中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在治療女性更年期綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展

【摘要】本文主要對近些年來國內(nèi)學(xué)者運用中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)和歸納，內(nèi)容包括更年期綜合征的病名來源、病因機(jī)制以及中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在本病中的應(yīng)用總結(jié)；其中，中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù)方法中主要介紹了針灸療法、耳穴壓豆、穴位按摩及聯(lián)合療法；中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù)方法中主要介紹了朝醫(yī)藥枕、朝藥熏洗和朝醫(yī)舍巖針法。目的是為將來開展的相關(guān)研究提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)；女性更年期綜合征；應(yīng)用；進(jìn)展

Progress in the application of Chinese （Korean） medical appropriate techniques in the treatment of female climacteric syndrome

JIN Yanhua， SHEN Xiangshu

Department of Gynecology， Yanbian Korean Autonomous Prefecture Chaoyi Hospital （Yanbian Korean Autonomous Prefecture Second People’s Hospital， Yanbian Korean Autonomous Prefecture Cancer Hospital）， Yanbian， Jilin 133000， China

【Abstract】This paper mainly summarizes and concludes the relevant research on the application of Chinese （Korean） medical appropriate techniques in female climacteric syndrome by domestic scholars in recent years.The content includes the name source，etiological mechanism of climacteric syndrome and the summary of the application of Chinese （Korean） medical appropriate technology in this disease；Amongthem，the intervention methods of Chinese （Korean） medical appropriate technology mainly introduced acupuncture therapy，ear point pressing beans，acupressure massage and combined therapy；Among the intervention methods of appropriate techniques in Chinese （Korean） medicine，the traditional medicine pillow，the traditional medicine fumigation and the traditional medicine Shayan needle were mainly introduced.The purpose is to provide reference for future related research.

【Key？Words】Appropriate technology for Chinese （Korean） medicine； Female climacteric syndrome； Application； Progress

更年期綜合征作為圍絕經(jīng)期女性較為高發(fā)的一種疾病，通常會引起緊張、焦慮、失眠等癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，約有50%～60%的更年期女性存在長時間的抑郁情緒，進(jìn)而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，增加心血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病和骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險[2-3]。給圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。根據(jù)中醫(yī)理論，該病是女性在臨斷經(jīng)之年出現(xiàn)的腎精不足、沖任脈虛、陰陽平衡失調(diào)、經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而導(dǎo)致臟腑功能失常所致[4]。當(dāng)前，西醫(yī)治療該病主要以激素替代療法，但長期應(yīng)用容易引發(fā)骨骼、子宮、乳腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此患者依從性較差[5]。近些年，中醫(yī)在該病應(yīng)用的較為廣泛，并取得了較好的效果，現(xiàn)將近些年國內(nèi)學(xué)者運用中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)歸納，望為今后的相關(guān)研究提供參考。

1更年期綜合征的病名考究及病因機(jī)制

1.1更年期綜合征的病名考究

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及中醫(yī)古籍中沒有明確記載更年期綜合征的病名，但對于其相同癥狀的描述、證型以及治療方法確有詳細(xì)的記載。在東漢時期的《金匱要略.婦人雜病脈證并治》中就有：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠申，甘麥大棗湯主之”；在我國《內(nèi)經(jīng)》中也有：“火主暴速；亦因暴喜暴怒、憂結(jié)驚恐隔，經(jīng)期不至者”；《婦人大全良方》中：“婦人天癸過期而經(jīng)脈不調(diào)……腰腹疼痛……宜服當(dāng)歸散”[6]。這些對于女性更年期時所表現(xiàn)的癥狀和治療方法都進(jìn)行了明確的表述。

1.2更年期綜合征病因及證型

在古代我國古籍就詳細(xì)記載了女性從出生到衰老的生理變化。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少……”[7]。同時也提出女性的生長發(fā)育、生育以及衰老的整個過程均受腎氣的影響和調(diào)節(jié)。經(jīng)過不斷的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為本病并病因多由腎虛所致，另外與肝、脾、腎以及沖任、氣血、瘀、虛等均有關(guān)聯(lián)；正所謂“腎氣虛弱，陰陽失衡”所致[8]。本病的證型目前主要可分為：心肝火旺型、肝腎陰虛型、心腎不交型及肝氣郁結(jié)型等[9]。不同證型的臨床癥狀均有差異，例如心肝火旺型主要表現(xiàn)為心煩易怒、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂等；肝腎陰虛型主要是腰虛酸軟、潮熱汗出、舌紅少苔等；心腎不交型表現(xiàn)為虛煩不寐、咽干口燥、潮熱盜汗等；肝氣郁結(jié)型主要表現(xiàn)為情志抑郁、多愁嘆息、舌質(zhì)暗瘀等[10]。

2中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的應(yīng)用

2.1中醫(yī)適宜技術(shù)

2.1.1針灸療法

針灸療法一直是中醫(yī)適宜技術(shù)中較為重要的部分，它包括針刺、穴位注射、電針、艾灸等。其中艾灸是以燃燒艾絨所產(chǎn)生的熱力傳至指定穴位上，用以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪的效果[11]。有學(xué)者[12]運用艾灸療法對80例更年期女性進(jìn)行臨床干預(yù)，選取三陰交的同時根據(jù)相應(yīng)體質(zhì)分別配以神闕穴、涌泉穴、太沖穴、血海穴、氣海穴、陰陵穴、中脘穴、太溪穴等，采用溫和灸的方式，30min/次，1次/2d，共15次；干預(yù)后患者的焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量評分均有明顯提高，失眠、易激動、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀顯著改善。

2.1.2穴位按摩

穴位按摩是以中醫(yī)穴位理論為基礎(chǔ)，對特定穴位進(jìn)行按壓、推拿等方法用以達(dá)到治療效果的一種療法[13]。嚴(yán)春燕學(xué)者[14]采用穴位按摩手法對82例女性更年期患者進(jìn)行分組治療，實驗組采用手法按摩的干預(yù)方式，穴位主要選?。汉瞎妊ā⑸耖T穴、三陰交、內(nèi)關(guān)穴、腎俞、肝俞、照海穴及關(guān)元穴；雙側(cè)穴位按摩，以點按法和揉法放松相結(jié)合的方式，25min/次，3次/周，共7次；干預(yù)后，實驗組的睡眠質(zhì)量、心理應(yīng)激指標(biāo)及焦慮抑郁評分情況均有明顯改善。

2.1.3耳穴壓豆

根據(jù)我國中醫(yī)書籍記載“耳者，宗脈之所聚也?！倍▔憾故沁\用柏子仁、菜籽或磁珠等通過按壓刺激特定的穴位區(qū)域方式，達(dá)到一定預(yù)防和治療疾病的目的[15]。董巧云等學(xué)者[16]采用耳穴壓豆療法對更年期女性患者失眠情況進(jìn)行研究觀察，選取皮質(zhì)下、交感、心、神門為主穴，配以肝、腎、內(nèi)分泌等穴位進(jìn)行耳穴壓豆，每個穴位按壓1min左右，每日按壓3～4次，共按壓10d；干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量和臨床護(hù)理療效評分情況明顯更優(yōu)。

2.1.4聯(lián)合療法

與其他單一療法相比，多種中醫(yī)護(hù)理療法聯(lián)合使用，在治療女性更年期綜合征的效果更為顯著。例如陳旭峰等學(xué)者[17]運用集束化中醫(yī)干預(yù)措施對女性更年期高血壓患者進(jìn)行研究，干預(yù)內(nèi)容包括五音療法、中藥泡腳、循經(jīng)拍打和穴位貼敷等療法，治療后患者的高血壓得到明顯控制，中醫(yī)臨床癥候分級量化評分也有顯著改善。也有研究者[18]將針灸療法、按摩療法及中醫(yī)耳穴療法相結(jié)合，不僅使更年期的癥狀得到有效控制，患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)得到明顯改善。王寧學(xué)者[19]將中醫(yī)情志護(hù)理、足底按摩和耳穴壓豆療法相結(jié)合，患者的睡眠質(zhì)量、情緒心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度情況得到顯著提升。

2.2朝醫(yī)適宜技術(shù)

2.2.1朝醫(yī)藥枕

朝醫(yī)藥枕療法主要是根據(jù)朝醫(yī)藥學(xué)理論，依據(jù)朝醫(yī)學(xué)將人分為太陽、少陽、太陰、少陰四象人，針對不同象人采取與之相匹配的藥材，將藥物裝入布袋制作成枕頭，用以治療疾病、養(yǎng)生保健的方法。有學(xué)者[20]對女性更年期失眠患者應(yīng)用朝醫(yī)藥枕療法，首先進(jìn)行辯證辯象，太陽人以蕎麥、五加皮為主要枕芯；少陽人以茯苓、麥芽、干地黃、瓜蔞為枕芯；太陰人以黃苓、石菖蒲、薏苡仁、杏仁為枕芯；少陰人以川穹、陳皮、桃仁、甘草為枕芯。治療30d后，失眠發(fā)生率下降至4%。

2.2.2朝藥熏洗

該療法是通過朝藥作用和水的溫?zé)嵝?yīng)，起到調(diào)和氣血、平衡陰陽、溫經(jīng)散寒等作用，對于失眠、高血壓、便秘等疾病有確切的療效。有研究者[21]運用朝藥足部熏洗療法在女性更年期綜合征的患者中，高血壓發(fā)生率下降至11%，睡眠質(zhì)量得到明顯提升。

2.2.3朝醫(yī)舍巖針法

朝醫(yī)舍巖針法是由朝鮮的舍巖先生創(chuàng)立，他是將五行相生相克理論發(fā)揮到他經(jīng)補(bǔ)瀉、自經(jīng)補(bǔ)瀉中，針法包含虛實補(bǔ)瀉法和補(bǔ)瀉手法。有相關(guān)學(xué)者[22]運用該療法在原發(fā)性痛經(jīng)、更年期綜合征及火病等患者中，均取得了較好的臨床效果；此外，該療法還在腰痛患者中也有所應(yīng)用，使治療有效率提升至93%。

3小結(jié)

更年期綜合征是女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)的抑郁、焦慮、疲乏、心悸及潮熱汗出等一系列臨床表現(xiàn)。在此階段，女性均會不同程度地感受到生理和心理上的負(fù)面變化，進(jìn)而導(dǎo)致各種心理障礙的出現(xiàn)，對中老年婦女的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。根據(jù)諸多學(xué)者的研究表明，中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在治療女性更年期綜合征方面具有較好效果，其具有操作簡單、治療成本低、效果顯著等諸多優(yōu)點，尤其是在長期效果方面更為明顯。但在目前的臨床研究中也存在一些不足，例如納入患者的樣本量較少，多數(shù)只局限在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，缺少多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大樣本量的綜合研究方法；此外，所選用的評估量表多數(shù)為國外學(xué)者所設(shè)計，目前缺少具有中醫(yī)特點的國內(nèi)相關(guān)量表，因此今后相關(guān)學(xué)者可以以此作為新的研究方向，繼續(xù)深化中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)方法在該領(lǐng)域的研究效果。

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