守護(hù)宮頸，遠(yuǎn)離癌癥

鄰居魏女士是一位中年婦女，有一個(gè)溫馨的家庭，兩個(gè)孩子活潑可愛(ài)。然而，平靜的生活卻在一個(gè)不經(jīng)意的瞬間被一紙?jiān)\斷書(shū)打破。那天，她因?yàn)殛幍莱鲅メt(yī)院就診，經(jīng)過(guò)一系列檢查，醫(yī)生告訴她患了宮頸癌。這個(gè)消息對(duì)魏女士來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是晴天霹靂。面對(duì)這突如其來(lái)的噩耗，她沒(méi)有選擇逃避，而是勇敢地面對(duì)。她開(kāi)始積極了解宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，與醫(yī)生溝通治療方案，同時(shí)也在家人和朋友的支持下開(kāi)始了規(guī)范的治療之路。

對(duì)許多女性而言，宮頸癌或許還是一個(gè)模糊的概念，甚至有人一提到它就心生恐懼。那么，讓我們來(lái)深入了解一下，宮頸癌究竟是什么？如何預(yù)防？

宮頸癌的初步認(rèn)識(shí)

宮頸癌，也稱(chēng)為子宮頸癌，作為女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，很多人對(duì)它的認(rèn)識(shí)并不充分，甚至存在許多誤區(qū)。2024年3月，國(guó)家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)的最新數(shù)據(jù)，在《中華腫瘤雜志》發(fā)布了2022年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析，其中宮頸癌在女性惡性腫瘤發(fā)病位居第5位，僅次于肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都有所降低，這主要得益于宮頸癌的早期篩查、公眾健康意識(shí)的提高以及宮頸癌疫苗的普及接種。

宮頸癌的致病因素多樣，其中主要致病因素是人乳頭狀瘤病毒（ HPV）的持續(xù)感染，這一病毒主要通過(guò)皮膚／黏膜直接接觸傳播。根據(jù)致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型。通常80% - 90%的女性一生中都會(huì)感染HPV，大部分屬于低危型，能自動(dòng)清除。而高危型HPV的持續(xù)感染是引起宮頸癌的最主要原因，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種高危型別。然而疾病的發(fā)展過(guò)程常常是“悄無(wú)聲息”的，在早期，人們往往不會(huì)察覺(jué)到任何異常癥狀。此外，性生活過(guò)早、性伴侶數(shù)量的增加也與宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。吸煙、免疫力低下等因素也可能增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

宮頸癌的癥狀

宮頸癌的早期可能并無(wú)明顯癥狀，因此許多患者在疾病早期難以察覺(jué)，通常在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)。但隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)接觸性出血以及陰道流血等癥狀。

1．陰道出血 早期多為接觸性出血，尤其是在性行為后或婦科檢查后出現(xiàn)陰道異常流血，或出現(xiàn)血性白帶。年輕女性處于性活躍期，雌激素水平和性生活頻率較高，更容易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀?；颊哌€可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。老年患者常出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血。

2．陰道排液異常 多數(shù)患者會(huì)有陰道排液增多的現(xiàn)象，液體可能呈白色、血性，稀薄如水樣，有時(shí)伴有腥臭味。當(dāng)癌組織壞死并繼發(fā)感染時(shí)，排液可能變?yōu)槟撔?，并帶有惡臭?/p>

3．其他癥狀 當(dāng)腫瘤侵犯周?chē)M織或器官時(shí)，可引起下腹部、盆腔、腰背部或骨盆區(qū)域疼痛或不適感。宮頸癌晚期可能對(duì)膀胱、直腸和尿道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、便秘或排便困難等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)血尿或便血。由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，患者可能出現(xiàn)體重下降、疲勞、食欲減退、貧血、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。晚期患者還可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦和虛弱。宮頸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，患者也可能真出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)癥狀。

宮頸癌的篩查

由于早期宮頸癌癥狀不明顯，許多患者容易忽視或誤診。預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。因此，定期進(jìn)行宮頸癌的篩查是非常重要的。目前，宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，兩者聯(lián)合篩查最好。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT） 是通過(guò)采集宮頸細(xì)胞樣本進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。這種檢查方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，且具有較高的敏感性和特異性。根據(jù)上海市抗癌協(xié)會(huì)2024版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查，女性從21歲開(kāi)始進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查。如果年齡＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查。若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率根據(jù)病情制定。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè) 是通過(guò)宮頸分泌物檢測(cè)是否含有HPV病毒來(lái)判斷是否存在感染。也就是說(shuō)，HPV檢查能夠在細(xì)胞還未發(fā)生病變時(shí)就能檢測(cè)出是否遭受感染，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌和癌前病變具有重要意義。

TCT和HPV檢查一項(xiàng)或兩項(xiàng)均呈陽(yáng)性者，需根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生判斷是否進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡可提供準(zhǔn)確的活檢部位，減少誤診率、漏診率，在宮頸癌和癌前病變的早診、早治中具有重要價(jià)值。

宮頸癌的預(yù)防

接種HPV疫苗 HPV疫苗不僅能預(yù)防宮頸癌及其癌前病變，降低HPV感染率，還能夠預(yù)防下生殖道疣、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、口癌和陰莖癌等。通過(guò)接種疫苗，可以大大降低感染高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)，降低患宮頸癌的概率。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行HPV疫苗接種，世界衛(wèi)生組織推薦9 - 45歲女性接種HPV疫苗，且9 - 14歲未發(fā)生性生活的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群。中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》建議，13 - 15歲的女性在首次性行為前接種HPV疫苗效果最好。需要指出的是，接種HPV疫苗后仍需進(jìn)行規(guī)范化的篩查。

保持良好的生活習(xí)慣 避免過(guò)早開(kāi)始性生活、減少性伴侶數(shù)量、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉等，都可以降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防宮頸癌的重要措施之一。

宮頸癌的治療與康復(fù)

對(duì)已經(jīng)確診的宮頸癌患者，治療是關(guān)鍵。宮頸癌的治療方式包括手術(shù)、放療、化療等，具體的治療方案需要結(jié)合患者的年齡、病理類(lèi)型、病灶大小、是否出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、身體狀況等進(jìn)行綜合判定。手術(shù)治療是宮頸癌的主要治療方法之一，可進(jìn)行子宮全切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等治療手段。對(duì)要求保留生育功能的早期宮頸癌患者，可行宮頸錐形切除術(shù)或廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療和化療同樣是宮頸癌的治療手段。放療通過(guò)高能射線(xiàn)殺死癌細(xì)胞，化療則通過(guò)藥物抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。在治療過(guò)程中，患者需要密切關(guān)注自己的身體狀況，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

康復(fù)也是宮頸癌患者需要面對(duì)的重要問(wèn)題?？祻?fù)不僅包括身體的恢復(fù)和鍛煉，還包括心理的調(diào)整和適應(yīng)。在康復(fù)過(guò)程中，患者需要保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)和積極的生活態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和身體鍛煉，以促進(jìn)身體的恢復(fù)和健康。

在面對(duì)宮頸癌這一挑戰(zhàn)時(shí)，魏女士為我們樹(shù)立了勇敢面對(duì)、積極治療的榜樣。她的經(jīng)歷提醒我們，早期預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療是戰(zhàn)勝宮頸癌的關(guān)鍵。普及宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，提高公眾的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，尤其是那些處于高危因素的女性，同時(shí)積極接種HPV疫苗，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，就能為自己的健康筑起一道堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)。