集束化口腔護理預防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的效果研究

摘要：目的 探討集束化口腔護理預防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的392例惡性腫瘤患者為研究對象，均為首次接受化療，隨機將其分為對照組和觀察組各196例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予集束化口腔護理，比較兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴重程度、疼痛評分、生活質量評分、住院天數(shù)以及住院費用。結果 兩組Ⅰ級、Ⅱ級口腔黏膜炎發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后身體健康、心理健康、社會關系和環(huán)境健康維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)、住院費用和疼痛評分均低于對照組。結論 集束化口腔護理可有效降低惡性腫瘤患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕患者病情嚴重程度和醫(yī)療負擔，緩解疼痛，提高患者生活質量。

關鍵詞：集束化口腔護理；惡性腫瘤；化療；口腔黏膜炎；生活質量

口腔黏膜炎是惡性腫瘤者接受放化療過程中的常見并發(fā)癥，可嚴重影響患者進食功能和生活質量，還可能使治療中斷，降低腫瘤治療效果[1～2]。嚴重的口腔黏膜炎會導致患者無法進食，并伴隨疼痛劇烈，嚴重影響患者身心健康[3～4]。近年來，隨著對口腔黏膜炎防治研究的深入，集束化護理作為一種綜合性護理干預措施逐漸展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢[5]。集束化護理涵蓋多種護理措施，包括口腔清潔、保濕措施、飲食指導、定期檢查等，通過全面細致的發(fā)揮積極作用[6～7]。本研究旨在探討集束化口腔護理預防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的392例惡性腫瘤患者為研究對象，均為首次接受化療，隨機將其分為對照組和觀察組各196例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

入院后，護理人員積極對患者及其家屬進行化療后口腔黏膜炎健康知識宣教，指導其科學護理口腔，避免食用辛辣、過熱、粗糙的食物，減輕對口腔黏膜的刺激。指導患者保持口腔衛(wèi)生，每天至少使用生理鹽水或氯己定漱口液漱口3次，早晚各刷牙1次，并選用軟毛牙刷避免損傷口腔黏膜。為患者提供營養(yǎng)指導，建議增加高蛋白、高維生素食物的攝入量，滿足身體營養(yǎng)需求，增加飲水量，保持口腔濕潤。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予集束化口腔護理

（1）選擇適宜的口腔護理液：遵醫(yī)囑指導患者使用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液漱口，進一步清潔口腔，防止細菌滋生，必要時可使用專業(yè)口腔護理包進行口腔清潔。使用含保濕成分的口腔噴霧或凝膠定期噴涂口腔黏膜，保持口腔濕潤，避免干燥引起的黏膜損傷。必要時指導患者使用含有局部麻醉成分的口腔凝膠或噴霧緩解口腔疼痛，增強舒適度。

（2）個性化飲食指導：指導患者進食溫涼、柔軟、易咀嚼食物，避免粗糙、辛辣、酸性食物，以免刺激口腔黏膜。增加高蛋白、高維生素食物攝入，促進口腔黏膜修復與再生。

（3）心理護理：積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，必要時給予心理疏導和支持，通過傾聽、解釋和鼓勵等方式緩解負性情緒，增強其治療信心，提高治療配合度。

（4）定期檢查：定期請口腔科醫(yī)護人員檢查患者口腔狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題，如潰瘍、感染等，預防口腔黏膜炎的發(fā)生與發(fā)展。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴重程度：按照WHO口腔黏膜炎分級標準評估口腔黏膜炎發(fā)生情況及其嚴重程度，分為0～Ⅳ級，級別越高癥狀越嚴重。（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分為0～10分，分數(shù)越高表示患者疼痛越嚴重。（3）比較兩組生活質量：采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評估，主要觀察選取身體健康、心理健康、社會關系和環(huán)境健康4個維度，分數(shù)越高表示患者生活質量越好。（4）比較兩組住院天數(shù)和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴重程度比較

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組干預后身體健康、心理健康、社會關系和環(huán)境健康維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組住院天數(shù)、住院費用和疼痛評分比較

觀察組住院天數(shù)、住院費用和疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，化療和放療已成為治療惡性腫瘤的重要手段[8]。然而，由于治療選擇性無法達到100%，化療和放療會對正常細胞產(chǎn)生損害，引發(fā)一系列不良反應[9]。其中，口腔黏膜炎是放化療常見并發(fā)癥，癥狀嚴重時會導致治療中斷[10]。傳統(tǒng)的口腔護理措施雖能在一定程度上緩解癥狀，但其效果有限。因此，尋找有效的預防和干預方法顯得尤為重要。

集束化口腔護理強調(diào)口腔清潔與濕潤，這是預防口腔黏膜炎的基礎。通過定期口腔清潔，如有效刷牙、漱口等徹底清除口腔內(nèi)細菌、食物殘渣和化療藥物殘留，降低口腔感染風險。同時，保持口腔濕潤可緩解化療藥物對口腔黏膜的刺激和干燥，有助于維持口腔黏膜正常功能。惡性腫瘤患者在化療期間往往出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良等問題，這會影響口腔黏膜修復和免疫功能。因此，集束化口腔護理強調(diào)患者化療期間要增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入，促進口腔黏膜修復，增強免疫力；同時，避免刺激性食物的攝入，如辛辣、酸性、粗糙和過熱的食物，減少對口腔黏膜的刺激和損傷。集束化口腔護理還包括局部藥物預防，指導患者使用相應的漱口水預防或治療口腔黏膜炎，加速創(chuàng)面愈合。惡性腫瘤患者在化療期間往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，影響患者治療效果和康復進程。集束化口腔護理強調(diào)心理支持的重要性，通過給予患者關心和鼓勵、提供心理支持等方式幫助患者緩解心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，集束化口腔護理強調(diào)多學科協(xié)作與個性化護理的重要性，通過整合口腔科的專業(yè)力量進行個性化口腔護理，與?？漆t(yī)護人員之間緊密合作和有效溝通，確?；颊叩玫饺妗I(yè)的護理服務[11～12]。本研究結果顯示，兩組Ⅰ級、Ⅱ級口腔黏膜炎發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后身體健康、心理健康、社會關系和環(huán)境健康維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)、住院費用和疼痛評分均低于對照組。

綜上所述，集束化口腔護理可有效降低惡性腫瘤患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕患者病情嚴重程度和醫(yī)療負擔，緩解疼痛，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]閆慧穎，洪志超，張玉皎，等.腫瘤治療引起口腔黏膜炎的治療研究進展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2023，31（12）：2347-2352.

[2]張興瑜，李永紅，陳菊，等.腫瘤患者放化療致口腔黏膜炎非藥物預防與管理的最佳證據(jù)總結[J].臨床護理雜志，2022，21（6）：61-66.

[3]吳桐，程斌.腫瘤放化療性口腔黏膜炎的防與治[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2022，57（4）：5.

[4]李曼，趙欽，魏金龍，等.放射性口腔黏膜炎的發(fā)生機制及防治研究進展[J].中華放射腫瘤學雜志，2024，33（1）：79-84.

[5]覃曉潔.集束化護理對鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎及張口受限的影響[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫 醫(yī)藥，2022（3）：3.

[6]黃銀麗.口腔黏膜炎集束化護理在放化療患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2017，（10）：64-65.

[7]秦白俐.集束化口腔護理改善食管癌患者化療治療期間口腔黏膜炎的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（8）：2.

[8]邱清香，林祺，何永紅，等.MRI表觀擴散系數(shù)和動態(tài)增強定量參數(shù)評價宮頸鱗癌同步放化療效果的研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2019.

[9]曹淑任，李京燁.自擬扶正解毒湯治療腫瘤放療不良反應的療效分析及對生活質量的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2023，35（10）：2048-2051.

[10]鄧智毅，葉祎菁，李定波，等.鼻咽癌調(diào)強放療期間重度口腔黏膜炎相關參數(shù)的預測因素分析[J].臨床腫瘤學雜志，2024，29（1）：50-55.

[11]蔣青玉，韋嘉章，李湘，等.?？谱o理干預模式聯(lián)合短波紫外線對鼻咽癌患者口腔黏膜損傷的影響[J].中華全科醫(yī)學，2024，22（2）：331-334.

[12]馮雯，吳德芳，阮海濤，等.血液腫瘤患者化療相關性口腔黏膜炎的護理研究進展[J].護理學雜志，2023，38（5）：125-128.