血細胞檢驗對小兒上呼吸道感染HGB水平及HCT水平的影響

【摘要】目的：評價在小兒上呼吸道感染患兒中血細胞檢驗的意義。方法：選擇2021年1月—2023年12月間的健康體檢小兒以及小兒上呼吸道感染患兒，均為70例，測量健康組以及患兒組的HGB（血紅蛋白）及HCT（血細胞比容），對比兩組的檢驗結(jié)果；并且比較HGB與HCT聯(lián)合診斷與HGB、HCT單獨指標(biāo)診斷的診斷效能。結(jié)果：健康組的HGB與HCT低于患兒組，P<0.05。在單獨HGB診斷中，61例陽性，79例陰性；在單獨HCT診斷中，60例陽性，80例陰性；在HGB與HCT聯(lián)合診斷中，70例陽性，70例陰性。單獨HGB對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05；單獨HCT對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05。結(jié)論：小兒上呼吸道感染患兒的HGB水平與HCT水平出現(xiàn)明顯變化，兩指標(biāo)聯(lián)合診斷的效能高。

【關(guān)鍵詞】上呼吸道感染；小兒；血細胞檢驗；血紅蛋白；血細胞比容

The effect of blood cell testing on HGB and HCT levels in children with upper respiratory tract infections

GUO Wen， ZHAO Rudi

Pucheng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the significance of blood cell testing in children with upper respiratory tract infections.Methods：70 children who underwent healthy physical examinations and 70 children with upper respiratory tract infections between January 2021 and December 2023 were selected.The HGB （hemoglobin） and HCT （hematocrit） of the healthy group and the pediatric patients group were measured，and the test results of the two groups were compared.The diagnostic efficiency of HGB and HCT combined diagnosis and HGB and HCT individual indicator diagnosis was compared.Results：The HGB and HCT of the healthy group were lower than those of the pediatric patients group，P<0.05.In the individual HGB diagnosis，61 cases were positive and 79 cases were negative；In the individual HCT diagnosis，60 cases were positive and 80 cases were negative；In HGB and HCT combined diagnosis，70 cases were positive and 70 cases were negative.The sensitivity，specificity and accuracy of HGB alone in diagnosing upper respiratory tract infections in children were lower than those of HGB and HCT combined diagnosis，P<0.05；The sensitivity，specificity and accuracy of HCT alone in diagnosing upper respiratory tract infections in children were lower than those of HGB and HCT combined diagnosis，P<0.05.Conclusion：There are significant changes in HGB and HCT levels in children with upper respiratory tract infections，and the combined diagnosis of the two indicators is highly effective.

【Key？Words】Upper respiratory tract infection； Children； Blood cell testing； Hemoglobin； Hematocrit

在小兒中，上呼吸道感染是比較常見的，發(fā)病主要是集中在鼻咽部，肺炎支原體、細菌以及病毒等均可導(dǎo)致其發(fā)病[1]。如果小兒上呼吸道的病情持續(xù)進展，會對患兒的相鄰器官造成損害，導(dǎo)致病情惡化，增加治愈疾病的難度。所以，臨床上對于疑似存在兒童上呼吸道感染的患兒，當(dāng)務(wù)之急是早期診斷，形成針對性治療方案，有效扼制兒童呼吸道感染，提升患兒生活水平。病原學(xué)檢測是上呼吸道感染病原體檢測的金標(biāo)準(zhǔn)之一，這種檢測方法的精準(zhǔn)實施對儀器和環(huán)境存在嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，同時患兒受年齡影響，配合度較低，檢測結(jié)果通常需要2～3d才能得出。因此，臨床實際診療過程中，迫切需要一個便捷高效的診斷方法[2]。實際臨床檢驗中，通常使用血細胞檢驗對機體的病理改變進行反饋，根據(jù)檢驗結(jié)果得到相應(yīng)的結(jié)論。本文主要探討臨床實際診療中血細胞檢驗對于兒童上呼吸道感染的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2021年1月—2023年12月間的健康體檢小兒以及確診為上呼吸道感染患兒，均70例?；純航M年齡0.5～10歲，均齡（4.42±1.29）歲，男∶女=40∶30；健康組年齡0.6～11歲，均齡（4.50±1.21）歲，男∶女=41∶29。兩組基本資料比較差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過病原學(xué)檢測診斷為上呼吸道感染的患兒；臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咽痛、流涕等癥狀的患兒；小兒或（和）家屬自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重先天性疾病的患兒；最近使用的藥物可能會影響血細胞水平測試結(jié)果的患兒；并發(fā)惡性腫瘤的患兒；患有嚴(yán)重先天性疾病的患兒；患有精神疾病的患兒。

1.2 方法

空腹?fàn)顟B(tài)下抽取兩組小兒4mL的靜脈血，使用全自動血細胞分析儀進行血細胞檢驗，配套試劑對HGB水平及HCT水平進行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組小兒的HGB水平與HCT水平。以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較HGB與HCT聯(lián)合診斷與HGB、HCT單獨指標(biāo)診斷的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HGB水平與HCT水平對比

健康組的HGB與HCT低于患兒組，P<0.05，見表1。

2.2 不同診斷方式的診斷結(jié)果

在單獨HGB診斷中，61例陽性，79例陰性；在單獨HCT診斷中，60例陽性，80例陰性；在HGB與HCT聯(lián)合診斷中，70例陽性，70例陰性，見表2。

2.3 不同診斷方式的診斷效能對比

單獨HGB對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05；單獨HCT對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05，見表3。

3 討論

小兒身體的各項基本功能還未發(fā)育成熟，導(dǎo)致其免疫功能遠低于成年人，更易受到各類病原體的侵害，導(dǎo)致其罹患各類感染性疾病，包括但不限于上呼吸道感染等[3-4]。臨床上，如果小兒出現(xiàn)上呼吸道感染，醫(yī)生應(yīng)明確診斷，及時采取針對性措施，避免病情的發(fā)展難以遏制，影響正常的生長發(fā)育。上呼吸道感染的臨床癥狀主要包括咽痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，其他疾病也可存在上述臨床癥狀，因此無法憑借患兒單一的臨床癥狀對上呼吸道感染做出明確診斷[5]。病原學(xué)檢查作為上呼吸道感染臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確判斷患者的感染類型。但是，病原學(xué)檢查步驟繁瑣，需要較長時間得出結(jié)果，且價格高昂，再加上患兒年齡小，配合度較低，難以作為常規(guī)篩查手段用于實際臨床[6]。

血細胞作為人體血液中重要組成部分，當(dāng)身體出現(xiàn)病理改變時，通過分析血細胞比例和數(shù)量的改變情況，可以直接或者間接地反映出身體發(fā)生的病理變化[7-8]?，F(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展使得全自動血細胞分析儀得以廣泛應(yīng)用于臨床血細胞檢測中，為臨床提供了便捷高效，降低了人工操作對于檢測結(jié)果的干擾[9]。血細胞常見的臨床指標(biāo)是HGB和HCT，這兩項指標(biāo)可對人體的具體健康狀態(tài)進行有效反映，如果HGB與HCT出現(xiàn)異常情況，就提示人體組織存在受損或受到病毒、細菌的入侵[10]。對于HGB而言，是一種特殊的運輸氧的蛋白質(zhì)，當(dāng)機體受到細菌感染與病毒感染后，其水平會異常的升高。所以，HGB可當(dāng)做小兒上呼吸道感染的一個診斷參考指標(biāo)。但是，HGB在一些情況下也會異常的升高，比如服用某些藥物后、人體劇烈運動后以及大量吸煙后等[11]。所以，臨床單一通過HGB的檢驗結(jié)果對小兒上呼吸道感染進行診斷，可能出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。HCT是紅細胞在全血中所占體積的比例，其發(fā)生的單一改變并不能明確反映人體的感染情況，所以要同其他血細胞指標(biāo)聯(lián)合進行檢測[12-13]。本文結(jié)果顯示，健康組的HGB與HCT低于患兒組，P<0.05。單獨HGB對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05；單獨HCT對小兒上呼吸道感染診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都要比HGB與HCT聯(lián)合診斷低，P<0.05。說明：在小兒上呼吸道感染診斷中，HGB與HCT聯(lián)合診斷可提高診斷效能，為臨床用藥提供指導(dǎo)，改善患兒的預(yù)后。

臨床中，小兒呼吸道感染可反復(fù)出現(xiàn)，成為小兒反復(fù)性呼吸道感染。感染反復(fù)發(fā)作，抗生素頻繁應(yīng)用，導(dǎo)致小兒食欲、睡眠、精神下降，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，影響正常生長發(fā)育，同時增加成年后患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的概率，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的患兒，身心健康長時間受到病痛的折磨，也會造成家長的困擾。因此，家長要充分重視患兒的呼吸道感染，積極配合醫(yī)生做好小兒呼吸道感染的診斷、治療和預(yù)防，協(xié)助患兒遠離病源，避免接觸到攜帶或含有病菌的人群，平時多注意小兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通。

綜上所述，小兒上呼吸道感染患兒的HGB水平與HCT水平出現(xiàn)明顯變化，兩指標(biāo)聯(lián)合診斷的效能高。

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