老齡化背景下我國長期護(hù)理保險制度發(fā)展研究

關(guān)鍵詞：老齡化；長期護(hù)理保險制度；籌資模式；失能評定標(biāo)準(zhǔn)

一、文獻(xiàn)綜述

（一）日本長期護(hù)理保險的引入

日本擴(kuò)大了公眾健康保障的范圍，包括了長期住院等公共衛(wèi)生保健項目，為民眾提供了全面的長期保健服務(wù)。然而，隨著公眾長期照料系統(tǒng)的實施，日本正面臨控制成本的挑戰(zhàn)。該系統(tǒng)的高昂運行成本使得政府難以保證其長期的可持續(xù)性。與此同時，中等收入國家應(yīng)考慮提前實施長期護(hù)理保險制度，以擴(kuò)大保險的覆蓋范圍，并為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)[1]。長期護(hù)理保險制度可以通過個人繳費和政府補(bǔ)貼等多種方式籌集資金，確保老年人獲得必要的護(hù)理服務(wù)。這將有助于建立一個健康的養(yǎng)老體系，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而推動社會的和諧發(fā)展[2]。

（二）德國長期護(hù)理保險制度

德國作為世界上最早建立社會保障體系的國家之一，其長期護(hù)理保險制度為全球提供了一定的經(jīng)驗和啟示。德國的長護(hù)險制度實行強(qiáng)制性全民參保，覆蓋所有符合年齡及健康條件的公民，確保了制度的廣泛性和公平性。此外，德國通過立法明確了長護(hù)險的籌資機(jī)制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及評估流程，為制度的穩(wěn)定運行提供了堅實的法律基礎(chǔ)。

在籌資方面，德國采用雇主、雇員共同繳費及政府補(bǔ)貼的模式，既減輕了個人負(fù)擔(dān)，又確保了資金的充足性[3]。同時，德國政府還通過稅收優(yōu)惠等政策措施，鼓勵個人和企業(yè)積極參與長期護(hù)理保險，進(jìn)一步拓寬了籌資渠道。這種多元化的籌資方式為我國長期護(hù)理保險制度的改進(jìn)提供了重要參考。

在服務(wù)提供上，德國建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)管體系，確保失能老人能夠獲得高質(zhì)量、個性化的護(hù)理服務(wù)[4-5]。德國的長護(hù)險服務(wù)涵蓋了居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等多種形式，并根據(jù)失能老人的實際需求進(jìn)行靈活調(diào)整。此外，德國還注重培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員隊伍，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和規(guī)范性。

在評估機(jī)制上，德國采用了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖茉u估標(biāo)準(zhǔn)，確保評估結(jié)果的公正性和準(zhǔn)確性。評估結(jié)果直接決定了失能老人能夠享受的護(hù)理等級和服務(wù)內(nèi)容，為合理配置護(hù)理資源提供了重要依據(jù)。這種科學(xué)的評估機(jī)制為我國完善失能評分機(jī)制提供了有益借鑒[6-7]。

綜上所述，德國長期護(hù)理保險制度在籌資機(jī)制、服務(wù)提供和評估機(jī)制等方面均表現(xiàn)出色，為我國提供了一定的經(jīng)驗和啟示[8]。在推進(jìn)我國長期護(hù)理保險制度改進(jìn)的過程中，我們可以借鑒德國的成功做法，結(jié)合我國國情和實際需求進(jìn)行創(chuàng)新和完善[9-10]。

二、發(fā)展歷程

隨著人口老齡化趨勢加劇，社會對長期照護(hù)服務(wù)的需求日益增長。構(gòu)建一個有效的長期照護(hù)系統(tǒng)以滿足老齡人口中失能老人的需求，已成為一個迫切需要解決的問題。鑒于我國目前的長期照護(hù)體系尚不成熟，并在發(fā)展過程中存在一些弊端，因此，從健康老齡化的視角出發(fā)，對長期護(hù)理保險制度中存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)性歸納，并提出針對性的解決策略顯得尤為重要。這將有助于實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依”的社會保障目標(biāo)，推動國家社會保障體系的建設(shè)進(jìn)程。自鄔滄萍于1993年首次提出健康老齡化概念以來，我國在這一領(lǐng)域的研究逐漸深入，學(xué)術(shù)成果也日益豐富。一些學(xué)者對失能老年人的長期照護(hù)需求與供給進(jìn)行了深入研究，提出應(yīng)從生活支持、基本生存需求和社交需求三個維度構(gòu)建需求評價系統(tǒng)。在長期照護(hù)服務(wù)的提供方面，賀宏建議，我們應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合中國的實際情況，探索一條適合自己的發(fā)展道路。本研究旨在從老年失能老年人的長期照護(hù)服務(wù)供給和需求現(xiàn)狀入手，以健康老齡化為視角，通過分析老年失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給和需求現(xiàn)狀，探討如何提升他們的生活幸福感，以及如何促進(jìn)社會保障體系的高質(zhì)量發(fā)展。

三、發(fā)展的重要性

（一）緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力

隨著人口老齡化的加劇，老年人口數(shù)量不斷增加，尤其是失能、半失能老年人的比例上升，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長期護(hù)理保險制度的建立，可以為這些家庭提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕他們在長期護(hù)理方面的費用支出，從而緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力。這對于維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)家庭和諧具有重要意義。

（二）提高老年人生活質(zhì)量

長期護(hù)理保險制度不僅能提供經(jīng)濟(jì)援助，還通過提供必要的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)支持，顯著提升老年人的生活質(zhì)量。借助專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，老年人能夠獲得更周到的照料和關(guān)懷，減輕因失能導(dǎo)致的身體和心理上的困擾。此外，長期護(hù)理保險制度亦有助于鼓勵老年人參與社會活動，從而增強(qiáng)他們的社會歸屬感和幸福感。

（三）促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展

長期護(hù)理保險制度的實施將促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)的迅猛發(fā)展。隨著參保人數(shù)的不斷上升和保障水平的逐步提高，對護(hù)理服務(wù)的需求將持續(xù)增長，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理服務(wù)市場的擴(kuò)張和服務(wù)質(zhì)量的提升。這將有助于培養(yǎng)更多專業(yè)護(hù)理人員，提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化水平，進(jìn)而推動護(hù)理服務(wù)業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

（四）完善社會保障體系

長期護(hù)理保險制度構(gòu)成了社會保障體系的關(guān)鍵部分。其建立與發(fā)展將有助于進(jìn)一步完善我國的社會保障體系，提升社會保障的覆蓋范圍和保障水平。通過與其他社會保險制度的相互銜接與配合，將有助于構(gòu)建一個更為完善的社會保障網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供更為全面和有力的保障。

（五）應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)

人口老齡化構(gòu)成了我國當(dāng)前面臨的關(guān)鍵挑戰(zhàn)之一。建立和發(fā)展長期護(hù)理保險制度是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵措施。通過為老年人提供長期護(hù)理保障，可以減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)老年人的健康和社會參與，進(jìn)而推動社會的可持續(xù)發(fā)展。

四、可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)化

（一）探索多元可持續(xù)的籌資模式

隨著社會老齡化的加劇，失能老人的護(hù)理問題已經(jīng)成為一個日益突出的社會問題。為了保障失能老人的生活質(zhì)量，探索多元可持續(xù)的籌資模式顯得尤為重要。其中，長期護(hù)理保險制度是一種有效的解決方案。長期護(hù)理保險是一種以保險方式建立的醫(yī)療成本分?jǐn)倷C(jī)制。在此基礎(chǔ)上，為失能老年人提供了保險保障和經(jīng)濟(jì)賠償，降低了被保險人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社會保險與商業(yè)保險是其兩種形式。目前，許多地方已經(jīng)建立了以社會保險為主的長期護(hù)理保險體系，同時，相關(guān)的商業(yè)保險企業(yè)也正在積極準(zhǔn)備開展初期的長期護(hù)理商業(yè)保險計劃。長期護(hù)理保險作為一種社會保險，能夠調(diào)動全社會的力量，實現(xiàn)共同承擔(dān)風(fēng)險的目標(biāo)。該體系通過整合社會資源，使護(hù)理成本向更多的人分?jǐn)偅瑴p輕了個體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，這種制度還可以通過政府的監(jiān)管和扶持，確保公平性和可持續(xù)性。商業(yè)保險形式的長期護(hù)理保險制度則可以發(fā)揮市場機(jī)制的優(yōu)勢。商業(yè)保險公司可以根據(jù)市場需求和風(fēng)險特點，制定出更加靈活和個性化的保險方案。這種制度還可以通過競爭和創(chuàng)新的機(jī)制，推動長期護(hù)理保險制度的不斷完善和發(fā)展。

（二）完善相關(guān)法律法規(guī)

營造和諧的社會氛圍對于解決我國長期護(hù)理保險制度發(fā)展過程中遇到的問題至關(guān)重要。因此，完善與長期護(hù)理保險相關(guān)的法律法規(guī)顯得尤為必要。在現(xiàn)有法律已經(jīng)為老年人權(quán)益提供了一定保障的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確并強(qiáng)調(diào)失能老人的合法權(quán)益，確保他們得到應(yīng)有的依靠和贍養(yǎng)。同時，法律應(yīng)當(dāng)明確長期護(hù)理服務(wù)中各方主體的責(zé)任與義務(wù)，通過法律的有效實施為長期護(hù)理體系的持續(xù)發(fā)展提供堅實的制度保障。此外，政府應(yīng)致力于建立良好的社會規(guī)范和文化，推廣敬老愛老的傳統(tǒng)美德，營造一個團(tuán)結(jié)、友愛、善良、和諧的社會氛圍，并增強(qiáng)個人與家庭的責(zé)任感?？梢圆扇　吧鐓^(qū)+服務(wù)”的模式，減輕老年人及其家庭成員的壓力，加強(qiáng)社區(qū)及工作人員與老年人之間的聯(lián)系，構(gòu)建一個健康和諧的社區(qū)環(huán)境，從而推動長期護(hù)理保險制度的發(fā)展。只有這樣，長期護(hù)理保險制度才能獲得法律的堅實支撐，確保其順利運行得到法律的保駕護(hù)航。

（三）制定科學(xué)的失能評定標(biāo)準(zhǔn)

保障失能老人權(quán)益與社會公平的必由之路隨著人口老齡化的加劇，失能老人的長期護(hù)理問題日益受到社會關(guān)注。長期護(hù)理保險制度作為解決這一問題的重要途徑，其評估標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和公平性顯得尤為重要。本文將就如何制定科學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)展開討論，以期為保障失能老人的合法權(quán)益提供參考。

第一，制定科學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)。保障失能老人合法權(quán)益科學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險制度的核心環(huán)節(jié)，它不僅關(guān)系到失能老人的待遇，更是衡量社會公平的重要標(biāo)尺。在制定評估標(biāo)準(zhǔn)時，我們必須充分考慮失能老人的實際需求，確保其切實得到長期護(hù)理保險制度的保護(hù)。為此，我們需要聯(lián)合各方力量，鼓勵科研院所積極參與，共同建立更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的失能評估機(jī)制。第二，鼓勵科研院所加入。提升評估機(jī)制的科學(xué)性科研院所在長期護(hù)理保險領(lǐng)域具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗。通過鼓勵科研院所加入失能評估標(biāo)準(zhǔn)的制定過程，我們可以借助其專業(yè)優(yōu)勢，提高評估機(jī)制的科學(xué)性和權(quán)威性。同時，科研院所的參與也有助于推動相關(guān)研究的深入開展，為不斷完善長期護(hù)理保險制度提供有力支持。第三，培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員。提升服務(wù)質(zhì)量與職業(yè)素養(yǎng)長期護(hù)理保險制度的有效實施離不開專業(yè)服務(wù)人員的支持。為了提升服務(wù)質(zhì)量與職業(yè)素養(yǎng)，我們必須對相關(guān)服務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和培訓(xùn)。上崗前，服務(wù)人員應(yīng)考取相關(guān)的資格證書，以確保其具備從事長期護(hù)理工作的基本素質(zhì)和技能。同時，我們還應(yīng)關(guān)注服務(wù)人員的待遇問題，適當(dāng)提升其工資待遇，并對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，為推動長期護(hù)理保險制度的發(fā)展注入動力。

總體而言，確立科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)是維護(hù)失能老人合法權(quán)益、確保社會公正的關(guān)鍵途徑。為了達(dá)成這一目標(biāo)，必須整合各方面的資源，積極引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)參與其中，構(gòu)建更為科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的失能評估體系；同時，還需培育專業(yè)的服務(wù)人才，提高服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)。唯有如此，我們才能確保長期護(hù)理保險制度有效發(fā)揮其功能，使失能老人獲得應(yīng)有的關(guān)懷和待遇。

五、結(jié)束語

在健康老齡化視角下，失能老人的長期護(hù)理問題已成為當(dāng)今社會一個備受矚目的議題。隨著人口老齡化的加速，這一問題愈發(fā)凸顯。健康老齡化的研究視角為我們提供了新的思路，對于制定全面且可持續(xù)的養(yǎng)老保障政策具有重要的理論意義。從這一視角出發(fā)，失能老人的長期護(hù)理問題不只是單一的醫(yī)療或養(yǎng)老問題，它實際上是一個復(fù)雜的社會問題，涉及經(jīng)濟(jì)、文化等多個層面。因此，我們需要從多方面考慮，綜合各種因素，以制定出更加科學(xué)和合理的長期護(hù)理政策。隨著政府對老齡化問題重視程度的提升，相關(guān)配套措施也在逐步完善。例如，為了確保失能老人獲得更全面和可靠的照護(hù)，國家正在逐步建立和完善照護(hù)制度。構(gòu)建健全的養(yǎng)老保障體系，是解決失能老人養(yǎng)老問題、推動社會保障體系健康發(fā)展的關(guān)鍵。隨著我國對老齡化問題的持續(xù)關(guān)注，相關(guān)政策的制定將有助于更好地解決養(yǎng)老保險中存在的問題。這既是時代發(fā)展的趨勢，也是各方面的共同努力的結(jié)果。

（作者簡介：林靖昊，哈爾濱師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院。）