地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合研究

DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2024.22.061

摘 要 分析地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合現(xiàn)狀，提出三者統(tǒng)籌融合的構(gòu)建措施：加快健全相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)新融合發(fā)展體系；優(yōu)化三者融合發(fā)展機(jī)制；解決三者融合發(fā)展關(guān)鍵問(wèn)題。通過(guò)措施的高效實(shí)施，推動(dòng)地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益的提升。

關(guān)鍵詞 地方醫(yī)學(xué)院校；高等教育；職業(yè)教育；繼續(xù)教育；終身教育

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2024）22-00-05

O 引言

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確了到2030年人民健康水平持續(xù)提升的具體目標(biāo)，這需要大量?jī)?yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康人力資源的支撐，從而對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量提出新要求。地方醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)。然而，當(dāng)前地方醫(yī)學(xué)院校普遍面臨高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育銜接不緊密的問(wèn)題，這一問(wèn)題不僅制約了地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益的提升，也給地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)。

1 地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展概述

地方醫(yī)學(xué)院校依托當(dāng)?shù)貐^(qū)域優(yōu)勢(shì)開(kāi)展人才培養(yǎng)，作為培養(yǎng)醫(yī)療人才、滿足地方醫(yī)療需求的重要教育機(jī)構(gòu)，是高等教育的一支重要力量，可以為學(xué)生發(fā)展提供多樣化的教育場(chǎng)所，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供人才保障[1]。目前，全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量已經(jīng)達(dá)到百余所，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)+X等領(lǐng)域。地方醫(yī)學(xué)院校不僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要場(chǎng)所，還承擔(dān)著為社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、開(kāi)展公共衛(wèi)生宣傳教育等社會(huì)責(zé)任。地方醫(yī)學(xué)教育在整體上呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但也存在一些問(wèn)題，如教育資源不均衡、教學(xué)質(zhì)量參差不齊、畢業(yè)生就業(yè)難度較大等。

《中華人民共和國(guó)職業(yè)教育法》提出建立健全“服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”，這對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校提出要求。地方醫(yī)學(xué)院校要積極開(kāi)展高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育（簡(jiǎn)稱“三教”）融合的終身教育，根據(jù)自身特點(diǎn)，統(tǒng)籌“三教”融合，構(gòu)建為衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍服務(wù)的終身教育體系[2]。高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育融合發(fā)展，是新時(shí)代新形勢(shì)的要求，也是地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的必然趨勢(shì)。然而，由于高等教育、職業(yè)教育與繼續(xù)教育所屬管理部門不同，其中難免存在政策滯后、各自為政等問(wèn)題，導(dǎo)致地方醫(yī)學(xué)院校的高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育之間缺乏有效的銜接機(jī)制，不同教育模式之間的斷層和脫節(jié)使得它們之間的無(wú)縫連接成為難題。

2 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育與繼續(xù)

教育統(tǒng)籌融合現(xiàn)狀分析

根據(jù)黨的二十大對(duì)我國(guó)職業(yè)教育工作的戰(zhàn)略部署，職業(yè)教育、高等教育、繼續(xù)教育需要系統(tǒng)創(chuàng)新、共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)調(diào)整優(yōu)化專業(yè)布局，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研深度融合，加深與職業(yè)教育的聯(lián)系，避免各自為政。職業(yè)教育應(yīng)與普通高中課程融合、與產(chǎn)業(yè)融合、與豐富優(yōu)質(zhì)的科研資源融合，以提高職業(yè)教育的地位與教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)服務(wù)國(guó)家與群眾需求，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，積極推動(dòng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的不斷增長(zhǎng)，地方醫(yī)學(xué)院校的教育模式和課程設(shè)置等方面也面臨著新的挑戰(zhàn)。因此，研究地方醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育、高等教育和繼續(xù)教育的統(tǒng)籌路徑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和理論價(jià)值。

2.1 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育的重要作用與面臨的問(wèn)題

2.1.1 重要作用

1）服務(wù)科技，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步。地方高等教育承擔(dān)著科學(xué)研究、人才培養(yǎng)等重要任務(wù)，對(duì)于社會(huì)新興產(chǎn)業(yè)的誕生與發(fā)展具有重要作用。近些年來(lái)，地方醫(yī)學(xué)院校高等教育的科研力量注重與社會(huì)需要相結(jié)合，科學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用技術(shù)的現(xiàn)象在逐年增加，有力地促進(jìn)了社會(huì)進(jìn)步。高等教育就業(yè)體制進(jìn)一步完善，學(xué)生就業(yè)從就業(yè)型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，開(kāi)拓了新的職業(yè)崗位，減輕了社會(huì)就業(yè)壓力。

2）培養(yǎng)人才，為社會(huì)發(fā)展提供人力資源。地方醫(yī)學(xué)院校高等教育兼顧職業(yè)教育與理論教育。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐的學(xué)科，將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式有助于培養(yǎng)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才。這種教育模式也在建構(gòu)終身教育體系、開(kāi)展職業(yè)教育與繼續(xù)教育等方面起著重要的推動(dòng)作用。

3）促進(jìn)社會(huì)文化建設(shè)。高等院校具有深厚的文化底蘊(yùn)、良好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)社會(huì)風(fēng)氣的引領(lǐng)具有重要作用。地方醫(yī)學(xué)院校的教師可以通過(guò)生命教育、健康教育、人文教育、專業(yè)融合教育等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)者應(yīng)當(dāng)敬畏生命，以人為本；提醒患者預(yù)防疾病；盡心為患者醫(yī)治，解除病痛；重視群眾身體健康，增強(qiáng)其疾病防范意識(shí)。地方醫(yī)學(xué)院校還必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心的精神內(nèi)核，使其肩負(fù)起應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。在高等教育階段，讓學(xué)生盡早認(rèn)識(shí)、盡早養(yǎng)成、盡早實(shí)踐，對(duì)社會(huì)文化有著重要的影響。

2.1.2 面臨的問(wèn)題

1）課程配置重理論輕實(shí)踐。我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)不同，各自有各自重視的專業(yè)。醫(yī)學(xué)教育理論部分基本可以滿足本科醫(yī)學(xué)教育的要求，但在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐課程方面，因所需的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室等建設(shè)成本較高，存在著投入不足，實(shí)踐課程課時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容不夠豐富，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目一直沿用，沒(méi)有及時(shí)更新，與新興技術(shù)相脫節(jié)的問(wèn)題。

2）教師業(yè)績(jī)重科研輕教學(xué)。在高校，職稱不但代表對(duì)教師學(xué)術(shù)水平的認(rèn)可度，也與教師的個(gè)人利益息息相關(guān)。很多高校教師做業(yè)績(jī)是因?yàn)橛新毞Q晉升需要，加上把科研成果數(shù)量作為職稱評(píng)定的硬性指標(biāo)，導(dǎo)致眾多教師將精力過(guò)多地投入科研之中，顧此失彼，忽視了自身教學(xué)能力的提升。

3）學(xué)校建設(shè)重評(píng)估輕差異。我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校數(shù)量眾多，所面臨的問(wèn)題多種多樣。教育主管部門的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在量化指標(biāo)方面，在評(píng)估醫(yī)學(xué)院校是否滿足某種辦學(xué)政策許可時(shí)，主要對(duì)科研經(jīng)費(fèi)、課題數(shù)量、論文數(shù)量等可量化指標(biāo)進(jìn)行衡量，結(jié)果導(dǎo)致地方醫(yī)學(xué)院校不得不進(jìn)一步壓縮本就捉襟見(jiàn)肘的教學(xué)經(jīng)費(fèi)，無(wú)法為高水平團(tuán)隊(duì)提供足夠的科研與人員經(jīng)費(fèi)。

2.2 地方醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育的重要作用與面臨的問(wèn)題

截至2019年底，全國(guó)共有高職院校1 344所，在校生900余萬(wàn)人[3]。相對(duì)于職業(yè)院校的蓬勃發(fā)展，在地方普通本科醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)教育仍然以普通本科教育為主體，職業(yè)教育屬于非重點(diǎn)關(guān)注區(qū)域。

2.2.1 重要作用

1）培養(yǎng)技能型人才。當(dāng)前，我國(guó)制定了促進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展的政策，在招收學(xué)生、就業(yè)、教育經(jīng)費(fèi)、師資等多個(gè)方面保障職業(yè)教育的發(fā)展。在高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育方面，正在培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作。因此，對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校而言，為國(guó)家大量培養(yǎng)技術(shù)技能型人才具有重要意義[2]。

2）促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。發(fā)展職業(yè)教育可以更有針對(duì)性地培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和技能的人才，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值的同時(shí)為社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步提供力量[4]。

2.2.2 面臨的問(wèn)題

1）地方醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育前景不容樂(lè)觀。大多數(shù)省級(jí)醫(yī)學(xué)院校由于著重發(fā)展研究生教育，已不再招收職業(yè)教育?？茖W(xué)生。部分仍然在招?？粕牡胤结t(yī)學(xué)院校在招生規(guī)模、教學(xué)投入等方面均處于停滯不前的狀態(tài)。

2）職業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育處于起步階段。目前，地方醫(yī)學(xué)院校對(duì)職業(yè)本科教育重視度不足，新專業(yè)設(shè)置條件嚴(yán)苛、審批周期長(zhǎng)，其職業(yè)本科教育仍處于起步階段。

2.3 地方醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)教育的重要作用與面臨的問(wèn)題

黨的十九大報(bào)告提出辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，大力提高國(guó)民素質(zhì)[5]。對(duì)于已經(jīng)入職和即將入職的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，繼續(xù)教育是提高自身素養(yǎng)、練就專業(yè)本領(lǐng)的重要途徑。目前很多地方醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的繼續(xù)教育在學(xué)校整體發(fā)展中處于可有可無(wú)的邊緣地帶。

2.3.1 重要作用

1）服務(wù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在地方醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)教育的幫助下，可以獲得知識(shí)的補(bǔ)充與拓展、技能水平的提升、知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善與深化、創(chuàng)新創(chuàng)造能力的提高、專業(yè)技術(shù)的磨煉，進(jìn)而更好地滿足群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需要，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

2）完善終身教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)。黨的二十大報(bào)告提出建設(shè)全民終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)、學(xué)習(xí)型大國(guó)。繼續(xù)教育是院校教育的延續(xù)，也是終身教育的重要組成部分。地方醫(yī)學(xué)院校是實(shí)施繼續(xù)教育的重要主體，對(duì)于服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)和提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)具有重要的作用[6]。

2.3.2 面臨的問(wèn)題

1）醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量堪憂。在職的醫(yī)務(wù)工作者接受繼續(xù)教育，能夠幫助其提升學(xué)歷，提高專業(yè)能力，但受限于時(shí)間與精力，醫(yī)務(wù)工作者只能在空閑時(shí)間接受繼續(xù)教育，此種學(xué)習(xí)方式幾乎成為其必然選擇。對(duì)于工作繁忙的在職醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，工學(xué)矛盾是無(wú)法回避的。近年來(lái)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷繼續(xù)教育推出自制或配制完善的教學(xué)課程資源，大幅度增加線上授課比例，減少學(xué)員奔波之苦，但總體來(lái)說(shuō)收效甚微，大部分醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育生源仍然選擇“外包”的社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)，學(xué)習(xí)收效低。

2）醫(yī)學(xué)非學(xué)歷繼續(xù)教育市場(chǎng)秩序混亂。醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異，醫(yī)學(xué)技術(shù)更新迭代，對(duì)醫(yī)學(xué)工作者提出更高的要求，他們需要拓寬視野，完善專業(yè)技能，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的創(chuàng)新，滿足復(fù)雜化、多樣化的醫(yī)療需求。地方醫(yī)學(xué)院校非學(xué)歷教育這種以職業(yè)培訓(xùn)為主要目標(biāo)的繼續(xù)教育方式，在在職醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)生涯中顯得尤為重要。近年來(lái)，非學(xué)歷教育的市場(chǎng)化運(yùn)作，導(dǎo)致部分教育機(jī)構(gòu)的教育質(zhì)量下滑，嚴(yán)重破壞了非學(xué)歷教育市場(chǎng)的運(yùn)行秩序[7]。

2.4 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)與疾病預(yù)防意識(shí)不斷提高，醫(yī)學(xué)崗位門檻提高的同時(shí)，對(duì)于具有專業(yè)素養(yǎng)與技能的醫(yī)學(xué)人才的需求也在增長(zhǎng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)逐漸落后于時(shí)代，難以培養(yǎng)出能夠滿足崗位要求的醫(yī)學(xué)人才。如表1[8]所示，高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育這三者之間均存在交融與滲透。地方醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育需要摒棄傳統(tǒng)的教育模式，用統(tǒng)籌、融合、協(xié)作的思維重新思考高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育三者之間的關(guān)系，建立高等教育、職業(yè)教育與繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合的新型教育理念，形成基于終身教育和終身學(xué)習(xí)的全流程融合與基于高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育的全領(lǐng)域融合[9]，培養(yǎng)出滿足現(xiàn)代社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才，從根本上改善醫(yī)學(xué)人才的整體素質(zhì)和專業(yè)水平。

2.5 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合教育模式的優(yōu)勢(shì)

地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合教育模式是搭建地方醫(yī)學(xué)院校高水平師資、優(yōu)勢(shì)學(xué)科專業(yè)、優(yōu)質(zhì)課程資源與職業(yè)院校開(kāi)放共享資源的橋梁，有利于合理配置教育資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高教育質(zhì)量，加快完善終身學(xué)習(xí)體系，培養(yǎng)滿足現(xiàn)代社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才[10]。

發(fā)揮職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)、地方醫(yī)學(xué)院校的地方影響力和繼續(xù)教育的特點(diǎn)，通過(guò)融合教育模式，地方醫(yī)學(xué)院校可以更加靈活地設(shè)置課程和專業(yè)方向，滿足不同學(xué)生的個(gè)性化需求。這有助于學(xué)生根據(jù)自身興趣和職業(yè)規(guī)劃選擇適合自己的學(xué)習(xí)路徑，可以為社會(huì)成員提供多樣化的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和途徑，有助于構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系，滿足社會(huì)成員在不同階段的學(xué)習(xí)需求。同時(shí)，這種融合教育模式也有助于提升社會(huì)成員的綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)融合教育模式培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，可以提升地方醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

2.6 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌融合的需求與挑戰(zhàn)

根據(jù)教育部發(fā)展規(guī)劃司公布的教育統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)高職（?？疲┊厴I(yè)人數(shù)494.77萬(wàn)人，專科起點(diǎn)的本科招生3.31萬(wàn)人，職業(yè)本科招生7.63萬(wàn)人；相對(duì)于高等教育毛入學(xué)率59.6%，高職（?？疲┊厴I(yè)生專升本毛入學(xué)率僅為0.67%。地方醫(yī)學(xué)院校普通本科、高職（本科）、高職（?？疲┰O(shè)置專業(yè)目錄類如表2所示，基本涵蓋衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍方方面面。大量的高職畢業(yè)生無(wú)法進(jìn)行全日制教育繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，只能經(jīng)成人專升本進(jìn)行業(yè)余學(xué)習(xí)。

3 地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)

教育統(tǒng)籌融合的構(gòu)建措施

地方醫(yī)學(xué)院校高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育的融合發(fā)展是國(guó)家政策鼓勵(lì)的重要內(nèi)容，在法律層面也取得相應(yīng)支持，不僅在過(guò)往的實(shí)踐中打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，且在未來(lái)的發(fā)展進(jìn)步中有可觀的希望。高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育三者的融合要想進(jìn)一步創(chuàng)新發(fā)展，就需要探討統(tǒng)籌融合的具體構(gòu)建措施（圖1），克服目前不利于三者融合發(fā)展的障礙[8]。

3.1 加快健全相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)新融合發(fā)展體系

高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育想要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新融合發(fā)展，需要三者并重，不可顧此失彼。三者統(tǒng)籌融合發(fā)展是一個(gè)系統(tǒng)性工程。在宏觀政策層面，加快研究和健全相關(guān)法律法規(guī)，完善現(xiàn)有的、行之有效的、認(rèn)可度高的理論知識(shí)與實(shí)踐成果，吸收三者融合發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，明確高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育三者融合發(fā)展的目標(biāo)、途徑。創(chuàng)新融合發(fā)展體系，推動(dòng)三者摒棄競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)展而轉(zhuǎn)向協(xié)同合作性發(fā)展，從自身“小邏輯”轉(zhuǎn)向服從融合發(fā)展“大邏輯”。在三者融合發(fā)展階段，三者的教育理念、功能定位、課程教學(xué)、管理模式等也需要發(fā)生新的變化，適應(yīng)融合發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)向融合發(fā)展觀。明確三者各自的功能定位，推動(dòng)職業(yè)教育、高等教育和繼續(xù)教育能夠充分且有效地發(fā)揮各自功能。促進(jìn)三者規(guī)模結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)，尤其是普通本科院校與高職院校、普通本科院校與職業(yè)本科院校、高職院校與職業(yè)本科院校及其與繼續(xù)教育之間的協(xié)調(diào)[11]。創(chuàng)新構(gòu)建分類發(fā)展體系，比如，可以在擁有不同教學(xué)重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院校分類體系中，構(gòu)建區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)重點(diǎn)的分類管理體系。加強(qiáng)資源配置改革，建立健全與分類發(fā)展體系相匹配的資源保障體系，推動(dòng)三者各安其位、融合發(fā)展。

3.2 優(yōu)化三者融合發(fā)展機(jī)制

3.2.1 高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育在協(xié)同融合發(fā)展的道路上穩(wěn)步前進(jìn)

在著力于高等教育與職業(yè)教育、繼續(xù)教育協(xié)調(diào)融合發(fā)展的總章程下，繼續(xù)探索高等教育、繼續(xù)教育、職業(yè)教育融合發(fā)展的新模式，全力創(chuàng)建“三教”融合的新發(fā)展領(lǐng)域。在保證“三教”各自良性發(fā)展的情況下，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到“三教”融合的具體實(shí)施步驟中，由各個(gè)管理機(jī)構(gòu)密切配合、穩(wěn)步實(shí)施，最終達(dá)到高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的高等教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育三者融合。高等教育既要發(fā)揮創(chuàng)新引領(lǐng)作用，也要服務(wù)高等教育普及化階段的多樣化需求。職業(yè)教育要優(yōu)化類型定位，推動(dòng)建設(shè)適應(yīng)工業(yè)化、信息化、現(xiàn)代化需要的中國(guó)特色職業(yè)教育體系。繼續(xù)教育要明確辦學(xué)定位，推動(dòng)規(guī)范辦學(xué)，通過(guò)深化改革實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[12]。

3.2.2 建立完善的溝通機(jī)制

在教學(xué)理念、教學(xué)方法、政策實(shí)施等方面形成有效的溝通機(jī)制，創(chuàng)建緊密銜接相互溝通的管理體系。例如：高等教育和職業(yè)教育要超越部門主義、本位主義，建立雙向互認(rèn)、縱向流動(dòng)的立交橋；職業(yè)教育要落實(shí)“職業(yè)教育與培訓(xùn)并舉”的法定職責(zé)，把開(kāi)展產(chǎn)業(yè)工人的技能培訓(xùn)作為業(yè)務(wù)范圍，讓職業(yè)培訓(xùn)成為職業(yè)院校的主業(yè)之一。

3.2.3 構(gòu)建互補(bǔ)相融的共同發(fā)展機(jī)制

三者協(xié)同創(chuàng)新融合發(fā)展符合現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)體系的要求。要構(gòu)建理論與實(shí)踐相結(jié)合、育才與就業(yè)共實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)教育體系，提升醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

3.3 解決三者融合發(fā)展關(guān)鍵問(wèn)題

“三教”在各自領(lǐng)域已經(jīng)基本形成了基礎(chǔ)性制度體系，為推進(jìn)三者融合發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在三者融合發(fā)展的新階段，要突出“系統(tǒng)集成、協(xié)同高效”，更好地體現(xiàn)“強(qiáng)烈的問(wèn)題導(dǎo)向和鮮明的實(shí)踐特色”，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)、核心問(wèn)題。

制度改革應(yīng)著眼于打破三者之間的隔閡，進(jìn)一步完善招生考試制度，實(shí)行理論素質(zhì)與實(shí)踐技能的雙重考量，以克服當(dāng)前考生千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的制度弊端，緩解家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生出路問(wèn)題的焦慮[13]。

促進(jìn)三者在教育過(guò)程中的有機(jī)融合，加強(qiáng)三者之間的銜接。三者融合發(fā)展的核心在于課程、教學(xué)與師資，其中相互認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是根本，這也是推動(dòng)三者融合發(fā)展的關(guān)鍵。同時(shí)，要深化“校企合作，醫(yī)教融合”。地方醫(yī)學(xué)院校可以通過(guò)合作，建立師資隊(duì)伍共建機(jī)制，充分發(fā)揮學(xué)校高層次人才集聚和高水平科研平臺(tái)的“雙優(yōu)勢(shì)”，創(chuàng)建臨床服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化基層全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)國(guó)際知名專家為臨床教師開(kāi)展學(xué)術(shù)培訓(xùn)和全科培訓(xùn)等。與各附屬醫(yī)院、試點(diǎn)單位、社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地通力合作，實(shí)施“醫(yī)教融合”人才培養(yǎng)模式改革，并不斷深化。

高等教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展需要遵循三者融合發(fā)展的內(nèi)在邏輯，總結(jié)歸納三者融合發(fā)展的典型經(jīng)驗(yàn)，深入分析三者融合發(fā)展的主要問(wèn)題與障礙，探尋三者融合發(fā)展的優(yōu)化策略[13]。有效發(fā)揮高等教育的主導(dǎo)作用，建強(qiáng)三大體系、擴(kuò)展溝通途徑、建立協(xié)調(diào)機(jī)制，通過(guò)補(bǔ)第一階段（相對(duì)獨(dú)立階段）的短板、解第二階段（溝通銜接階段）的癥結(jié)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)第三階段的融合發(fā)展[14]。

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*項(xiàng)目來(lái)源：中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)新時(shí)代中國(guó)職業(yè)教育研究院2023年職業(yè)教育重點(diǎn)課題（2023-85）“地方醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育、高等教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌創(chuàng)新的路徑與模式研究”；沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2023年研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德培育實(shí)證研究”（編號(hào)：2023-262）；2022年度教育部產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目“數(shù)字化虛擬仿真系統(tǒng)用于康養(yǎng)師資培訓(xùn)探索實(shí)踐”（221000413115509）；遼寧省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度立項(xiàng)課題“基于增值評(píng)價(jià)大學(xué)生創(chuàng)新能力泛培育實(shí)踐探索”（JG21DB518）。

作者簡(jiǎn)介：任玥，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院副院長(zhǎng)，講師；顏南，通信作者，副教授。