穴位注射胃復(fù)安促進機械通氣患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察

摘要：目的 探討穴位注射胃復(fù)安促進機械通氣患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年3月醫(yī)院重癥加強護理病房收治的60例患者為研究對象，均進行機械通氣且存在胃腸損傷，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各30例。研究組給予胃復(fù)安雙足三里穴位注射，對照組給予胃復(fù)安肌肉注射，比較兩組腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹程度評分、腹圍及排便情況。結(jié)果 兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間正常短于對照組（P＜0.05）；兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位注射胃復(fù)安可有效改善機械通氣患者胃腸道功能，促進腸鳴音恢復(fù)，減輕腹脹程度，使排便恢復(fù)正常。

關(guān)鍵詞：機械通氣；穴位注射；胃復(fù)安；胃腸功能；腸鳴音；腹脹

機械通氣為治療重癥患者呼吸衰竭的關(guān)鍵手段。然而，隨之而來的胃腸功能障礙，如腸鳴音減弱、腹脹、排便障礙等，會嚴重影響患者康復(fù)進程[1～2]。盡管目前的常規(guī)治療方法能夠在一定程度上緩解這些問題，但仍然存在一定的不足。穴位注射為中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合的創(chuàng)新手段，近年來在促進胃腸功能恢復(fù)方面顯示出巨大潛力[3]。本研究旨在探討穴位注射胃復(fù)安促進機械通氣患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年3月醫(yī)院重癥加強護理病房收治的60例患者為研究對象，均進行機械通氣且存在胃腸損傷，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：年齡≥18歲；患者家屬知情同意，符合倫理委員會相關(guān)要求，自愿簽署知情同意書，積極配合治療；使用呼吸機輔助通氣；存在胃腸功能損傷；存在足三里穴位注射適應(yīng)證。排除標準：合并影響治療效果的其他疾病，如先天性心臟病、皮膚疾病等；對胃復(fù)安過敏；感覺障礙；放棄治療或無法判斷療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予胃復(fù)安肌肉注射

于髂前上棘至尾骨聯(lián)線外上1/3處肌肉注射鹽酸甲氧氯普胺注射液，每日1次，每次10 mg，每日劑量不超過0.5 mg/kg，3 d為一個療程，腎功能不全者劑量減半。注射完后快速拔針，用干棉簽按壓進針處。

1.2.2 研究組給予穴位注射胃復(fù)安

取雙側(cè)足三里（膝外緣下3寸，脛骨前嵴外一橫指），用2 mL注射器抽取鹽酸甲氧氯普胺注射液10 mg。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛進針法刺入一側(cè)足三里穴，深度2.5 cm，邊進針邊捻針，待針下有“得氣”感后回抽。確定回抽無血后，緩慢推注鹽酸甲氧氯普胺注射液，同法于對側(cè)穴位展開注射。囑患者深吸氣，屏住呼吸片刻后分次緩緩呼出，反復(fù)數(shù)次，每側(cè)穴位10 mg，每日1次，每次10 mg，每日劑量不超過0.5 mg/kg，3 d為一個療程，腎功能不全者劑量減半。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腸鳴音恢復(fù)情況：從第1天開始監(jiān)測，每天用聽診器聽腸鳴音3次（09：00、15：00和22：00），3～5次/min為腸鳴音正常，＞5次/min為腸鳴音活躍。

（2）比較兩組腹脹程度：Ⅰ級，無腹脹（0分）；Ⅱ級，輕度腹脹，腹部隱脹（1分）；Ⅲ級，中度腹脹，輕度躁動不安，腹脹感明顯（2分）；Ⅳ級，重度腹脹，腹部膨隆，躁動不安，腹痛難忍（3分）[4]。每8 h測量1次腹圍。

（3）比較兩組排便情況：觀察排便次數(shù)和量。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腸鳴音恢復(fù)情況比較

兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間正常短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組腹脹程度評分和腹圍比較

兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組排便情況比較

兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

長時間機械通氣治療可能導(dǎo)致胃腸蠕動功能減弱，使胃腸道消化吸收能力降低，甚至誘發(fā)一系列胃腸道并發(fā)癥[5～6]。這些并發(fā)癥不僅增加患者痛苦和不適，還可能延長住院時間，從而影響整體康復(fù)進程[7]。如何促進胃腸功能恢復(fù)，對患者預(yù)后至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前腸鳴音頻次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腸鳴音頻次低于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間正常短于對照組（P＜0.05）；兩組治療前腹脹程度評分和腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后腹脹程度評分和腹圍均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前排便次數(shù)和每次排便量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后排便次數(shù)和每次排便量高于對照組（P＜0.05）。胃復(fù)安為多巴胺受體拮抗劑，能夠直接阻斷延髓極后區(qū)D2受體，抑制化學感受器觸發(fā)區(qū)，有效緩解因各種刺激（如抗腫瘤藥物、放射治療、手術(shù)等）引起的嘔吐；還能夠增加胃和食管的蠕動，以及增進十二指腸和空、回腸的蠕動，從而加速食物的通過。這一作用有助于改善消化不良、食欲缺乏等癥狀，促進胃腸道的運動功能恢復(fù)[8～9]。此外，胃復(fù)安可增強胃腸道平滑肌的收縮幅度，促進幽門和十二指腸的擴張，加快食物的排空速度，從而緩解噯氣、胃部脹滿等因胃腸道動力不足引起的癥狀。通過增加食管下端壓力和括約肌張力，胃復(fù)安能夠有效防止胃內(nèi)容物反流至食管[10～11]。這一作用在治療反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等反流性疾病中具有重要意義。足三里穴屬于足陽明胃經(jīng)之合穴，是五腧穴之一。在足三里注射胃復(fù)安，具有扶正培元、健脾和胃、升降氣機、通經(jīng)活絡(luò)等功效，可進一步促進腸道平滑肌收縮，加速腸鳴音恢復(fù)。此外，足三里注射胃復(fù)安可調(diào)節(jié)腸道氣體動態(tài)平衡，使藥物沿經(jīng)絡(luò)循行，疏通經(jīng)氣，發(fā)揮神經(jīng)、體液系統(tǒng)對機體的調(diào)節(jié)作用，促進腸道氣體排出，增強腸道蠕動，提高多種活化酶的活性，減輕腹脹感，縮小腹圍，改善便秘或腹瀉等排便問題[12～13]。

綜上所述，穴位注射胃復(fù)安可有效改善機械通氣患者胃腸道功能，促進腸鳴音恢復(fù)，減輕腹脹程度，使排便恢復(fù)正常。

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