膽囊結(jié)石是吃出來的嗎

膽囊結(jié)石是吃出來的嗎？要想了解這個(gè)問題，首先要弄明白膽囊結(jié)石是怎樣形成的。膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分失衡時(shí)形成的，資料顯示，中國成年人群中有6.3%-12.1%的人罹患膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石堅(jiān)硬，類似鵝卵石形狀，通常由膽固醇或膽紅素結(jié)晶構(gòu)成。它們可以像雞蛋一樣大，也可以像沙子一樣細(xì)小，可以單發(fā)或者多發(fā)。本文就膽囊結(jié)石及其病因作一闡述，讓大家了解膽囊結(jié)石疼痛的診斷和治療方式，以及如何通過改善飲食與運(yùn)動(dòng)來預(yù)防膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石分類

①膽固醇結(jié)石：膽汁是由膽固醇、膽紅素、離子等物質(zhì)與膽鹽結(jié)合形成，當(dāng)膽固醇或膽紅素過多，膽鹽不足時(shí)，結(jié)合形成的結(jié)石為膽固醇結(jié)石；當(dāng)膽囊在消化過程中不能排空時(shí)，也可能形成膽固醇結(jié)石（結(jié)石通常是黃綠色的，較為常見）。②膽色素結(jié)石：患有膽色素結(jié)石的人通?；加懈斡不⒛懙栏腥净蜻z傳性血液疾病，如鐮狀細(xì)胞性貧血；上述病因?qū)е逻^多的膽紅素產(chǎn)生，并可能形成深褐色或黑色的色素結(jié)石。

膽囊結(jié)石的成因和癥狀

膽道是肝臟和胰腺與腸管的通道。膽囊是膽管通道的一部分，呈梨形，位于腹部右上方、肝臟下方。肝臟產(chǎn)生膽汁，儲(chǔ)存在膽囊，膽汁可以幫助身體消化脂肪和脂溶性維生素。人吃下脂肪后，膽囊就會(huì)收縮，將膽汁排入膽總管，再進(jìn)入腸道，幫助消化。膽汁中的膽鹽可以分解食物中的脂肪，膽紅素使膽汁呈黃綠色。如果膽汁中含有過多的膽鹽、膽固醇或膽紅素，膽汁硬化成結(jié)石樣物質(zhì)，就會(huì)在膽囊中形成膽囊結(jié)石。因此，膽囊結(jié)石形成的原因和高脂飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、遺傳易感性有關(guān)。

多數(shù)膽囊結(jié)石患者并無不適癥狀。但當(dāng)膽囊結(jié)石進(jìn)入膽管引起阻塞癥狀時(shí)，可能會(huì)引起右上腹突然的劇烈疼痛，疼痛可能持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)；也可呈右肩部或背部放射痛；出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹部腫脹、消化不良、打嗝、屁多、不喜歡吃高脂肪食物等。當(dāng)膽囊結(jié)石阻塞膽管、膽汁淤積在膽囊時(shí)，可能會(huì)引起膽囊炎。主要癥狀有持續(xù)數(shù)小時(shí)的嚴(yán)重腹痛、嘔吐、發(fā)燒、黃疸、大便顏色變淺、腹部腫脹。此時(shí)需要盡快就醫(yī)，控制感染。

膽囊結(jié)石的診斷方法

血化驗(yàn)檢查 主要檢驗(yàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白，判斷是否存在肝臟、胰腺、膽管或膽囊的感染或炎癥。有感染或炎癥的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)或C反應(yīng)蛋白會(huì)升高；檢測(cè)胰腺淀粉酶與脂肪酶及肝功能，胰腺炎患者淀粉酶和脂肪酶會(huì)升高，黃疸患者膽紅素會(huì)升高。

超聲 出現(xiàn)膽絞痛癥狀時(shí)首選超聲檢查。超聲檢查無輻射、便宜、快捷，是診斷膽囊結(jié)石最常用的檢查。但患者比較肥胖或因?yàn)檫M(jìn)食使膽囊收縮時(shí)，超聲可能無法發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。

CT 可以識(shí)別膽囊及膽管結(jié)石，但某些X線不顯影的結(jié)石無法顯示。CT可以診斷肝臟和胰腺的病變，是診斷胰腺炎嚴(yán)重程度的首選方法。

內(nèi)鏡逆行膽管造影術(shù)（ ERCP） 是一種使用X線進(jìn)行的內(nèi)鏡檢查，用內(nèi)鏡管從十二指腸進(jìn)入膽管和胰管，是一項(xiàng)侵入性檢查。

核磁共振成像（MRI）與磁共振膽管造影術(shù)（MRCP） 利用磁共振成像設(shè)備及軟件重建膽管和胰管的圖像，是一種非侵入性的檢測(cè)方法。當(dāng)MRCP提示異常結(jié)果時(shí)，需進(jìn)一步評(píng)估是否需要ERCP或手術(shù)治療。

膽囊結(jié)石的治療方法

如果你的膽囊結(jié)石是通過影像檢查發(fā)現(xiàn)的，但是沒有癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議你等待，觀察后續(xù)是否會(huì)出現(xiàn)癥狀。無癥狀的膽囊結(jié)石通常不需要治療，有癥狀的結(jié)石需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

手術(shù) 手術(shù)切除膽囊是治療有癥狀的膽囊結(jié)石最常見的方法。切除膽囊后膽汁從肝臟經(jīng)過膽管直接進(jìn)入十二指腸，消化過程無明顯變化，絕大多數(shù)人無明顯癥狀，小部分人可能因?yàn)榱魅胄∧c的膽汁增多而出現(xiàn)腹瀉。傳統(tǒng)術(shù)式是開腹膽囊切除術(shù)。適用于腹腔鏡手術(shù)禁忌證，或因其他手術(shù)導(dǎo)致感染或瘢痕組織較多時(shí)。手術(shù)時(shí)腹部需要切開15-20厘米的切口。大約5%的膽囊手術(shù)需要開腹手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需在腹部打開幾個(gè)小切口，通過小切口插入手術(shù)器械和微型攝像機(jī)。攝像頭將身體內(nèi)部的放大圖像發(fā)送到視頻監(jiān)視器，外科醫(yī)生可以將膽囊與肝臟、膽管與周圍組織分開，切開膽囊管，通過其中的一個(gè)小切口取出膽囊。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)不需要切斷腹壁肌肉，所以患者疼痛感要低于開腹手術(shù)。手術(shù)最常見的并發(fā)癥為膽管損傷，受損的膽總管會(huì)漏出膽汁，引起疼痛和感染。輕度損傷有時(shí)可以非手術(shù)治療，嚴(yán)重的損傷則需要額外的手術(shù)。膽囊切除術(shù)后的患者在術(shù)后偶爾會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石。

非手術(shù)療法 非手術(shù)療法只適用于膽固醇結(jié)石，約有一半的患者治療后結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。①口服溶解療法。用膽汁酸制成的藥物溶解結(jié)石，如熊去氧膽酸、熊二醇，對(duì)數(shù)量少且體積小的膽固醇結(jié)石效果較好。如果想要結(jié)石完全溶解，可能需要數(shù)月或數(shù)年的治療。這兩種藥物會(huì)引起輕度腹瀉。②內(nèi)鏡逆行膽管造影術(shù)（ERCP）。內(nèi)鏡結(jié)合X線的方法從十二指腸逆行進(jìn)入膽總管，將發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石從膽管或胰管中取出。

膽囊結(jié)石的預(yù)防及生活建議

膽囊結(jié)石雖然不能完全預(yù)防，但可以通過遵循健康的飲食和經(jīng)常鍛煉來降低患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)該包括高纖維的食物，如水果、蔬菜、豆類（豌豆和小扁豆）及全谷物（如糙米和全麥面包）。應(yīng)避免食用易致膽囊結(jié)石的食物，包括精制碳水化合物、糖和不健康的脂肪，如油炸食品、加工肉類、黃油、糕點(diǎn)和糖果。要攝入健康的單不飽和脂肪，如堅(jiān)果、種子、牛油果、深海魚和橄欖油。