玻璃體混濁是如何產(chǎn)生的，如何治療？

我姨今年58歲，經(jīng)常會(huì)感到眼前有小黑點(diǎn)飛來飛去的，家人陪她去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，是玻璃體混濁引起的。請(qǐng)問：玻璃體混濁是如何產(chǎn)生的，如何治療？

安徽阜陽 鄭先生

玻璃體混濁俗稱“飛蚊癥”，顧名思義就是眼前有小黑點(diǎn)飛來飛去，有些像蚊子一樣，有些表現(xiàn)為發(fā)絲狀，有些表現(xiàn)為絮狀，這些往往會(huì)給患者帶來視覺干擾。

玻璃體混濁發(fā)生的原因有哪些？

臨床上，玻璃體混濁可以分為生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁兩種，其發(fā)生原因各不相同。生理性玻璃體混濁屬于人的正常變化，常由玻璃體后脫離、玻璃體液化導(dǎo)致，多見于50歲以上，這是玻璃體混濁最常見的病因；隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體中的透明質(zhì)酸丟失及膠原纖維逐漸濃縮，從而導(dǎo)致了玻璃體混濁的發(fā)生。病理性玻璃體混濁的發(fā)生主要包括以下幾個(gè)原因。①玻璃體積血：主要見于糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜的血管破裂，導(dǎo)致血液聚集于玻璃體；②后部葡萄膜炎：炎癥累及玻璃體，導(dǎo)致玻璃體混濁；③高度近視：患者往往合并玻璃體混濁及視網(wǎng)膜的變性；④其他：眼外傷、眼內(nèi)炎癥等均可以導(dǎo)致玻璃體混濁的發(fā)生和進(jìn)展。

玻璃體混濁的臨床表現(xiàn)有哪些？

生理性玻璃體混濁一般不影響視力，主要表現(xiàn)為眼前的單個(gè)或數(shù)個(gè)黑點(diǎn)或者條狀、絮狀物飄動(dòng)。病理性玻璃體混濁可能會(huì)影響視力，患者還往往合并閃光感，或者短時(shí)間內(nèi)眼前飛蚊不斷增加，或者是表現(xiàn)為視野的缺損，例如看東西少了一塊。

如何治療玻璃體混濁？

玻璃體混濁通常不能自愈，目前常用的治療方法包括：藥物治療、玻璃體激光消融術(shù)和玻璃體切割術(shù)。

1.生理性玻璃體混濁。主要是由于年齡老化所引起，隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化，從而導(dǎo)致玻璃體混濁，通常不需要行特殊的治療；在排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥的前提下，可以酌情口服卵磷脂絡(luò)合碘進(jìn)行治療，但是，效果也是因人而異的。

2.視網(wǎng)膜裂孔所引起的玻璃體混濁。對(duì)于視網(wǎng)膜裂孔可以給予激光周圍凝固。如果發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，必須進(jìn)行視網(wǎng)膜手術(shù)進(jìn)行治療。

3.眼底出血所引起的玻璃體混濁。糖尿病、眼外傷等原因?qū)е卵鄣壮鲅?，血?xì)胞彌散到玻璃體，可以導(dǎo)致玻璃體混濁，有些患者可以采用止血藥物來進(jìn)行治療，而有些患者則需要手術(shù)治療。

4.炎癥所引起的玻璃體混濁，葡萄膜炎或眼部的其他炎癥導(dǎo)致玻璃體混濁時(shí)，一般采用抗炎的藥物和滴眼液進(jìn)行治療。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 顧正宇