JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組采用責(zé)任制護理干預(yù)，觀察組采用JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理干預(yù)，比較兩組患者住院時間、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間、肺功能指標(biāo)[最大呼氣中期流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）]、負(fù)性情緒[焦慮（SAS）和抑郁（SDS）]及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者住院時間和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后MMEF、FEV1、FVC和PEF指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理干預(yù)可影響促進重癥肺炎患者康復(fù)，改善患者肺功能，緩解其負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎；JBI模式；責(zé)任制護理；肺功能；負(fù)性情緒

肺組織炎癥惡化可導(dǎo)致重癥肺炎，引起多器官功能障礙，甚至危及生命[1]。社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、健康護理相關(guān)性肺炎以及呼吸機相關(guān)性肺炎均可誘發(fā)重癥肺炎，病死率高達(dá)30%～50%[2～3]。為提高療效、減少并發(fā)癥，科學(xué)的護理干預(yù)十分重要。責(zé)任制護理是以患者為中心，由專人對其身心健康制定個性化的整體護理，但仍有部分患者在接受責(zé)任制護理干預(yù)后效果不理想[4]。JBI模式，即JBI循證衛(wèi)生保健模式，是一種循證護理模式，包括證據(jù)生成、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用全過程，并強調(diào)在實踐中檢驗和應(yīng)用科研證據(jù)提高護理質(zhì)量[5]。本研究旨在探討JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組男13例，女17例；年齡47～78歲，平均年齡（62.57±4.56）歲；病程2～8 d，平均病程（5.37±1.41）d；右肺感染9例，左肺感染12例，雙肺感染9例。觀察組男14例，女16例；年齡46～77歲，平均年齡（61.53±4.29）歲；病程1.5～9 d，平均病程（5.25±1.46）d；右肺感染7例，左肺感染11例，雙肺感染12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識》[6]中關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性較好；知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤；處于昏迷狀態(tài)；存在精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用責(zé)任制護理

（1）患者入院治療期間，由責(zé)任護士每日監(jiān)測生命體征，密切關(guān)注其不適癥狀，包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，并及時匯報給醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑予以患者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，保持其呼吸暢通。（3）對患者及家屬進行重癥肺炎相關(guān)知識的健康宣教，提高其對疾病的認(rèn)知和重視程度。干預(yù)持續(xù)至患者出院。

1.2.2 觀察組采用JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理

根據(jù)患者的病情癥狀，明確需要解決的具體護理問題，在權(quán)威網(wǎng)站檢索相關(guān)文獻，選取相關(guān)護理知識，總結(jié)證據(jù)，編制成《重癥肺炎護理手冊》。結(jié)合臨床實際，及時查證，不斷優(yōu)化手冊內(nèi)容，最終形成程序明確，流程詳盡的護理手冊，以最終版作為研究內(nèi)容。從健康宣教、氣道護理、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、并發(fā)癥的預(yù)防護理以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方面，在JBI模式指導(dǎo)下對患者進行護理干預(yù)，持續(xù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院時間和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間。（2）比較兩組肺功能指標(biāo)：采用邁瑞肺功能監(jiān)測儀測定最大呼氣中期流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）。（3）比較兩組負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估。SAS量表共20個項目，標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50分，＞50分表示存在焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮情緒越重。SDS量表共20個項目，標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為53分，＞53分表示存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁情緒越重。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：如肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組住院時間和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間比較

觀察組住院時間和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間均短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

P ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組患者護理后FVC、FEV1、MMEF和PEF均高于護理前，且觀察組各指標(biāo)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負(fù)性情緒評分比較

兩組護理后SAS和SDS評分均下降，且觀察組SAS和SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照的33.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

重癥肺炎是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是ICU最常見的急危重癥之一，具有較高的病死率。相關(guān)研究表明，在疾病治療的同時，予以患者科學(xué)全面的護理措施具有重要意義[7]。

JBI模式選用最佳證據(jù)研究，將臨床經(jīng)驗與患者需求進行有機結(jié)合，持續(xù)學(xué)習(xí)并更新知識，將理論證據(jù)運用于實際護理實踐中，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量和護理效率。責(zé)任制護理的實質(zhì)是以患者為中心，以護理程序為核心內(nèi)容，以責(zé)任制為特點，給予全面的護理措施。將JBI模式應(yīng)用于責(zé)任制護理中，能優(yōu)化傳統(tǒng)護理模式的不足，提高護理的全面性、連續(xù)性、實用性和多元性[8～9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間和無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后MMEF、FEV1、FVC和PEF指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）?？梢奐BI模式指導(dǎo)的責(zé)任制護理在重癥肺炎患者中應(yīng)用效果顯著，能有效縮短患者康復(fù)時間，促進患者肺功能恢復(fù)，緩解患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。該護理模式強調(diào)護理人員落實擁有足夠證據(jù)支持的生活護理策略和氣道護理策略，基于循證依據(jù)，通過制定針對性、細(xì)化性的護理方案全面滿足重癥肺炎患者合理需求，提高整體護理質(zhì)量，保障治療效果，促進患者康復(fù)[10]。此外，JBI模式指導(dǎo)的責(zé)任制護理注重優(yōu)化護理程序，強調(diào)以患者為中心，基于患者具體情況尋找循證依據(jù)，明確護理人員崗位職責(zé)，確保護理質(zhì)量，保障護理工作有序進行。護理人員綜合考慮患者生理護理、心理護理等多方面需求，并積極主動與患者交流，及時了解患者心理狀態(tài)，針對心理負(fù)擔(dān)過重的患者及時予以心理支持，提高患者對疾病的認(rèn)知，鼓勵家屬給予患者支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者治療信心，促進患者康復(fù)[11-12]。

綜上所述，JBI模式指導(dǎo)下的責(zé)任制護理干預(yù)可影響促進重癥肺炎患者康復(fù)，改善患者肺功能，緩解其負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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