藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床不合理用藥的意義與作用探討

【摘要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)于減少臨床不合理用藥發(fā)生的實(shí)際價(jià)值。方法：樣本抽取時(shí)間為2022年1月—2023年8月，地點(diǎn)為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數(shù)量200例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對(duì)照組和觀察組，各組病例數(shù)量均為100例，對(duì)照組為常規(guī)藥物治療，觀察組進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)兩組患者的不合理用藥發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組不合理用藥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的7.00%，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率為2.00%，明顯低于對(duì)照組的10.00%，P<0.05；觀察組用藥依從性優(yōu)良率為99.00%，明顯高于對(duì)照組的91.00%，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)開展藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少臨床不合理用藥的發(fā)生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；不合理用藥；安全性；價(jià)值

Discussion on the significance and effect of pharmaceutical intervention on clinical unreasonable drug use

YU Cuixia

Minxian Puma Central Health Center， Dingxi， Gansu 748406， China

【Abstract】Objective：To analyze the practical value of pharmaceutical intervention in reducing the occurrence of clinical irrational drug use.Methods：The sample was selected from January 2022 to August 2023 in our hospital.All patients were treated with various drugs，with a sample size of 200.They were divided into the control group and the observation group using a random number table method，with 100 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group received pharmaceutical intervention. The incidence of unreasonable medication，adverse drug reaction rate and medication compliance of the two groups of patients were compared.Results：The incidence of unreasonable medication in the observation group was 0.00%，significantly lower than 7.00%in the control group，P<0.05；The adverse drug reaction rate in the observation group was 2.00%，significantly lower than 10.00%in the control group，P<0.05；The excellent and good rate of medication compliance in the observation group was 99.00%，significantly higher than 91.00%in the control group，P<0.05.Conclusion：Conductingpharmaceutical intervention can effectively reduce the occurrence of clinical irrational drug use，improve patient medication safety and drug treatment compliance.

【Key？Words】Pharmaceutical intervention； Unreasonable medication； Safety； Value

藥物是目前疾病治療的重要手段，通過(guò)合理用藥有利于促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，緩解或消除臨床癥狀，是促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要手段，規(guī)范、科學(xué)、合理用藥則是確保患者藥物治療效果以及提升用藥安全性的重要基礎(chǔ)[1]。不合理用藥則是指由于臨床藥物的濫用、誤用或者藥物選擇不當(dāng)、應(yīng)用劑量不當(dāng)?shù)榷鸬挠盟幉涣际录?。不合理用藥的發(fā)生將直接影響患者的藥物治療效果，與此同時(shí)也造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，增加了患者的藥物副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至可造成患者死亡[2]，所以積極采取管理措施來(lái)預(yù)防臨床不合理用藥的發(fā)生至關(guān)重要。藥學(xué)干預(yù)是重要的藥學(xué)服務(wù)手段，其目的是確保廣大藥物治療患者的用藥安全、有效以及合理，杜絕不合理用藥現(xiàn)象，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。以下將分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)于臨床不合理用藥發(fā)生的實(shí)際影響。

1資料與方法

1.1一般資料

樣本抽取時(shí)間為2022年1月—2023年8月，地點(diǎn)為我院，均為各類藥物治療患者，樣本數(shù)量200例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對(duì)照組和觀察組，各組病例數(shù)量均為100例。觀察組男、女例數(shù)分別為49例、51例；年齡最低21歲，最高82歲，均值（43.7±11.6）歲。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為47例、53例；年齡最低20歲，最高83歲，均值（43.8±11.5）歲。兩組一般資料對(duì)比均差異微小，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受規(guī)范化藥物治療；（2）對(duì)本研究方案知悉且征得知情同意；（3）認(rèn)知、視聽(tīng)、語(yǔ)言等相關(guān)功能均完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有藥物應(yīng)用禁忌癥者；（2）研究中途退出或失訪者；（3）同時(shí)參與其他相關(guān)臨床研究者；（4）罹患精神疾病者；（5）妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)藥物治療，即由臨床醫(yī)師依據(jù)患者的疾病診斷結(jié)果開具用藥處方，由患者自行取藥，并詳細(xì)告知患者的藥物用法、劑量、時(shí)間以及藥物保存方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，方法為：（1）在各個(gè)科室當(dāng)中由專職藥師負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)，在日常的工作中，藥師積極參與到患者的處方制定以及處方審核等工作中，對(duì)于患者的病情狀況、經(jīng)濟(jì)條件和自身身體狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，從而開具處方，發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況需要立即糾正，確保患者的用藥合理性；（2）積極完善藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)制度，從而為藥物的科學(xué)合理應(yīng)用提供參考依據(jù)。各個(gè)科室積極建立健全臨床藥物的應(yīng)用規(guī)范性制度，并做到嚴(yán)格落實(shí)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥工作的有效監(jiān)督、管理和約束；（3）強(qiáng)化藥師和臨床醫(yī)師之間的密切溝通、交流以及協(xié)作，充分發(fā)揮藥師的藥學(xué)知識(shí)優(yōu)勢(shì)以及臨床醫(yī)師具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，從而發(fā)揮協(xié)同作用。定期組織開展交流座談會(huì)，共同分析不合理用藥發(fā)生的原因以及制定行之有效的干預(yù)策略；（4）加強(qiáng)處方審核，由臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)處方進(jìn)行細(xì)致嚴(yán)格的審核，特別是對(duì)于聯(lián)合用藥處方應(yīng)該對(duì)藥物之間的配伍禁忌以及合理性進(jìn)行充分考慮，對(duì)于出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)立即與責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系；（5）做好用藥指導(dǎo)工作，運(yùn)用淺顯易懂的語(yǔ)言給予藥物治療患者個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物治療的必要性以及正確用法和相關(guān)注意事項(xiàng)，提前告知可能產(chǎn)生的相關(guān)藥物不良反應(yīng)以及正確的緩解方法。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥治療的重要性以及必要性，確?；颊叩乃幬镏委熞缽男?；（6）加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的監(jiān)督及考核，可引入獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而約束臨床藥師的個(gè)人行為，不斷提升其工作積極性，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組藥物治療患者發(fā)生的不合理用藥現(xiàn)象，例如藥物選擇不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)、抗生素應(yīng)用不當(dāng)、重復(fù)用藥等。（2）記錄兩組患者發(fā)生的用藥不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、皮疹、頭痛頭暈、腹痛腹瀉、口干、面色潮紅、肝腎功能損傷等。（3）評(píng)估并比較兩組患者的藥物治療依從性。優(yōu)：患者能夠積極主動(dòng)地做到按時(shí)按量用藥治療；良：患者基本能夠配合完成遵醫(yī)用藥，偶有不依從行為；差：患者的用藥依從性較差，頻繁出現(xiàn)不用藥、不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不合理用藥發(fā)生率對(duì)比

觀察組不合理用藥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的7.00%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組藥物不良反應(yīng)率為2.00%，明顯低于對(duì)照組的10.00%，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組用藥依從性優(yōu)良率對(duì)比

觀察組用藥依從性優(yōu)良率為99.00%，明顯高于對(duì)照組的91.00%，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)藥技術(shù)水平的不斷提升，臨床當(dāng)中藥物種類也在逐年增多，這也使得臨床當(dāng)中用藥的工作量較大以及難度有所提升，與此同時(shí)不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[4]。隨著人們的物質(zhì)生活水平不斷提升以及健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)于用藥安全性、有效性更加關(guān)注，而不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅影響患者的藥物治療效果，容易引起藥物不良反應(yīng)，同時(shí)還容易引起醫(yī)患糾紛，不利于提升整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以亟待探尋科學(xué)的干預(yù)模式來(lái)避免或減少不合理用藥現(xiàn)象，全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[5]。

藥學(xué)干預(yù)是指藥師以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及技術(shù)，為廣大疾病患者提供符合實(shí)際的最佳藥物治療服務(wù)，從而確?；颊叩挠盟幇踩砸约坝行裕M可能減少患者的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用[6]。常規(guī)的藥物治療中主要為臨床醫(yī)師依據(jù)患者的疾病診斷結(jié)果開具藥物，告知患者的藥物用法以及相關(guān)注意事項(xiàng)。然而患者的年齡分布廣泛，部分患者的理解能力相對(duì)較差，特別是老年患者的記憶能力下降，未能真正理解以及掌握藥物應(yīng)用的方法以及注意事項(xiàng)，容易產(chǎn)生用藥不依從行為，例如擅自更改用藥劑量、漏服藥以及暫停服藥等情況，這對(duì)于藥物的治療效果造成影響，甚至可能引起藥物不良反應(yīng)和危及患者的生命健康[7]。而通過(guò)開展藥學(xué)干預(yù)，充分發(fā)揮臨床藥師的積極作用，與臨床醫(yī)師進(jìn)行緊密配合，積極采取行之有效的藥學(xué)服務(wù)手段，做好患者的個(gè)體化用藥指導(dǎo)和管理，確保用藥的科學(xué)性、實(shí)用性以及合理性[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不合理用藥發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的用藥依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。表明，藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于減少或規(guī)避臨床不合理用藥有重要價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)開展藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少臨床不合理用藥的發(fā)生，提升患者的用藥安全性以及藥物治療依從性。

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