手術室優(yōu)質護理對玻璃體切割術患者視力及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響研究

【摘要】目的：研究手術室優(yōu)質護理對玻璃體切割術患者視力及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：選擇2021年7月—2023年5月在我院接受玻璃體切割術的150例患者（260眼）參與本次研究，根據(jù)患者入院的先后順序將他們分為常規(guī)組（75例，131眼）和觀察組（75例，129眼），常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理，觀察組采用手術室優(yōu)質護理，對比兩組患者的視力改善情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。結果：護理前，兩組患者的視力情況比較沒有顯著的差異（P>0.05）；護理后，兩組光感、手動及指數(shù)占比均較護理前提高，且觀察組患者光感、手動及指數(shù)占比均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。觀察組視力恢復良好率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率遠遠低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理的滿意度高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用手術室優(yōu)質護理模式不僅能更好地促進患者的術后恢復，還能顯著降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】玻璃體切割術；手術室優(yōu)質護理；視力；并發(fā)癥

Study on the influence of high quality care in the operation room on vision and complications in patients undergoing vitrectomy

YU Ying

Department of ophthalmology， Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of high-quality nursing in operating room on vision and complications ofpatientsundergoing vitrectomy.Methods：A total of 150 patients （260 eyes） who received vitrectomy in our hospital from July 2021 to May 2023 were selected to participate in this study.According to the order of admission，they were divided into the conventional group （75 cases，131 eyes） and the observation group （75 cases，129 eyes）.The conventional group received traditional nursing，while the observation group received highquality nursing in the operating room.The visual improvement，complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in visual acuity between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the proportion of light perception，manual operation and index in both groups increased compared to before nursing，and the proportion of light perception，manual operation and index in the observation group was higher than that in the conventional group （P<0.05）. The rate of good visual recovery in the observation group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was much lower than that in the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The use of high-quality nursing mode in operating room can not only better promote the postoperative recovery of patients，but also significantly reduce the incidence of postoperative complications and improve patients’ satisfaction with nursing services，which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Vitrectomy； High quality care in operating room； Vision； Complications

玻璃體在正常狀態(tài)下有很好的透光性，使脈絡膜與視網膜能夠很好地貼合。一旦玻璃體有病變情況產生，就會有蚊蟲在眼前飛舞的表現(xiàn)，嚴重的會遮擋住光線而出現(xiàn)失明，玻璃體異常還會引發(fā)周圍組織的病變，從而導致整個眼球受到傷害[1]。目前，治療這種疾病一般采用玻璃體切割術，手術可以切除有病變的玻璃體，恢復玻璃體的透光度，有效幫助患者視網膜復位[2]。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，玻璃體切割術也從之前簡單的切除發(fā)展成氣體交換及硅油填充等方式，其是治療復雜眼科疾病的有效手段[3]。但是由于眼部的結構比較復雜，玻璃體切割術會干擾眼睛的其他部位，所以會出現(xiàn)很高的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者手術后視力的改善產生不良影響。手術室優(yōu)質護理提供了科學的、全面的和優(yōu)質的護理服務，能夠很好地減少手術后一系列不良因素，提高手術的治療效果。本文主要探討玻璃體切割術患者采用手術室優(yōu)質護理方式對患者的視力以及并發(fā)癥的影響，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2021年7月—2023年5月在我院接受玻璃體切割術的150例患者（260眼）參與本次研究，根據(jù)患者入院的先后順序將他們分為常規(guī)組（75例，131眼）和觀察組（75例，129眼）。觀察組患者年齡為29～66歲，平均年齡為（50.14±6.14）歲，其中男性患者40例，女性患者35例；對照組患者年齡為31～65歲，平均年齡為（51.25±6.51）歲，其中男性患者39例，女性患者36例。兩組患者的一般資料比較沒有明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法：

常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)的方式進行護理；觀察組患者采用手術室優(yōu)質護理方式干預，具體內容如下：（1）手術前護理：在患者進行手術之前，手術室護理人員為患者講解玻璃體疾病的相關知識，提高患者對自身疾病的正確認識。完善術前全身相關檢查，并配合完成術前滴用抗生素眼藥水、沖洗淚道、結膜囊、散瞳等操作。注意伴有全身系統(tǒng)疾病的處理，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，做好術前安全評估。手術室護理人員準備好手術需要用品，檢查使用器械的工作狀態(tài)，保證手術的順利開展。（2）手術中護理：手術室護理人員認真檢查患者的眼部情況，對眼部進行嚴格的消毒，配合麻醉師進行局部麻醉，手術中檢測患者的呼吸、血壓等情況，手術中詢問患者的感受，有異常情況及時報告醫(yī)師。（3）手術后護理：手術后，對患者手術的眼睛進行包扎，對手術用的物品進行消毒滅菌，把患者安排進病房，給患者創(chuàng)造術后的舒適環(huán)境。手術填充氣體和硅油的患者，根據(jù)病情需要指導患者采取正確體位，這樣可以讓視網膜成功復位，減少青光眼等并發(fā)癥。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后的視力，包括光感、手動、指數(shù)三方面。光感指患者僅能感知光亮，不能辨認眼前晃動的手指；手動指患者能感覺到眼前手的動作，但看不清手指數(shù)量；指數(shù)指患者能看見手指數(shù)量，但視力在0.01以下。術后6個月隨訪，使用國標準視力表對視力進行檢測并記錄結果，分為3個等級，視力<0.3、0.3～0.5、>0.5，其中0.3～0.5與>0.5判定為視力恢復良好。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥從眼壓升高、醫(yī)源性視網膜裂孔、并發(fā)白內障、術后出血、視網膜脫落、繼發(fā)性青光眼和葡萄膜炎這幾個方面進行衡量。觀察兩組患者對護理的滿意度，將護理的滿意度分為四個等級：非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者視力改善情況

護理前，兩組患者的視力情況比較沒有顯著的差異（P>0.05）；護理后，兩組光感、手動及指數(shù)占比均較護理前提高，且觀察組患者光感、手動及指數(shù)占比均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。見表1。觀察組視力恢復良好率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率遠遠低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參考表3。

2.3對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者對護理的滿意度高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參考表4。

3討論

玻璃體病變會出現(xiàn)飛蚊癥、視物不清等癥狀，更嚴重的會導致失明，如果不及時采取治療，會影響玻璃體周圍的其他組織，最后會導致整個眼球受損。對于玻璃體疾病的治療，最常用的手術方式是玻璃體切割術，通過手術切除玻璃體病變的位置，從而恢復玻璃體的屈光透光度，使視網膜能夠有效地恢復原位[4]。但是由于眼部的結構比較復雜，玻璃體切割術會干擾眼睛的其他部位，所以會出現(xiàn)很高的并發(fā)癥發(fā)生率。手術室優(yōu)質護理提供了科學的、全面的和優(yōu)質的護理服務，能夠很好地減少手術后一系列不良因素，提高手術的治療效果[5]。手術室護理在手術前核對患者的基本信息，耐心地為患者講解玻璃體的相關知識，對于手術流程和手術中的注意事項都認真地告知患者，讓患者對自身的疾病有進一步的認識，消除患者的疑慮情緒，讓患者能夠更好地配合醫(yī)護人員的工作。手術室護理人員準備好手術需要用到的器械和物品，保證手術能夠順利進行。手術中配合醫(yī)生手術，適當調整灌注液的位置，以便能夠很好地調整患者的眼壓。觀察患者的各項生命指標，出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生處理，避免了醫(yī)療風險事故的發(fā)生。手術后指導患者正確的休息姿勢，合理的飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)護理，手術室優(yōu)質護理在玻璃體切割術患者的術后視力改善、并發(fā)癥預防和護理滿意度方面均具有顯著優(yōu)勢，不僅能更好地促進患者的術后恢復，還能顯著降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曾茶連，陳新琴，林三秀.探究玻璃體切割手術的手術室護理干預措施及效果[J].中國醫(yī)藥科學，2024， 14（9）：160-163.

[2] 魯玉巧，李海寧，李海紅，等.改進式手術室護理在糖尿病視網膜病變行玻璃體切割術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2024，30（2）：148-150.

[3] 洪薇.玻璃體切割術手術室護理配合方法及價值分析[J].名醫(yī)，2020，（12）：149-150.

[4] 陳亞，王俠，張莉.手術室護理對玻璃體切除術患者醫(yī)源性視網膜裂孔發(fā)生率、舒適度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（15）：148-150.

[5] 張海燕，李春蕾.手術室優(yōu)質護理對玻璃體切除術患者視力及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（13）：151-153.