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    中老年女性不要遺忘身體里的節(jié)育環(huán)

    2024-12-18 00:00:00李聯(lián)楊寧寧
    食品與健康 2024年12期

    55歲的李女士最近總是感覺尿頻尿急,一直有憋尿感,很影響工作和休息。她甚至不敢上街買菜,就怕上廁所不方便。李女士懷疑自己存在泌尿系統(tǒng)感染,便前往醫(yī)院就診。檢查結果顯示,李女士尿頻尿急是體內的宮內節(jié)育器發(fā)生位移,壓迫膀胱所致。一周后,在家人的陪伴下,李女士進行了宮內節(jié)育器取出術,尿頻尿急的癥狀隨之消失。

    什么是宮內節(jié)育器?

    宮內節(jié)育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置,通常由銅、塑料或不銹鋼制成,適用于處在育齡期且有避孕要求的婦女。手術時,醫(yī)師將節(jié)育器通過宮頸口放入子宮內,這也被俗稱為“上環(huán)”。節(jié)育器可使子宮發(fā)生無菌性的炎癥反應,改變宮腔環(huán)境,阻止受精卵著床,達到避孕的效果。

    宮內節(jié)育器有圓環(huán)型、T字型等多種形狀。根據(jù)其制作材料,可分為惰性宮內節(jié)育器和活性宮內節(jié)育器兩種。惰性宮內節(jié)育器由金屬、塑料、硅膠等惰性材質制成,形式多為圓環(huán)狀。由于妊娠率、脫落率高,惰性節(jié)育器已被臨床淘汰?;钚詫m內節(jié)育器是在惰性節(jié)育器的基礎上,增加了活性物質,如特定藥物、金屬銅、孕激素等。目前,臨床常用的活性宮內節(jié)育器包括帶銅宮內節(jié)育器、藥物緩釋宮內節(jié)育器等。帶銅宮內節(jié)育器可持續(xù)釋放銅離子,改變宮內環(huán)境,干擾受精卵著床。藥物緩釋宮內節(jié)育器可釋放藥物成分,從而達到避孕目的。

    適宜置入宮內節(jié)育器的人群包括:有避孕需求,自愿使用宮內節(jié)育器的育齡期女性;因糖尿病、高血壓等疾病無法口服避孕藥,也不適合或無法實施其他避孕方式的女性。此外,一些沒有生育需求的婦科疾病患者,可以應用藥物緩釋宮內節(jié)育器,如曼月樂(左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng))治療特發(fā)性月經(jīng)過多,即非器質性病變引起的月經(jīng)過多等疾病。

    能高效避孕

    但存在一定不良反應

    有人戲言,宮內節(jié)育器是最高效、最簡單的避孕方法。操作簡單,不用住院,通過半個小時左右的門診手術即可完成“上環(huán)”。置入節(jié)育器的疼痛感不是非常強烈?!吧檄h(huán)”后可以不吃避孕藥、不使用避孕套,在數(shù)年內持續(xù)避孕,其有效性可以達到99%以上。而且,宮內節(jié)育器不影響女性的正常排卵。有生育需求的女性,只要不發(fā)生重大器質性病變,“摘環(huán)”后還可以正常孕育。但需要提醒育齡女性的是,宮內節(jié)育器存在一定的缺點,使用前應謹慎考慮。

    1.可能引發(fā)生理不適

    置入宮內節(jié)育器后,部分女性會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期時間延長、經(jīng)血量較大、腰酸背痛、下腹墜脹等問題。

    2.可能導致異位妊娠

    女性在置入宮內節(jié)育器后,節(jié)育器可以阻止受精卵在子宮著床,但無法避免受精卵在輸卵管、卵巢、宮頸、腹腔生長。而這種情況有可能導致異位妊娠威脅女性的生命健康。

    3.逾期不取可導致健康風險

    (1)無法發(fā)揮避孕效果:宮內節(jié)育器有使用期限,不同類型的節(jié)育器使用期限各不相同,通常為5~20年不等。如果逾期不取,節(jié)育器的避孕效果會降低。

    (2)發(fā)生嵌頓、粘連,增加手術風險:宮內節(jié)育器長期置入人體,可能發(fā)生老化、脫落、溶解等問題,比如宮內節(jié)育器的尾絲可能發(fā)生斷裂、脫落。佩戴時間太長,宮內節(jié)育器會嵌入子宮肌層,和人體“融為一體”。

    進入圍絕經(jīng)期以后,女性子宮發(fā)生萎縮,這會增加節(jié)育器嵌入子宮肌層的可能性。同時,圍絕經(jīng)女性的子宮頸缺乏彈性,分泌物減少,難以擴張,進行取環(huán)手術很可能導致節(jié)育器斷裂,造成機械性損傷。

    在上世紀七十年代末,八九十年代,宮內節(jié)育器被普遍用于為適齡女性避孕。但是,很多女性“上環(huán)”之后不知道該醫(yī)療器械有使用年限——置入一段時間后還要及時將它取出來。一些置入了宮內節(jié)育器的中老年女性,讓超過有效期的宮內節(jié)育器在體內超期“服役”十幾年,甚至幾十年之久。直到像本文開頭例子中的那位李女士那樣,發(fā)生明顯的不適后,才發(fā)現(xiàn)是節(jié)育器“惹的禍”。

    宮內節(jié)育器必須及時取出

    1.哪些患者應該取出宮內節(jié)育器?

    (1)計劃再生育者或者無避孕需求者。

    (2)宮內節(jié)育器“過期”者。通常情況下,金屬節(jié)育器可放置20年,硅橡膠V型節(jié)育器可放置7~10年,銅套T型節(jié)育器可放置10~15年。節(jié)育器到期后應及時取出。如果取出后仍有避孕需求,女性可以選擇其他避孕手段,也可以放置一個新的節(jié)育器。

    (3)絕經(jīng)期女性。為降低手術難度和健康風險,絕經(jīng)期女性最好在絕經(jīng)后一年內取出宮內節(jié)育器。

    (4)妊娠期女性,包括宮內孕和宮外孕女性。

    (5)放置宮內節(jié)育器后發(fā)生嚴重不良反應,出現(xiàn)相關并發(fā)癥者。

    2.宮內節(jié)育器的取出時間

    宮內節(jié)育器取出術以月經(jīng)后3~7天進行為宜。妊娠期女性可以在接受人工流產(chǎn)手術的同時取出節(jié)育器。如果需要治療相關疾病,可隨時取出節(jié)育器。如果發(fā)生生殖器官或盆腔器官急性感染,或罹患嚴重疾病,不能耐受手術,應延后取出。

    3.手術前的準備工作

    進行宮內節(jié)育器取出術前,應遵醫(yī)囑進行相關檢查,如B超檢查、CT檢查,明確節(jié)育器的形式、位置,與機體的粘連、嵌頓情況。此外,還需要接受血液檢查、白帶常規(guī)檢查等。如果節(jié)育器發(fā)生嵌頓、斷裂等情況,患者需要進行心電圖等檢查,然后在麻醉下接受手術“取環(huán)”。

    4.理想狀態(tài)下,取出過程不復雜,也不會引起太大疼痛

    需要“取環(huán)”的女性沒有其他相關疾病,身體素質良好,宮內節(jié)育器沒有發(fā)生嵌頓,可以在婦科門診取出節(jié)育環(huán)。醫(yī)師一般使用取環(huán)鉤探入子宮,勾住節(jié)育器下緣,輕輕將“環(huán)”牽拉出去。如果節(jié)育環(huán)有尾絲,醫(yī)師用血管鉗牽拉尾絲,即可將節(jié)育環(huán)取出。取出過程大約需要半小時左右。女性進行這種取出術,不需要接受麻醉,也不需要住院,術后稍事休息便可回家。當然,如果女性朋友特別怕疼,也可以進行局部麻醉再“取環(huán)”。取出術后有輕微出血者,可以遵醫(yī)囑服用止血藥物。術后可能有下腹脹痛感,一般休息兩三日可好轉。

    為了自身健康,建議曾經(jīng)上過“環(huán)”的中老年女性朋友,在家人陪伴下及時去醫(yī)院檢查,適時取出宮內節(jié)育器。

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