帶您認(rèn)識CT檢查

CT是臨床上常用的一種影像學(xué)診斷方法。但是，不少人對其缺乏了解，在檢查時存在焦慮、緊張心理，不能很好地配合醫(yī)生操作。在此，本文將為大家全面解析CT檢查。

什么是CT檢查

CT檢查，全稱計算機(jī)斷層掃描，是通過特殊的X射線設(shè)備獲取體內(nèi)各個部位的詳細(xì)圖像的一種非侵入性醫(yī)療檢查方式。該檢查可以進(jìn)行三維重建，將多個橫斷面圖像組合成一個立體的圖像，使醫(yī)生能夠更加直觀地觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而更加精準(zhǔn)地辨識及判斷病癥。

CT掃描技術(shù)的基礎(chǔ)原理源自X射線成像方法，但相較于經(jīng)典的X射線檢查，它能夠提供更為豐富的影像信息。在傳統(tǒng)的X射線影像過程中，各解剖結(jié)構(gòu)會在單一平面上相互重疊，這一特性可能導(dǎo)致某些細(xì)微的病變特征被掩蓋。CT檢查則可以產(chǎn)生一系列的圖像，每一張圖像都代表體內(nèi)一個薄片區(qū)域，可以清楚地看到每個區(qū)域的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，避免重疊和遮擋。

相較于磁共振成像（MRI），CT掃描的優(yōu)勢體現(xiàn)在其能夠更迅速地完成影像獲取過程，并且對受檢者的體位限制相對較小。這些特性使CT掃描在諸如創(chuàng)傷、出血等緊急醫(yī)療情境下，成為優(yōu)先選擇的診斷手段。而MRI雖然可以提供更高分辨率的圖像，尤其是對軟組織的顯示，但檢查時間較長，對患者的體位要求較高，有些情況下甚至需要患者屏住呼吸。此外，MRI檢查還存在一定的限制條件，尤其是對于攜帶金屬植入器件的患者，可能會引發(fā)安全顧慮。

CT的成像過程

CT掃描機(jī)主要由一個大型的圓形結(jié)構(gòu)（被稱為“gantry”）和掃描臺組成。在 gantry 內(nèi)部配置有一臺 X 射線發(fā)射裝置及探測器，二者協(xié)同圍繞患者軀體執(zhí)行高速旋轉(zhuǎn)動作，從多方位發(fā)射并接收 X 射線。此步驟會在病患體內(nèi)各個平面上反復(fù)實施，旨在收集一連串的斷層影像。這些影像既可以被獨立審視，也能夠被合成以構(gòu)建三維視覺圖像，以便于全方位解析。

當(dāng)進(jìn)行CT掃描時，掃描臺會緩慢移動，使患者的身體部分進(jìn)入到大型的圓形結(jié)構(gòu)（gantry）中。機(jī)器內(nèi)部的X射線管會圍繞患者的身體快速旋轉(zhuǎn)，并發(fā)射出一束X射線，其在穿過患者身體時，被體內(nèi)不同組織不同程度地吸收。對面的探測器會接收穿過身體后的X射線，并將其轉(zhuǎn)換為電信號，其中包含了大量的信息，比如X射線的強(qiáng)度、穿透的角度等。這些信息被送入計算機(jī)，經(jīng)過一系列復(fù)雜的計算和處理，形成一張二維圖像。這張圖像是患者身體的一個薄片區(qū)域的投影圖，每一個像素代表了該區(qū)域的X射線吸收程度，也就是我們常說的CT值。CT值的單位是Hounsfield單位（HU），它是一個相對單位，以水的吸收程度為0，空氣的吸收程度為-1000。這個過程會在身體的不同層面重復(fù)進(jìn)行，生成一系列連續(xù)的二維圖像。

CT檢查過程通常是快速且無痛的。患者通常要平躺在掃描臺上，但有時需要根據(jù)檢查的部位調(diào)整體位。為了提升影像的辨識度，特定情形下可能會采用對比劑。對比劑的給予途徑可經(jīng)由口腔攝入或靜脈注射實現(xiàn)。在使用對比劑前，醫(yī)生會進(jìn)行詳盡說明，以確保病患獲得充分的知情權(quán)和選擇權(quán)。

完成CT掃描全過程一般耗時數(shù)分鐘至十余分鐘不等，實際所需時長依據(jù)掃描部位及范圍的不同而有所變化。掃描完成后， CT圖像會被送至放射科醫(yī)生進(jìn)行解讀，然后將結(jié)果報告給主治醫(yī)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，主診醫(yī)生將與患者探討后續(xù)的診斷途徑與治療策略。

CT檢查的應(yīng)用范圍

CT掃描作為一種極為重要的醫(yī)療診斷技術(shù)，在臨床應(yīng)用非常廣泛。

急診醫(yī)學(xué)

在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，CT掃描扮演著至關(guān)重要的角色。它能夠迅速對患者的健康狀況進(jìn)行全面評估，并指引后續(xù)治療策略的制定。以腦出血或腦梗死疑似病例為例，CT掃描能夠即刻辨明這些緊急情況，有助于醫(yī)護(hù)人員及時采取針對性干預(yù)。對于遭受重創(chuàng)的患者，CT掃描技術(shù)亦能有效評判傷勢，涵蓋骨骼斷裂、體內(nèi)出血及器官損傷等多個層面。面對急性腹痛癥狀，CT檢查可助力診斷諸如闌尾炎、腸道梗阻、腎結(jié)石，或是腹部器官的炎癥與感染等。

腫瘤學(xué)

在腫瘤學(xué)中，CT掃描被廣泛應(yīng)用于腫瘤的識別、分期及后續(xù)追蹤管理，能夠有效揭示分布于全身各處的腫瘤情況，涵蓋肺部、肝臟、胰腺、腎臟及淋巴結(jié)等多個關(guān)鍵部位，可詳盡展示出腫瘤的尺寸、形態(tài)及其具體位置。一旦癌癥被確認(rèn)，CT掃描將介入以完成癌癥的臨床分期工作，評估是否出現(xiàn)向其他身體區(qū)域的轉(zhuǎn)移。CT還在治療效果的監(jiān)控上發(fā)揮著作用，輔助醫(yī)療人員判斷腫瘤對于治療的響應(yīng)，比如是否呈現(xiàn)減小或消失的趨勢，以及是否有復(fù)發(fā)的苗頭。

神經(jīng)系統(tǒng)

在診斷及管理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的過程中，CT掃描扮演了不可或缺的角色，能夠揭示多種腦部病變情況，涵蓋腦腫瘤、腦血管異常、腦積水乃至腦萎縮等。對于涉及脊柱與脊髓的問題，CT掃描能夠有效地評估脊柱骨折、椎間盤突出、脊髓受壓及其他與脊柱相關(guān)的病理狀態(tài)。針對頭部損傷，CT掃描成為評估腦震蕩、顱骨骨折及其他頭部傷害的關(guān)鍵工具。

心血管系統(tǒng)

在心血管系統(tǒng)疾病的診斷領(lǐng)域，通過CT冠狀動脈造影（CTA），能夠詳盡展示冠狀動脈結(jié)構(gòu)，有效輔助識別動脈硬化及狹窄問題，進(jìn)而評估罹患心臟疾病的風(fēng)險。CT技術(shù)在處理如主動脈瘤、主動脈夾層等主動脈重癥的評估中同樣關(guān)鍵，為醫(yī)療人員規(guī)劃手術(shù)或其他療法方案提供了重要依據(jù)。此外，CT肺動脈造影（CTPA）作為一種診斷工具，對于識別肺栓塞（一種因肺動脈阻塞造成的危急狀況）顯示出高度的有效性。

CT檢查前需注意什么

為確保CT檢查的精確度及安全性，患者在檢查前需完成一系列準(zhǔn)備措施。

飲食控制

飲食控制在CT檢查準(zhǔn)備過程中占據(jù)重要地位，尤其是當(dāng)檢查涉及消化系統(tǒng)時。醫(yī)生會根據(jù)檢查的類型和具體情況提供詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。在多數(shù)情況下，患者需要在檢查前4～6 h內(nèi)禁食。如果胃腸道內(nèi)存在食物，可能會對CT影像的清晰度產(chǎn)生影響，或在采用造影劑注入程序時加劇患者的不適感。盡管需要禁食，但患者在大部分情況下可以喝水，因為保持良好的水分平衡對身體健康和CT檢查的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。對于某些類型的CT檢查，患者可能還需要在檢查前服用一種特殊的口服造影劑。

藥物管理

進(jìn)行CT掃描前，患者面臨藥物調(diào)整的需求，旨在防止?jié)撛诘乃幬镉绊憴z查精確度及與造影劑的不良相互作用。所以，患者在檢查前，詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥情況至關(guān)緊要，涵蓋處方藥、非處方藥、草本制品及營養(yǎng)補(bǔ)充劑。基于特定健康條件，個別患者可能被要求在檢查前夕或當(dāng)日暫時中斷某些治療或調(diào)整劑量，以確保檢查的安全。比如，罹患糖尿病的個體可能被建議在接近檢查時及之后一段時間內(nèi)暫停服用二甲雙胍之類的降糖藥物，以免發(fā)生與造影劑不兼容的問題。

其他事項

除了飲食控制和藥物管理之外，還有一些其他的準(zhǔn)備工作需要注意?；颊咝枰┲孢m、方便穿脫的衣服。在進(jìn)入檢查程序時，務(wù)必移除一切含金屬成分的配件，諸如飾品、眼鏡、腰帶及牙齒矯正器等，因為這些物品有可能對CT影像的清晰度造成干擾。倘若受檢者存在懷孕的可能性，必須事先向醫(yī)生報告。盡管CT掃描所釋放的輻射劑量維持在極低水平，但從胎兒安全的考量出發(fā)，醫(yī)生可能會選取其他的替代診斷手段。

CT檢查的風(fēng)險和副作用

CT檢查作為一種無創(chuàng)醫(yī)療檢測手段，極大地輔助了醫(yī)生的診斷與治療過程。然而，必須注意的是，CT檢查涉及的輻射暴露問題不容忽視。

輻射的危險性與其劑量和暴露頻率有關(guān)。在一次CT檢查中，患者接受的輻射劑量大約是常規(guī)X光檢查的10～100倍，遠(yuǎn)低于能引起急性輻射病的劑量。盡管單次CT檢查的輻射劑量維持在較低水平，但頻繁接受此類檢查可能導(dǎo)致累積輻射劑量上升，增加患者罹患癌癥的風(fēng)險。有研究顯示，在每2000名受檢者中，存在一人因CT掃描暴露于輻射而面臨癌癥發(fā)病的風(fēng)險。然而，相較于因未進(jìn)行CT檢查而導(dǎo)致關(guān)鍵性診斷缺失的風(fēng)險，上述風(fēng)險往往是可被接受的。

針對特定群體，諸如孕婦及兒童，進(jìn)行CT掃描所承載的風(fēng)險或許更為顯著，因為這些群體對輻射的敏感度較高，更易遭受輻射的潛在影響。具體而言，孕婦若進(jìn)行CT檢查，可能會提升胎兒暴露于輻射中的風(fēng)險比例；兒童身體正處于快速發(fā)育階段，對輻射的敏感程度相對更高。有研究針對68萬例接受CT掃描的兒童和100萬例同齡沒有接受CT掃描的兒童加以分析，估算每1 mSv輻射劑量會導(dǎo)致人體患癌率增加0.0017%～0.002%。所以，醫(yī)生會盡量避免對兒童使用CT檢查，只在必要時使用，且會盡量減少輻射劑量。

結(jié)束語

總的來說，CT檢查是一種強(qiáng)大的醫(yī)療診斷工具，可幫助醫(yī)生診斷各種疾病。盡管CT檢查涉及輻射，但在大多數(shù)情況下，其帶來的診斷價值遠(yuǎn)大于可能的風(fēng)險。