王女士近半年出現(xiàn)月經量多,并夾有大的凝血塊,時有頭暈乏力,她以為月經量多屬正?,F(xiàn)象,未予以重視。1周前,王女士因下腹疼痛難忍至江蘇省婦幼保健院婦科專家門診就診,B超檢查提示宮腔內低回聲(3厘米×2厘米),考慮黏膜下肌瘤可能。專家結合其癥狀、體征,完善相關檢查后,為王女士進行了宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術,手術順利,術后恢復良好。
子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤。按子宮肌瘤與子宮肌壁關系,可分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤4型。根據(jù)國際婦產科聯(lián)盟制定的子宮肌瘤分型法,子宮黏膜下肌瘤可以分為以下幾種:O型,所有的瘤體基本上在宮腔內,有蒂或者無蒂;Ⅰ型,50%以上的瘤體位于宮腔內;Ⅱ型,20%~50%的瘤體位于宮腔內,其余部分位于子宮肌層內。子宮黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經量增多、經期延長、淋漓出血及月經周期縮短,可發(fā)生繼發(fā)性貧血,也可出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道排液。
子宮肌瘤的治療方案繁多,具體方案的選擇應綜合考慮患者的癥狀、生育要求、子宮肌瘤的類型以及可獲取的技術等,可以將其分為期待治療(不進行任何醫(yī)療干預,只是進行定期隨訪)、藥物治療、介入治療及手術治療四大類。國際婦科內鏡學會指南推薦以下情況行宮腔鏡子宮肌瘤切除:O型黏膜下肌瘤;Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤直徑≤5.0 厘米;肌壁間內突肌瘤,肌瘤表面覆蓋的肌層≤0.5厘米;各類脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤;宮腔長度≤12厘米;子宮體積<孕10周大小,排除子宮內膜及肌瘤惡變。除宮腔鏡手術通常的禁忌證外,子宮頸瘢痕致子宮頸堅硬不能充分擴張者也應列為禁忌證。
下面給廣大女性患者提出預防肌瘤的幾點建議:
1.健康、有規(guī)律的生活方式:良好的衛(wèi)生習慣可以降低生殖系統(tǒng)炎癥的發(fā)生率,經常進行體育鍛煉可以增強機體免疫力,預防疾病的發(fā)生。
2.合理膳食:多吃一些富含蛋白質的食物,還要多吃一些蔬菜、水果等富含維生素的食物,平時飲食要以清淡、健康為主。
3.保持良好的心態(tài):保證心情舒暢,心平氣和。這樣有利于內分泌系統(tǒng)的平衡,從而降低子宮肌瘤發(fā)生的風險。
4.定期體檢:能夠盡早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。
5.合理使用激素類藥物及產品:子宮肌瘤是激素依賴性良性腫瘤,高脂飲食,長期服用激素類藥品、保健品以及使用一些含有激素的化妝品等是主要病因。