得了糖尿病 眼睛也會(huì)受累

“我患糖尿病兩年了，一周前發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄來(lái)飄去，這幾天突然感覺眼前黑了一大片，左眼幾乎看不見！這是怎么回事啊？”突然發(fā)生的眼部不適讓王阿姨嚇了一大跳。直到去醫(yī)院做細(xì)致的檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病視網(wǎng)膜病變，這與她平常沒有規(guī)律服藥、沒有密切監(jiān)測(cè)眼部情況息息相關(guān)。

得了糖尿病，眼睛也會(huì)受累？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科萬(wàn)鵬霞主任醫(yī)師指出，在糖尿病患者中，有相當(dāng)一部分人患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的甚至?xí)?！她提醒，如果確診為糖尿病，就要及時(shí)去眼科做眼底檢查。

“糖網(wǎng)”早期可能沒有任何癥狀

糖尿病視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病常見嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。

“糖網(wǎng)”患者在早期可以沒有任何癥狀，有時(shí)眼底病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，患者也可能全然不知，等到出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)要手術(shù)治療了。

“糖網(wǎng)”病變輕微時(shí)，視力損傷不明顯，可能只是稍有視物模糊；隨后可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、眼前有黑影飄動(dòng)和視力下降；疾病進(jìn)一步進(jìn)展時(shí)則會(huì)合并黃斑水腫，以及視物模糊、扭曲；等到晚期時(shí)，眼前出現(xiàn)的黑影增多、增厚，最終導(dǎo)致失明。

“糖網(wǎng)”發(fā)生的危險(xiǎn)因素：糖尿病病程長(zhǎng)，高血糖或明顯血糖波動(dòng)，伴有高血壓、高脂血癥，糖尿病腎病、肥胖、妊娠、易感基因等，這些糖尿病患者尤其要當(dāng)心。

確診糖尿病后應(yīng)及時(shí)檢查眼底

萬(wàn)鵬霞主任醫(yī)師建議，糖尿病患者應(yīng)每年到眼科檢查1次眼底；血糖控制不穩(wěn)定的患者每隔6個(gè)月到眼底病科檢查1次眼底。一旦確診“糖網(wǎng)”，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和嚴(yán)重程度隔幾個(gè)月復(fù)查1次眼底。

眼底檢查對(duì)糖尿病早期眼底病變篩查很必要。同時(shí)，光學(xué)相干斷層掃描則可以更直觀地觀察眼底視網(wǎng)膜的層次，敏感度高。必要時(shí)可行光學(xué)相干斷層掃描血流成像、熒光素鈉眼底血管照影技術(shù)檢查。

“糖網(wǎng)”的治療包括全身治療和局部（眼部）治療。萬(wàn)鵬霞主任醫(yī)師指出，全身治療中最關(guān)鍵的是控制好血糖，同時(shí)控制好血壓、血脂。

對(duì)于“糖網(wǎng)”早期患者，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物，也可以減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。眼部治療則是根據(jù)“糖網(wǎng)”的嚴(yán)重程度及是否合并糖尿病性黃斑水腫來(lái)決定是否選擇激光治療，或是玻璃體腔注藥術(shù)，包括注射抗新生血管藥物、激素等，必要時(shí)還會(huì)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。