心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及精神癥狀的影響研究

【摘要】目的：研究和分析精神分裂癥患者采取心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑（CNP）對其睡眠質(zhì)量及精神癥狀的影響。方法：選取我院在2020年6月—2023年9月期間收治的42例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組（n=21，心理干預(yù)聯(lián)合CNP）和對照組（n=21，常規(guī)護(hù)理）。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組PSQI各維度評分、陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和PANSS總分比較無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的上述評分均顯著下降，且觀察組上述評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者中，采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕精神癥狀。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；睡眠質(zhì)量；精神癥狀

A study on the impact of psychological intervention combined with clinical nursing pathways on sleep quality and mental symptoms in schizophrenic patients

GU Meirong， YANG Liru， ZHANG Mengshan

The Second People’s Hospital of Huizhou City， Guangdong， Huizhou， Guangdong 516000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effects of psychological intervention combined with clinical nursing pathway （CNP） on sleep quality and mental symptoms in patients with schizophrenia.Methods：42 patients with schizophrenia admitted to our hospital from June 2020 to September 2023 were selected and divided into the observation group （n=21，psychological intervention combined with CNP） and the control group （n=21，routine nursing） using a random drawing method.Comparison the nursing effects of the two groups.Results：Before intervention，there was no significant difference in PSQI scores，positive symptom scores，negative symptom scores，general psychopathology scores and PANSS total scores between the two groups （P>0.05）；After intervention，the above scores of both groups significantly decreased，and the above scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Psychological intervention combined with CNP can effectively improve sleep quality and alleviate mental symptoms in patients with schizophrenia.

【Key？Words】Psychological intervention； Clinical nursing pathway； Schizophrenia； Sleep quality； Mental symptoms

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，具有極高的致殘率，青少年末期和成年早期是疾病的高發(fā)人群，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，與大腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳、環(huán)境等因素有著非常緊密的關(guān)聯(lián)性，在發(fā)病后通常表現(xiàn)為感知、行為、情感等活動異常[1]。目前，臨床對于該病尚缺乏特效治療方案，主要采取抗精神藥物治療，疾病具有較為漫長的病程，患病后需要長時(shí)間用藥，由于疾病的治愈難度較大，病情極易反復(fù)，給患者及家庭均帶來嚴(yán)重的打擊和負(fù)擔(dān)[2]。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥單純采取藥物治療的效果并不理想，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，滿足患者的咨詢和心理需求，提升患者的社會功能，對患者的病情改善有著積極作用[3]。內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年6月—2023年9月期間收治的42例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組21例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡范圍介于20～65周歲；（3）意識清楚，具備良好的溝通能力；（4）對研究內(nèi)容完全知曉，且自愿參與，有著較高的配合度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、其他精神障礙疾病；（2）存在認(rèn)知障礙、語言障礙、智力遲緩；（3）對護(hù)理操作無法耐受；（4）合并重要臟器功能衰竭。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理，在患者住院期間，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度，清除危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)病房巡視頻率，確?；颊呔驮\安全。在護(hù)理過程中，監(jiān)測患者生命體征，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，調(diào)整作息習(xí)慣和飲食，幫助形成健康習(xí)慣。對藥物治療進(jìn)行嚴(yán)格核查，囑咐按時(shí)服藥，監(jiān)測藥物反應(yīng)，確保療效和安全。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，參與活動，提供健康宣教和心理支持，幫助患者積極對抗疾病。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP，方法如下：（1）成立CNP護(hù)理小組：小組成員包括心理咨詢師和護(hù)士，在小組組建完成后，所有成員需要按照流程，在護(hù)理工作開展前，接受集中培訓(xùn)，以每周1次為宜，采集小組成員的優(yōu)質(zhì)建議，共同探討護(hù)理工作開展中可能出現(xiàn)的問題，并提出針對性的解決方法，為患者制定最優(yōu)的護(hù)理路徑。（2）具體措施：①入院當(dāng)天：在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待并詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施，同時(shí)介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，幫助患者快速適應(yīng)新環(huán)境。護(hù)理人員將為患者安排病房，并提供CNP表，解釋相關(guān)注意事項(xiàng)。對于存在誤解的患者，應(yīng)及時(shí)糾正，并根據(jù)其文化水平選擇合適的宣教方式，如口頭或視頻宣教，以提高患者對疾病的認(rèn)知水平。②治療階段：在患者治療過程中，護(hù)理人員需要全面評估患者的身心狀態(tài)，包括心理特點(diǎn)、睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)等，以調(diào)整護(hù)理方案并采取有效干預(yù)措施。通過積極溝通改善護(hù)患關(guān)系，告知治療注意事項(xiàng)并解答問題，滿足合理需求，強(qiáng)調(diào)治療配合的重要性，引導(dǎo)患者理解負(fù)面情緒的影響，維持穩(wěn)定情緒，提高治療配合度。選擇患者感興趣的話題，激發(fā)傾訴欲望，傳遞正向信息，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。利用社會支持系統(tǒng)，爭取家屬及親友的配合，積極溝通，給予關(guān)心，有利于改善患者負(fù)面情緒。③出院前：回收CNP表，向患者了解對本次護(hù)理的感受，對護(hù)理結(jié)果展開評估，明確護(hù)理中存在的不足，對CNP表格做出合理改進(jìn)，調(diào)整護(hù)理方案；向患者發(fā)放“自護(hù)手冊”，內(nèi)容包括了患者日常生活的多個(gè)方面，叮囑患者積極學(xué)習(xí)，掌握自護(hù)技巧。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的睡眠質(zhì)量，在干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行評估，量表共包括了4個(gè)維度，即為睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙和睡眠效率，采取4級評分制，量表的總分值最低、最高分別為0分、12分，總分值超過6分、介于4～5分、≤3分分別代表重度、中度和輕度睡眠障礙，分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。（2）比較兩組的精神癥狀，干預(yù)前后采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評估，量表主要有四個(gè)方面，即為陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理和總分，得分越高，代表著患者的精神癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的睡眠質(zhì)量

由表2可知，干預(yù)前，兩組的PSQI各維度評分對比無差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的PSQI各維度評分低于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組的精神癥狀

由表3可知，干預(yù)前，兩組的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和PANSS總分比較無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的上述評分低于對照組（P<0.05）。

3.討論

精神分裂癥是常見的精神疾病之一，其發(fā)病率隨著生活壓力增加而上升。目前主要依靠抗精神藥物控制病情，但治愈難度較大，臨床更應(yīng)重視護(hù)理工作，作為治療的重要補(bǔ)充。有效的護(hù)理干預(yù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，提高療效，加速康復(fù)進(jìn)程[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的PSQI各維度評分、陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和PANSS總分均要低于對照組（P<0.05）。表明精神分裂癥患者采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP能夠更好地改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕精神癥狀。這是由于，CNP建立一系列標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，能夠滿足患者的護(hù)理需求，結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)對護(hù)理方案作出合理調(diào)整，促使護(hù)理質(zhì)量顯著提升，配合心理干預(yù)幫助患者建立有效心理防御機(jī)制，學(xué)會情緒的有效調(diào)節(jié)，有助于患者的負(fù)面情緒改善，使其保持在最佳的身心狀態(tài)，提高患者的健康認(rèn)知，對患者的不良行為習(xí)慣進(jìn)行約束，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，從而提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合CNP在精神分裂癥患者中能夠改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)精神癥狀康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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