在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

【摘要】目的：探討在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2021年7月—2024年7月收治的90例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒納入研究，根據(jù)不同護(hù)理方案將入組的患兒實(shí)施分組，每組45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組治療配合度高于對照組（P<0.05）；與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預(yù)前升高，且研究組上述評分更高（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中取得了顯著效果。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘急性發(fā)作；綜合護(hù)理干預(yù)；肺功能；生活質(zhì)量

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack

BAI Xiaojuan， LI Yayun

Xi’an Qinghua Hospital， Xi’an， Shaanxi 710025， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation in children with acute asthma attack.Methods：90 cases of children with acute asthma attack treated from July 2021 to July 2024 were included in the study.The enrolled children were divided into two groups according to different nursing plans，with 45 cases in each group. The control group received routine nursing，and the study group combiend with comprehensive nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The treatment cooperation of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）；Compared with the control group，the time of disappearance of clinical symptoms in the study group was shorter （P<0.05）；After intervention，the levels of pulmonary function indexes in both groups were improved，and the pulmonary function indexes in the study group were better （P<0.05）；After intervention，the AQLQ scores and total scores of the two groups increased compared to before intervention，and the aboves scores of the study group were higher （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack has achieved remarkable results.

【Key？Words】Acute attack of asthma in children； Comprehensive nursing intervention； Lung function； Quality of life

哮喘是一種呼吸系統(tǒng)阻塞性炎癥性疾病，多由接觸過敏原誘發(fā)的I型變態(tài)反應(yīng)、慢性炎癥引發(fā)氣道高反應(yīng)性及氣道重塑所致，急性發(fā)作期可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、哮鳴音等癥狀，具有起病急、病情進(jìn)展快、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量及身心健康[1-2]。霧化吸入療法可將藥物經(jīng)霧化裝置快速形成霧狀顆粒直達(dá)病灶以發(fā)揮治療作用，且具有起效快、安全性高的特點(diǎn)，在小兒哮喘急性發(fā)作治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢[3]。但患兒年齡較小，常因哮喘癥狀、藥物因素等而出現(xiàn)抵觸治療行為，不利于治療的順利實(shí)施，因此治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。為此，該研究將90例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒納入研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒哮喘急性發(fā)作期患兒開展研究，共計(jì)納入90例，入院時間為2021年7月—2024年7月，所有患兒均有哮喘病史，處于急性發(fā)作期，患兒及其家長知曉治療方案后表示自愿配合；且排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、近1個月內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物、精神心理疾病、惡性腫瘤者。根據(jù)不同護(hù)理方案將入組的患兒實(shí)施分組，每組45例，對照組中男25例，女20例；年齡4～10歲，均值（7.24±1.65）歲；哮喘病程0.5～4年，均值（2.25±0.67）年。研究組中男24例，女21例；年齡4～11歲，均值（7.18±1.57）歲；哮喘病程0.5～5年，均值（2.34±0.85）年。兩組患兒一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，即告知患兒家長霧化吸入操作方法與技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，解答家長的提問，適時安撫患兒情緒。

研究組患兒則聯(lián)合開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）提供良好的治療環(huán)境：為患兒提供舒適的治療環(huán)境，確保溫濕度適宜，室內(nèi)空氣清新，控制光線射入，在霧化室墻面張貼卡通貼畫，提高患兒身心舒適度。（2）控制氣霧量：起始氧流量為4～5L/min，之后逐漸調(diào)整為6～8L/min，霧化吸入時間為15min。（3）心理護(hù)理：哮喘急性發(fā)作患兒常因疾病因素影響、霧化器適應(yīng)性低等而出現(xiàn)抵觸、恐懼、哭鬧等行為，不利于霧化吸入治療的順利實(shí)施，因此護(hù)理中需根據(jù)患兒年齡、性格特點(diǎn)通過看動畫、聽兒歌、講故事等方式拉近與患兒之間的距離，取得患兒信任，同時即時肯定患兒表現(xiàn)并獎勵貼紙，提高患兒治療配合度。（4）體位指導(dǎo)：患兒年齡尚小，肺活量較低，治療時易出現(xiàn)呼吸費(fèi)力等不適感，因此霧化治療期間指導(dǎo)其取端坐位，適時拍背以促進(jìn)患兒咳嗽排痰。（5）健康教育：通過現(xiàn)場示范、視頻播放幫助患兒家長掌握霧化治療方法，向患兒家長講解霧化治療細(xì)節(jié)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高家長的認(rèn)知度。（6）延續(xù)護(hù)理：治療結(jié)束后指導(dǎo)家長下載哮喘管理APP并向其講解使用方法，預(yù)防哮喘再次發(fā)作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療配合度比較，采用自擬的患兒配合度評估量表進(jìn)行評價，完全配合：患兒主動按規(guī)范完成霧化治療；部分配合：患兒在家長及護(hù)理人員鼓勵下基本可配合完成霧化治療；不配合：患兒需進(jìn)行制動才可配合，霧化期間出現(xiàn)中斷。

1.3.2 兩組臨床癥狀消失時間比較，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音、氣促。

1.3.3兩組肺功能指標(biāo)比較，包括第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF），采用S-980AI型思科達(dá)便攜式肺功能檢測儀檢測，并計(jì)算FEV1/FVC與FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。

1.3.4兩組生活質(zhì)量比較，采用哮喘生活質(zhì)量問卷（AQLQ）[5]評價，32～224分，分值越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療配合度比較

研究組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數(shù)分別為28例、15例、2例，治療配合度為95.56%（43/45），對照組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數(shù)分別為23例、13例、9例，治療配合度為80.00%（36/45），兩組相比差異明顯（x2=5.018，P=0.025<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較

與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05），見表1。

2.3兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.4兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預(yù)前升高，且相較于對照組，研究組上述評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作常會突然出現(xiàn)喘息、呼吸急促等癥狀，及時給予霧化吸入治療可直接作用于呼吸道快速緩解哮喘癥狀，但部分患兒治療時存在抵觸行為，加之部分家長對霧化吸入治療認(rèn)識不足、不能充分掌握霧化治療方法等使得治療效果難以滿足臨床預(yù)期[6]。以往常規(guī)護(hù)理更加注重口頭宣教、病情監(jiān)測等，易忽視患兒及家長實(shí)際需求，干預(yù)效果欠佳[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，可通過規(guī)范護(hù)理程序，改變護(hù)理人員服務(wù)理念，根據(jù)疾病特點(diǎn)及影響治療的不利因素制定一系列針對性、規(guī)范性的干預(yù)措施消除患兒負(fù)面情緒，滿足家長知識需求，同時為患兒創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，幫助家長更好地掌握霧化治療方法，從而確保治療效果。另外，指導(dǎo)患兒家長在哮喘管理APP上學(xué)習(xí)相關(guān)知識，降低哮喘再次發(fā)作風(fēng)險[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療配合度高于對照組，兩組相比差異明顯（P<0.05）；與對照組相比，研究組臨床癥狀消失時間更短（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評分及總分較干預(yù)前升高，且相較于對照組，研究組上述評分更高（P<0.05）。

綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療配合度，促進(jìn)臨床癥狀消退及肺功能恢復(fù)，對改善患兒生活質(zhì)量具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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