優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎支原體感染治療中的效果分析

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎支原體感染治療中的臨床效果。方法：研究選取2023年1月—2023年7月收治的54例肺炎支原體感染患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。將所選患兒隨機(jī)分成兩組，各27例。A組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，B組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間、患兒依從性和并發(fā)癥。結(jié)果：B組患兒的癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于A組，治療依從率高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎支原體感染的治療中具有重要作用，可以縮短癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間，提高患兒依從度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒肺炎支原體；臨床觀察

Analysis of the effect of high-quality nursing in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children

WANG Yan

The Third People’s Hospital of Xintai City， Tai’an， Shandong 271212， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of high-quality nursing in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods：A total of 54 children with mycoplasma pneumoniae infection admitted from January 2023 to July 2023 were selected for the study，and their clinical data were analyzed.The selected children were randomly divided into two groups，each with 27 cases. Group A adopted traditional nursing methods，while Group B adopted high-quality nursing methods.The symptom regression time，hospital stay，compliance of the patients and complications were compared between the two groups.Results：The symptom regression time and hospitalization time in Group B were shorter than those in Group A，the treatment compliance rate was higher than that in Group A，and the incidence of complications was lower than that in Group A（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing plays an important role in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children，which can shorten the symptom regression time and hospitalization time，improve the compliance of children，reduce the incidence of complications，and has important clinical significance.

【Key？Words】High quality care； Mycoplasma pneumoniae in children； Clinical observation

肺炎支原體感染是一種常見(jiàn)的兒童呼吸道疾病，病原體通過(guò)患兒的口、鼻呼吸道侵入到身體或者其他原因引起，表現(xiàn)為厭食、咳嗽、畏寒、咽痛、發(fā)熱等癥狀，其中咳嗽、發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀。近幾年來(lái)，我國(guó)兒童社區(qū)獲得性肺炎支原體感染占10.00%～30.00%[1]，已成為兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的首要病原。小兒肺炎支原體感染的發(fā)病初期以咳嗽為主，然而伴隨著疾病的加重，患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、哮喘等癥狀，對(duì)患兒的身體和心理都產(chǎn)生不利影響。由于患兒年齡較小，自理能力和自控能力都較差，因此在治療兒童肺炎支原體感染過(guò)程中，給予有效的護(hù)理是非常重要的[2]。本研究通過(guò)對(duì)54例小兒肺炎支原體感染患兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種方法，對(duì)其實(shí)施后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。有關(guān)資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2023年1月—2023年7月期間于我院住院治療的54例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象。A組共27例患兒，其中男患兒15例，女患兒12例，患兒的年齡2～7歲，平均年齡為（4.58±1.77）歲；B組共27例患兒，男患兒17例，女患兒10例，年齡2～5歲，平均年齡為（3.33±1.74）歲。兩組一般資料比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2方法

A組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，以向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育為主，對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，培養(yǎng)患兒健康的生活習(xí)慣，做好常規(guī)治療工作。

B組按年齡分組，分析其心理需要，除常規(guī)護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體安排：①病情監(jiān)測(cè)：由于肺炎支原體感染的主要癥狀是發(fā)燒，因此，護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的身體狀況不正常，要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的降溫。每日監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，記錄患兒臨床病癥發(fā)作和消失的時(shí)間[3]。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)椴〕瘫容^長(zhǎng)，治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以患兒會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常和患兒溝通，讓他們能更好地配合各項(xiàng)治療。③呼吸道護(hù)理：不到3歲的患兒在喂完食物后需飲用適當(dāng)溫度的熱水，清洗嘴巴；3歲以上的患兒早晚、餐后要漱口。其次，觀察患兒的呼吸道分泌物，指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，如果有需要，可以用超聲霧化吸入藥物來(lái)稀釋痰液，幫助排痰，或者是根據(jù)具體情況給患兒吸痰。如果患兒咳嗽無(wú)力，可以調(diào)整體位，用震動(dòng)叩擊背部的方法，促使呼吸道分泌物排出。④用藥護(hù)理：紅霉素、阿奇霉素等是常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，這類藥物可能會(huì)引起患兒的惡心、嘔吐、腹痛等胃腸反應(yīng)?？梢酝瑫r(shí)口服維生素B6來(lái)緩解胃腸的不良反應(yīng)，同時(shí)在靜脈滴注的時(shí)候要注意緩慢的輸液，避免出現(xiàn)靜脈炎和心衰的情況[4]。在治療過(guò)程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，為患兒制定合理的治療方案、用藥方案。叮囑患兒家長(zhǎng)在使用抗過(guò)敏霧化劑時(shí)，一定要蓋住患兒的口鼻，避免藥物進(jìn)入眼睛。為了避免長(zhǎng)時(shí)間使用藥物造成的口咽部念珠菌感染，需要在使用霧化噴霧后用清水漱口。⑤發(fā)熱護(hù)理：因?yàn)榉窝字гw感染后會(huì)伴隨著發(fā)燒，所以護(hù)士要密切觀察患兒的體溫、呼吸和心率，并且要每2h進(jìn)行一次體溫檢測(cè)，防止高熱驚厥情況的出現(xiàn)。對(duì)于體溫微高的患兒，可以采用一些物理降溫的方法，比如用冰塊蓋住頭部、用溫水擦腋下等，等患兒的溫度降低以后，護(hù)士要及時(shí)為其擦汗，要注意更換浸濕的衣服，保持身上衣物干燥，如果物理降溫不能達(dá)到降溫的效果或者患兒的體溫過(guò)高，可以服用一些退燒的藥物。⑥飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：小兒肺炎支原體感染患兒可以通過(guò)飲食來(lái)增強(qiáng)抵抗力和免疫力。對(duì)于可以正常進(jìn)食的患兒，護(hù)士提醒家長(zhǎng)要注意飲食健康，不要食用辛辣刺激的食品，建議多吃半流質(zhì)食物和高營(yíng)養(yǎng)的食物。治療期間，患兒需多喝水。多參加戶外有氧鍛煉，主要是進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣才能提高身體的免疫力，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠更快康復(fù)出院[5]。⑦預(yù)防感染護(hù)理：護(hù)士應(yīng)勤換病衣、床上用品，加強(qiáng)病室空氣流通，定期進(jìn)行消毒；平時(shí)要協(xié)助或督促患兒保持口腔衛(wèi)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄兩組患兒的住院時(shí)間和治療過(guò)程中氣促、咳嗽、哮鳴音等癥狀消退時(shí)間，并進(jìn)行比較。②使用我院自制護(hù)理依從性的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)調(diào)查兩組研究對(duì)象依從性情況，分為三種程度：完全依從、基本依從與不依從。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒研究期間并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間

與A組比較，B組患兒的癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患兒的依從性

B組治療依從率（92.59%）明顯高于A組（74.07%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，B組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.52%，明顯低于A組的37.04%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

當(dāng)前，隨著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，帶動(dòng)了國(guó)家的工業(yè)化發(fā)展，這也引起了大氣環(huán)境的惡化，如今的大氣中存在著大量的粉塵、顆粒、細(xì)菌和病毒，這些物質(zhì)可以侵入人體對(duì)呼吸道產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，從而引發(fā)各種呼吸道疾病[6]。因?yàn)閮和€在生長(zhǎng)階段，他們的體質(zhì)和抵抗力都很差，如果長(zhǎng)時(shí)間接觸到了有害物質(zhì)會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重傷害。兒童肺炎是兒童呼吸道常見(jiàn)病，病因是由于機(jī)體受到了細(xì)菌或者病毒的侵襲導(dǎo)致的感染。兒童肺炎可表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等，若發(fā)生感染沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至是出現(xiàn)臟器功能衰竭，危及兒童的健康。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，具有一定的抗寒能力，但不耐高溫[7]。由于兒童特殊的年齡特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，在藥物治療的同時(shí)，還需要對(duì)患兒進(jìn)行必要的護(hù)理，尤其是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，例如：心理護(hù)理，預(yù)防氣道阻塞，用藥護(hù)理，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，及時(shí)給予患兒降溫，飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。尤其是心理護(hù)理，因?yàn)榉窝椎闹委熤芷诒容^長(zhǎng)且容易反復(fù)，再加上使用紅霉素之后，患兒的胃腸反應(yīng)會(huì)比較強(qiáng)烈，這會(huì)使患兒的家屬產(chǎn)生緊張等不良情緒，患兒也容易產(chǎn)生害怕等情緒。所以，護(hù)理人員要耐心地進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒和家屬積極配合治療[8]。

目前，兒童肺炎的治療多以藥物治療為主，如果情況比較嚴(yán)重的，可以使用吸氧、霧化治療等方法，從而使患兒的癥狀得到緩解。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患兒的治療過(guò)程中，對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以使療效事半功倍。陳磊[9]等研究表明，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)不能完全適應(yīng)兒童的臨床治療需要，但是護(hù)理過(guò)程中容易引起患兒的情感變化，從而影響治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種綜合標(biāo)準(zhǔn)化、人性化、個(gè)性化和科學(xué)化為一體的全新的護(hù)理方式，它被廣泛應(yīng)用到肺炎患兒的臨床護(hù)理中。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生宣教與心理輔導(dǎo)，可以減少他們的消極心態(tài)，增強(qiáng)患兒的治療依從性。為患兒提供一個(gè)舒適的病室，讓患兒以比較放松和愉悅的心態(tài)進(jìn)行治療，從而提高治療依從性，以達(dá)到預(yù)防和治療目的，促進(jìn)患兒早日治愈。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理下的患兒癥狀消退時(shí)間要更早和住院時(shí)間也更短（P<0.05）；B組27例患兒依從率達(dá)到92.59%，且只有5例在研究期間出現(xiàn)了并發(fā)癥，明顯少于A組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可使患兒病情迅速好轉(zhuǎn)，并可減少其副作用。

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