給癲癇患者的貼心用藥注意事項

癲癇俗稱“羊角瘋”“羊癲瘋”，是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床通常采用藥物抑制癲癇發(fā)作，部分患者可能需要終身服藥。但是，一些患者和家屬不了解癲癇的用藥注意事項。“病情緩和便停藥”“病情減輕就減藥量”等錯誤的做法十分常見。本文為您詳細闡述癲癇的常用藥和用藥注意事項，希望能幫助患者正確用藥，保證治療效果，減少疾病發(fā)作，使患者擁有和健康人群一樣的生活質(zhì)量。

什么是癲癇？

癲癇由腦部神經(jīng)元異常放電所引起，屬于慢性疾病，病情發(fā)作具有反復性和短暫性等特點。各年齡段人群均可發(fā)病，患者以嬰幼兒、兒童和老年患者居多。

1.主要癥狀

大多數(shù)癲癇患者會突然發(fā)作，部分患者在病情發(fā)作前有肢體感覺異常，聽力、嗅覺改變等先兆癥狀。癲癇發(fā)作的癥狀表現(xiàn)復雜多樣，包括身體抽搐、意識喪失、四肢僵直、出現(xiàn)幻覺、身體旋轉、雙眼上翻等。發(fā)作時間可持續(xù)數(shù)分鐘。對于同一位患者來說，每次癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)幾乎一致。

2.致病原因

根據(jù)能否確定病因，可將癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇又被稱為特發(fā)性癲癇，病因尚未完全明確。目前，大量研究認為其與遺傳因素相關。繼發(fā)性癲癇有確切病因，如免疫缺陷、顱腦外傷、腦發(fā)育不良、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及精神因素等。

常見的癲癇治療藥物

臨床對于癲癇以藥物治療為主。常用的抗癲癇藥物包括苯巴比妥、卡馬西平等。大多數(shù)癲癇患者經(jīng)藥物治療后，病情可以得到控制。

1.苯巴比妥

苯巴比妥屬于長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。該藥可以抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，同時增加運動皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇的發(fā)作閾值，并能夠抑制病灶異常放電擴散。

苯巴比妥對全身強直-陣攣發(fā)作型癲癇、部分性癲癇發(fā)作（一種癲癇發(fā)作類型，患者身體某些部位抽動、麻木、潮紅）和癲癇持續(xù)狀態(tài)（一種癲癇發(fā)作類型，癲癇長時間持續(xù)發(fā)作不能自行恢復）均有效，是治療兒童癲癇的首選藥物。此外，該藥也可用于治療焦慮、失眠、高熱驚厥等疾病。

2.苯妥英鈉

苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要通過穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜功能，增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)來抑制異常放電的傳播，發(fā)揮抗癲癇作用。苯妥英鈉適用于復雜部分性癲癇發(fā)作、單純部分性癲癇發(fā)作、全身強直-陣攣發(fā)作型癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)。此外，該藥也可用于治療某些類型的心律失常。

3.托吡酯

托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，可通過阻斷鈉離子通道，增強γ-氨基丁酸等抑制性中樞神經(jīng)遞質(zhì)，減少異常放電，從而達到抗癲癇的效果。托吡酯可用于初診為癲癇的患者的單藥治療，也可用于從聯(lián)合用藥轉單藥治療的癲癇患者，以及部分性癲癇病發(fā)作患者的補充用藥。

4.卡馬西平

卡馬西平可阻滯神經(jīng)細胞膜表面上的鈉、鈣離子通道，從而抑制病灶異常放電和擴散。卡馬西平可用于治療癲癇單純或復雜部分性發(fā)作、原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作。除了用于治療癲癇，該藥還可以治療外周神經(jīng)痛、心率失常，預防和治療狂躁、抑郁癥。

正確用藥才能確保療效

1.遵醫(yī)囑選擇對癥藥物

癲癇的病因和發(fā)作類型多樣，治療用藥比較復雜。同時，患者對藥物的敏感性和耐受度也存在極大差異。因此，癲癇患者確診后，應由醫(yī)師根據(jù)個體情況、癥狀表現(xiàn)等選擇相應的治療藥物。藥物治療的基本原則是盡量單藥治療，從小劑量開始，逐漸增加用藥劑量。用藥目標是患者的病情能夠得到良好控制，且無不良反應或不良反應很輕。

如果選用的藥物治療效果良好，可以繼續(xù)服用。如果服用后效果不明顯，患者應及時就診，在醫(yī)師指導下更換藥物。如果單藥治療效果欠佳，可以進行聯(lián)合用藥。在治療期間，患者應嚴格遵醫(yī)囑選用藥物，嚴格按照規(guī)定劑量服用，以免影響治療效果，甚至導致嚴重不良反應。

2.堅持用藥，嚴禁擅自停藥

癲癇治療是一個漫長的過程，很多患者需要堅持治療數(shù)年。在治療過程中，患者必須不間斷、定時、定量地服藥，才能確保治療效果。即使病情得到了控制，何時減藥、何時停藥也必須經(jīng)醫(yī)師評估后確定。直接停藥可能導致復發(fā)，引起戒斷反應。因此，患者達到減藥、停藥標準后，應遵醫(yī)囑緩慢、逐漸減量。

多數(shù)臨床研究結果表明，癲癇患者在接受藥物治療后，2年及以上沒有發(fā)作，腦電圖顯示正常后，可以在醫(yī)師指導下逐漸減量和停藥。停藥過程可能持續(xù)半年至1年。多藥聯(lián)合治療的患者每次只能停用1種藥物，如果病情沒有發(fā)作，再撤掉第2種藥物。兩次停藥之間至少間隔1個月。停藥期間患者必須保持充分的耐心。

3.定期監(jiān)測血藥濃度

癲癇患者在用藥期間應定期監(jiān)測血藥濃度，即藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度。醫(yī)師會根據(jù)相關指標調(diào)整用藥劑量，避免發(fā)生藥物不良反應。

（1）谷濃度：谷濃度即給藥期間的最低濃度。當懷疑患者存在用藥量不足、療效不佳等情況時，可在距離下次服藥前30分鐘采血檢查谷濃度。

（2）峰濃度：峰濃度即給藥后達到的最高血藥濃度，當患者超量用藥或疑似發(fā)生藥物不良反應時，可采血監(jiān)測其峰濃度。

4.定期進行肝腎功能檢查

抗癲癇藥物要經(jīng)過肝腎代謝，可能導致肝腎功能受損。因此，患者應定期進行肝腎功能檢查。

★溫馨提示：在日常生活中，劇烈運動、飲食不當、用藥不當、精神刺激等外界因素均可能導致癲癇發(fā)作。癲癇患者在配合藥物治療的同時，應保證充足的睡眠，保持心情愉悅，清淡飲食、避免酗酒，以免誘使病情發(fā)作。

癲癇病情可能遷延數(shù)年甚至數(shù)十年，可對患者的身體、精神造成嚴重的不良影響，甚至可能使患者產(chǎn)生嚴重的病恥感和悲觀心理。家屬應給予患者充分的理解和支持，幫助其建立治療信心，配合治療，守護自身健康。