綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對(duì)象（2021年9月—2022年8月），根據(jù)計(jì)算機(jī)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、日常生活能力（Barthel）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量及滿意度，值得推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；腦卒中繼發(fā)癲癇；生活質(zhì)量；生活能力；運(yùn)動(dòng)功能

The application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with epilepsy secondary to stroke and its impact on patient quality of life

LI Hongling， LIU Ting

Emergency Department of Chencang Hospital， Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with secondary epilepsy after stroke and its impact on patients’ quality of life.Methods：Sixty patients with stroke combined with epilepsy were selected as the study objects （from September 2021 to August 2022），and they were divided into the control group and the observation group according to odd-even computer numbers，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive nursing.The scores of upper limb motor function （FMA），ability of daily living （Barthel），quality of life （SF-36） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the FMA score，Barthel score and nursing satisfaction score in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After nursing，the scores of quality of life （SF-36） in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing has a significant effect on the intervention of stroke patients with secondary epilepsy，which can improve the life ability and upper limb motor function，improve the quality of life and satisfaction，and is worthy of promotion and implementation.

【Key？Words】Comprehensive care； Stroke secondary epilepsy； Quality of life； Life ability； Motor function

腦卒中是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病迅速，且具有較高的致殘率和致死率[1]，對(duì)于患者的認(rèn)知功能及肢體功能有較大的損傷。癲癇是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥[2]，關(guān)于癲癇的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，其發(fā)病因素可能與腦組織缺血、缺氧相關(guān)。對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取藥物治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵措施[3]。本文旨在探索綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對(duì)象（2021年9月—2022年8月），根據(jù)計(jì)算機(jī)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。

對(duì)照組男20例，女10例；年齡范圍42～81歲，平均年齡（60.69±7.14）歲；癲癇出現(xiàn)時(shí)間1～65h，平均癲癇出現(xiàn)時(shí)間（27.85±9.64）h；根據(jù)癲癇發(fā)作類型分類，包括11例單純部分運(yùn)動(dòng)型癲癇患者，9例全身強(qiáng)直痙攣型患者，7例精神運(yùn)動(dòng)型患者，3例其他型患者；根據(jù)腦卒中類型分類，腦梗死12例，腦出血10例，腦梗死合并出血8例；根據(jù)偏癱位置分類，左側(cè)偏癱12例，右側(cè)偏癱12例，雙側(cè)偏癱6例；根據(jù)文化程度分類，大專及以上12例，高中、中專13例，小學(xué)5例。

觀察組男18例，女12例；年齡范圍43～82歲，平均年齡（60.82±7.33）歲；癲癇出現(xiàn)時(shí)間1～62h，平均癲癇出現(xiàn)時(shí)間（27.01±9.49）h；根據(jù)癲癇發(fā)作類型分類，包括12例單純部分運(yùn)動(dòng)型癲癇患者，9例全身強(qiáng)直痙攣型患者，6例精神運(yùn)動(dòng)型患者，3例其他型患者；根據(jù)腦卒中類型分類，腦梗死11例，腦出血10例，腦梗死合并出血9例；根據(jù)偏癱位置分類，左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱13例，雙側(cè)偏癱4例；根據(jù)文化程度分類，大專及以上11例，高中、中專12例，小學(xué)7例。

兩組患者的一般資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：采取傳統(tǒng)的護(hù)理，對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，記錄患者的癲癇情況，保證患者口腔內(nèi)清潔及相關(guān)用藥指導(dǎo)等。

觀察組方法：實(shí)施綜合護(hù)理，詳情如下：

（1）護(hù)理評(píng)估：對(duì)于患者的各項(xiàng)基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，在患者入院時(shí)便觀察其心理狀態(tài)及生活方式，并評(píng)估在疾病康復(fù)及自我護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素。

（2）護(hù)理措施：

①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員維持病房?jī)?nèi)通風(fēng)，控制濕度在75%左右，溫度在25℃左右，每天對(duì)于病房?jī)?nèi)的設(shè)備都需進(jìn)行消毒，患者使用過(guò)的生活用品及醫(yī)療用品都需進(jìn)行消毒，控制每天探訪的人數(shù)，維持病房?jī)?nèi)安靜，保障患者充足的休息時(shí)間。

②癲癇護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的臨床體征，若患者出現(xiàn)癲癇先兆，需提前保護(hù)患者的舌部，并在發(fā)作前放置壓舌板在患者的上、下磨牙間，避免將舌頭咬傷；若患者發(fā)生陣攣，則遵醫(yī)囑靜脈推注安定，劑量在5～10mg，指導(dǎo)其吸入高流量氧氣，維持各管道通暢；當(dāng)患者出現(xiàn)肢體抽搐時(shí)，護(hù)理人員需將患者的枕部托住，阻止頸部過(guò)伸，另一只手將下頜按住，對(duì)大關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，避免強(qiáng)壓肢體易造成骨折、脫臼。

③呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者仰臥位，將其衣領(lǐng)松開(kāi)，頭向健側(cè)偏，避免窒息，若有舌頭后墜、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)，則需立即報(bào)告至主治醫(yī)師開(kāi)展急救措施。

④心理護(hù)理：因腦卒中繼發(fā)癲癇對(duì)于家庭及社會(huì)造成不良的影響，因此導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重影響治療依從性，因此，護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行耐心的溝通，多鼓勵(lì)、認(rèn)可患者，可促使其配合治療[4]。

⑤健康宣教：由于腦卒中患者對(duì)于疾病認(rèn)知不全會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的想法，護(hù)理人員需客觀地告知患者疾病的由來(lái)、治療方式及注意事項(xiàng)，可引導(dǎo)其建立正確的觀念，端正態(tài)度及日常行為[5]。

⑥生活護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、坐位等訓(xùn)練，若患者的病情有所康復(fù)，則可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如步行、上下樓梯等，開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在5min左右，可根據(jù)體力情況延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可延時(shí)到10～15min，2次/d，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體耐受情況進(jìn)行調(diào)整。

⑦飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多攝入高維生素、高蛋白的食物，多攝入新鮮果蔬，禁止辛辣、油膩食物的攝入，并且禁止患者吸煙、飲酒，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分

護(hù)理后，觀察組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組更高，P<0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

癲癇是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，腦組織血腫、大腦皮層神經(jīng)元異常放電及顱內(nèi)壓升高均可能導(dǎo)致癲癇[6]。癲癇常見(jiàn)于腦卒中恢復(fù)期，病情危重且致死率高，極大程度影響了患者的生命安全[7]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，腦卒中繼發(fā)癲癇的治愈率有提高趨勢(shì)，但患者的預(yù)后效果不佳，肢體功能及生活質(zhì)量明顯降低[8]。

綜合護(hù)理是圍繞患者為中心開(kāi)展的全面護(hù)理模式，通過(guò)初期的護(hù)理評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況評(píng)估其可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理過(guò)程中營(yíng)造了舒適的病房環(huán)境，針對(duì)患者的癲癇情況進(jìn)行干預(yù)措施，保障了患者的生命安全，并且針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，消除了患者的負(fù)面情緒，提升了其疾病掌握程度及治療依從性，規(guī)范了生活行為；不僅如此，通過(guò)生活護(hù)理，提升了患者日常生活能力和肢體功能[9]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取綜合護(hù)理措施，提高了患者的上肢功能及日常能力，并且護(hù)理滿意度也得到了提升。不僅如此，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明患者在接受綜合護(hù)理措施后，其生活質(zhì)量得到了顯著提高[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量及滿意度，值得推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：78-80.

[2] 白煥峰，任雙雙.問(wèn)題—目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理模式在腦卒中后癲癇患者中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2022，29（11）：93-98.

[3] 趙愛(ài)霞，么榮榮，張金鳳，等.問(wèn)題導(dǎo)向教育聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.

[4] 蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：313-316.

[5] 李文婷，楊萌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（5）：44-46.

[6] 王妍方.整體護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（30）：13-16.

[7] 李順意.探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康， 2022，17（12）：20.

[8] 李亞娟，劉亮，高巧林.丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇患者療效及對(duì)凝血指標(biāo)的影響[J].2022，10（5）：14.

[9] 邵莉萍.“一病一優(yōu)”護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（33）：133-134.

[10] 張冬梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（3）：84-87.