婦科超聲檢查：經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

在婦科疾病的診斷與監(jiān)測(cè)中，超聲監(jiān)測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)、便捷的檢查手段，分為經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。那么它們各自適宜哪些場(chǎng)景，有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？通過(guò)了解下面這些內(nèi)容，我們對(duì)婦科超聲的價(jià)值會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。

經(jīng)陰道超聲——婦科精密“內(nèi)窺鏡”

經(jīng)陰道超聲也被譽(yù)為婦科醫(yī)生的“第三只眼”，其應(yīng)用十分廣泛，診斷效果良好。經(jīng)陰道超聲最大的優(yōu)勢(shì)在于其分辨率高、圖像清晰度高，原因是經(jīng)陰道超聲會(huì)直接將探頭置于陰道之中，診斷時(shí)與子宮、卵巢等器官距離更短，顯著減少超聲波束在人體組織之中出現(xiàn)的衰減和干擾，提升圖像質(zhì)量。這種優(yōu)勢(shì)也讓經(jīng)陰道超聲特別適用于診斷盆腔臟器及小病變，例如宮腔內(nèi)子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸肌瘤和宮頸癌等。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，選擇經(jīng)陰道超聲無(wú)須憋尿，方便無(wú)痛苦。眾所周知，傳統(tǒng)的超聲檢查之前，醫(yī)生一般會(huì)指導(dǎo)患者提前憋尿，這種情況讓一些患者感到痛苦和不適。但為了讓檢查過(guò)程中超聲波更容易穿透膀胱壁，排除腸道氣體和內(nèi)容物對(duì)超聲波的干擾，憋尿卻是必需的。為什么經(jīng)陰道超聲不需要憋尿呢？原因是經(jīng)陰道超聲將探頭直接置于陰道內(nèi)，超聲波束不需要通過(guò)膀胱，無(wú)論是膀胱充盈與否，都不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響。在這種情況下，患者自然無(wú)須憋尿，也能夠大大減少檢查過(guò)程中的痛苦和不適感。最后，經(jīng)陰道超聲檢查可能遇到的干擾也明顯更少，例如一些本身較為肥胖的患者，經(jīng)腹超聲檢查時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)脂肪厚度過(guò)大而使圖像清晰度不高的問(wèn)題，與之相比，經(jīng)陰道超聲探頭緊貼宮頸，無(wú)須經(jīng)過(guò)腹部的多層組織和脂肪，大大減少干擾，讓圖像更加清晰。

那么經(jīng)陰道超聲的缺點(diǎn)有哪些呢？首先，經(jīng)陰道超聲雖然分辨率高，但探頭的頻率也比較高，更高的頻率會(huì)讓超聲波束的穿透能力降低，所以對(duì)在腹腔之中處于較高位置的臟器、較大的病變進(jìn)行探測(cè)時(shí)，會(huì)受到明顯的限制。例如部分剖宮產(chǎn)術(shù)后宮頸被拉長(zhǎng)的患者宮體位置較高，以及位置較高的卵巢、盆腔內(nèi)較大的腫物等，經(jīng)陰道超聲往往不能充分展現(xiàn)其具體情況，必須配合經(jīng)腹超聲來(lái)完成診斷。其次，經(jīng)陰道超聲在應(yīng)用人群方面也有限制，主要適用于已婚或有性生活史的女性。未婚婦女、月經(jīng)期、嚴(yán)重陰道炎癥者不宜使用，以免加重病情或造成不適。

經(jīng)腹超聲——婦科檢查的“透視鏡”

經(jīng)腹部超聲檢查需要憋尿來(lái)讓患者的膀胱充盈，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上就是將膀胱作為透聲窗，從而全面地觀察和評(píng)估子宮、卵巢、盆腔等器官的具體形態(tài)、大小和位置。經(jīng)腹部超聲的主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)范圍廣、操作簡(jiǎn)單方便。首先，經(jīng)腹部超聲是當(dāng)前婦科檢查的最基本手段，其幾乎適用于所有女性，包括孕婦在接受檢查時(shí)也不會(huì)受到任何影響，更不會(huì)受到患者婚姻狀況、生理周期的限制，這也是其成為婦科和體檢過(guò)程中最重要輔助手段的原因。同時(shí)，由于經(jīng)腹部超聲檢查過(guò)程中可以將膀胱作為透聲窗，因而可以讓其掃查范圍大大增加，可觀察到子宮、卵巢和盆腔等器官的全貌，對(duì)巨大占位性病變的觀察和診斷效果非常好。最后，經(jīng)腹部超聲的檢查操作也極為方便，不需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備就可以開(kāi)始檢查，患者也更容易接受，檢查中醫(yī)生只需要將超聲探頭直接放置在患者的下腹部掃查即可。

當(dāng)然，經(jīng)腹部超聲也存在諸多缺點(diǎn)。首先，經(jīng)腹部超聲檢查易受肥胖、腹壁手術(shù)疤痕及腹腔氣體的干擾，使圖像顯示不清晰而造成漏診或誤診。肥胖患者的腹部脂肪較厚，聲束衰減明顯；腹壁手術(shù)疤痕可能影響聲束的傳播；腹腔氣體則會(huì)產(chǎn)生偽影，干擾圖像質(zhì)量。其次，與經(jīng)陰道超聲相比，經(jīng)腹部超聲的分辨率相對(duì)較低，尤其是對(duì)盆腔內(nèi)微小病灶的檢查，如卵巢、附件區(qū)、子宮內(nèi)膜等，圖像清晰度較差，易發(fā)生誤診、漏診。此外，憋尿會(huì)延長(zhǎng)就診時(shí)間，給患者帶來(lái)痛苦和不便。

總體而言，經(jīng)陰道超聲以其高分辨率和圖像清晰度在婦科疾病的診斷中占據(jù)重要地位，尤其適用于已婚或有性生活史的女性；而經(jīng)腹部超聲則因其適應(yīng)范圍廣和掃查范圍大，在婦科體檢及疾病初篩中發(fā)揮著重要作用。