患者及家屬的治療誤區(qū)，需要及時(shí)進(jìn)行糾正。針對(duì)年紀(jì)較大且學(xué)歷水平相對(duì)較低的患者，可以采取視頻、圖文科普、案例宣教的形式，增強(qiáng)患者對(duì)失禁性皮炎危害的了解[3]。②用藥健康教育。在為患者發(fā)放藥物以后，需要對(duì)藥理作用、用藥時(shí)間、頻次、劑量、方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，并對(duì)用藥期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，在患者能夠復(fù)述以后開展用藥。③飲食健康教育。由于飲食會(huì)對(duì)腸道吸收、排泄產(chǎn)生直接影響，因此在治療期間需要對(duì)患者腸道消化功能進(jìn)行評(píng)估，分析患者失禁的主要誘因，并合理應(yīng)用抗生素，以減少腹瀉癥狀，對(duì)失禁性皮炎進(jìn)行抑制[4]。（3）心理護(hù)理。①構(gòu)建心理檔案：通過(guò)結(jié)合患者的病情狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度等，對(duì)患者心理承受能力進(jìn)行評(píng)估，并為患者構(gòu)建個(gè)性化的心理檔案，以提供心理疏導(dǎo)的依據(jù)。為患者舉辦病友交流會(huì)，促使患者逐漸減輕對(duì)治療的恐懼，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。鼓勵(lì)患者對(duì)內(nèi)心顧慮進(jìn)行主訴，并對(duì)患者積極治療的態(tài)度進(jìn)行肯定，以增強(qiáng)患者治療信心。②增進(jìn)護(hù)患關(guān)系：在患者治療期間需要注重圍繞患者開展護(hù)理活動(dòng)，針對(duì)患者提出的疑問、困惑需要耐心、細(xì)致地進(jìn)行解答，對(duì)紅光治療的重要作用與配合要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，促使患者調(diào)整以往的治療認(rèn)知。在護(hù)理期間需要充分尊重患者的感受，逐漸拉近與患者之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的信任感與依從性[5]。③治療認(rèn)知干預(yù)：在患者入院后，需要對(duì)醫(yī)院的治療環(huán)境、繳費(fèi)方式、規(guī)章制度等方面進(jìn)行介紹，減輕患者的緊張情緒，促使患者提升心理適應(yīng)能力。在治療前對(duì)紅光治療方法進(jìn)行講述，增強(qiáng)患者對(duì)治療的了解與認(rèn)知，對(duì)患者治療前的心理進(jìn)行安撫。為患者講述其他預(yù)后良好的治療病例，幫助患者進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，增?qiáng)患者對(duì)個(gè)體差異的了解，營(yíng)造良好的治療氛圍。④敘述干預(yù)。加強(qiáng)與患者的溝通，在進(jìn)行交流過(guò)程中關(guān)注患者語(yǔ)氣、情緒、行為的變化，分析患者產(chǎn)生顧慮背后的故事，在患者敘述的過(guò)程中，能夠?qū)颊叩募彝顩r、人際交往情況等進(jìn)行深入了解，進(jìn)而能夠提高心理護(hù)理的有效性，幫助患者排解內(nèi)心顧慮。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組健康知識(shí)知曉率情況，由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分。

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后的心理健康程度進(jìn)行評(píng)分。

采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表（DLQI）對(duì)護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括10項(xiàng)問題，每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～3分，生活質(zhì)量與評(píng)分為反比關(guān)系。

應(yīng)用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，劃分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）、不滿意（<60分）等3個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康知識(shí)知曉率

研究組健康知曉率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理前后不良情緒評(píng)分

護(hù)理前，兩組不良情緒評(píng)分比較無(wú)差異（P> 0.05）；護(hù)理后，研究組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護(hù)理前后DLQI評(píng)分

護(hù)理前，兩組DLQI評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為97.56%（40/41），顯著高于對(duì)照組的82.93%（34/41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

失禁性皮炎為臨床重癥、長(zhǎng)期臥床患者常出現(xiàn)的疾病類型，對(duì)患者的生理與心理功能均具有嚴(yán)重的危害性。在生活難以自理的情況下，極易加重對(duì)患者的刺激，進(jìn)而誘發(fā)感染問題，加重患者的不適。因此在患者患病以后，需要及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注患者病情的改善，對(duì)患者的病情認(rèn)知與心理狀態(tài)關(guān)注度較低，進(jìn)而阻礙了護(hù)理效果的提升。

通過(guò)本次研究結(jié)果可以得知，研究組健康知曉率高于對(duì)照組，護(hù)理后不良情緒與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在紅光治療失禁性皮炎患者中應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理的干預(yù)方式，相比常規(guī)護(hù)理具有更加理想的效果，與臨床研究結(jié)果具有一致性[6]。通過(guò)運(yùn)用健康教育與心理護(hù)理，能夠?qū)ψo(hù)理方式進(jìn)行結(jié)合，促使護(hù)理更具規(guī)范化和科學(xué)化，促使患者病情與心理狀態(tài)及時(shí)得到改善，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員能夠增進(jìn)與患者之間的關(guān)系，確?；颊咧委煹囊缽男?，促使護(hù)理效率與質(zhì)量不斷提升，進(jìn)而加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，紅光治療失禁性皮炎患者過(guò)程中，應(yīng)用心理護(hù)理及健康教育，具有確切的護(hù)理效果，能夠增強(qiáng)患者健康知識(shí)了解程度，同時(shí)改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石紅蘭.集束化護(hù)理預(yù)防神經(jīng)外科患者失禁性皮炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（3）：82-84.

[2] 朱佳.神經(jīng)外科患者失禁相關(guān)性皮炎的管理及護(hù)理研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，36（11）：165-168.

[3] 謝菲，卓文君，劉瑩，等.分層階梯式健康教育對(duì)重癥康復(fù)患者失禁性皮炎的預(yù)防效果[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（4）：563-565.

[4] 張愛華，張婷婷.集束化護(hù)理對(duì)大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（17）：127.

[5] 吳嘉欣.失禁性皮炎的臨床護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（7）：16-18.

[6] 王麗，朱竹華，芮雪.綜合心理護(hù)理對(duì)放射性皮炎患者心理健康和生活質(zhì)量的影響研究[J].心理月刊，2020，15（17）：159-161.