不做“低頭族”，防治頸椎病

脊柱是人體的“頂梁柱”，而支撐決策中心（大腦）的頸椎卻是相對脆弱的一段。頸椎會隨著年齡增長發(fā)生退行性變化，然而由于人們長時間使用電子產(chǎn)品工作、生活，“低頭族”越來越多，對頸椎造成極大的傷害，頸椎病的發(fā)生呈年輕化趨勢，這不得不引起重視。

▎低頭讓頸椎“壓力山大”

頸椎病以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)，如頸椎椎間盤脫水、萎縮，以及頸椎骨質(zhì)增生等，使頸椎的穩(wěn)定性下降。除不可抗的骨骼衰退因素外，不良的使用頸椎姿勢是頸椎病發(fā)生主要的原因。頸椎在自然狀態(tài)下具有一定的生理曲度，低頭時頸椎被迫處于與正常生理曲度相反的位置，當(dāng)頸椎的生理曲度小于20度時，頸部的肌肉、韌帶以及關(guān)節(jié)受力增加。實驗表明，站立時頸椎承受頭部的重量約為5千克，低頭15度時頸椎承受的重量約為12千克，低頭30度時頸椎承受的重量約為15千克，低頭40度時頸椎承受的重量約為20千克，而低頭60度時，在物理杠桿和重力作用下，頸椎需承重30千克左右的重量，這相當(dāng)于脖子上坐了個七八歲的孩子。

短時間低頭，頸椎的結(jié)構(gòu)具備自我調(diào)節(jié)能力，但是長期低頭，頸椎承受過大的壓力就會對頸椎結(jié)構(gòu)造成損傷，導(dǎo)致頸椎勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、韌帶增厚、肩胛骨后突、頸部前伸等，嚴(yán)重時頸椎曲度變直甚至反曲。長期錯誤動作造成頸部損傷的同時，還會刺激周圍的神經(jīng)、血管，使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈持續(xù)受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，進而引起腦供血不足：壓迫神經(jīng)或脊髓時可出現(xiàn)四肢麻木、肌肉力量下降，甚至引起癱瘓等嚴(yán)重后果。

此外，頸部感受風(fēng)寒濕邪可導(dǎo)致頸部肌肉痙攣、血液循環(huán)不暢，容易引起頸椎??；缺乏運動使頸部肌肉得不到鍛煉，力量減弱，無法有效地支撐頸椎，在“壓力”下更容易發(fā)生退行性變化；睡覺時枕頭過高或過低等也會對頸椎造成傷害；頸部外傷如扭傷、撞傷等，可直接導(dǎo)致頸部損傷，從而發(fā)展為頸椎病。

▎“痛、暈、麻、乏”是頸椎問題

頸椎病的癥狀可用“痛、暈、麻、乏”4個字概括。

（1）痛：頸椎病最常見的癥狀是疼痛。頸椎病患者可感到頸部僵硬、疼痛，有時會放射到肩部、背部甚至上肢。頸椎病疼痛的程度因人而異，嚴(yán)重時會影響日常生活和工作。

（2）暈：頸部有給大腦供血的重要動脈——椎動脈，椎動脈持續(xù)受壓導(dǎo)致大腦供血不足，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生突然的眩暈與摔倒。

（3）麻：當(dāng)頸椎病變壓迫到神經(jīng)根時，患者可感到上肢麻木、無力。這種麻木感類似瞬間“電流經(jīng)過”，從手指開始，逐漸向上蔓延至手臂。

（4）乏：頸椎病患者常因頸部痛、暈、麻而難以入睡，或在睡眠中頻繁醒來。長期睡眠不足影響患者的精神狀態(tài)，白天沒精神，容易疲乏。

除了“痛、暈、麻、乏”，頸椎病患者還會感到頸部、背部“硬邦邦”的，活動受到限制，轉(zhuǎn)動頭部時癥狀可能加劇。頭部供血不足有時可導(dǎo)致視力問題。頭部的不適會讓患者的工作效率降低，從而帶來焦慮、抑郁等心理問題。

▎想不到頸椎病有這么多類型

根據(jù)頸椎病表現(xiàn)出來的癥狀，和受累的病灶部位，臨床常分為6類。

1.頸型頸椎病

頸型頸椎病是最常見的頸椎病，約占40%。頸型頸椎病也是最容易治愈的頸椎病，但會反復(fù)發(fā)作，容易加速頸椎的退變，從而引起其他類型的、更嚴(yán)重的頸椎病。頸型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動超過自身的可動度，或頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根而引起。頸型頸椎病以頸部僵硬、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)現(xiàn)抬頭困難，半數(shù)患者頸部活動受限，個別患者上肢可有短暫的感覺異常。頸型頸椎病活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

2.神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病約占30%，多在30歲以上發(fā)病，呈慢性發(fā)展，反復(fù)發(fā)作。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生的原因主要是頸椎椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根，尤其多見于第4—7頸椎。疼痛為神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀，呈鉆痛或刀割樣痛，也可能是持續(xù)性隱痛或酸痛，會向不同部位放射，但多局限于一側(cè)。部分患者由于運動神經(jīng)受損而出現(xiàn)上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，患側(cè)手指指端有麻木感。

3.椎動脈型頸椎病

頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定或椎間隙狹窄時，會造成椎動脈扭曲并受到擠壓；骨質(zhì)增生也會直接壓迫椎動脈，或刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)纖維，使椎動脈痙攣而導(dǎo)致供血不足。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，頸椎病患者中約70%的人椎動脈受累，50歲以上頭暈、頭痛者50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈供血不足有關(guān)。

4.脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%，是醫(yī)生非常頭痛的頸椎病類型。多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難，上下樓梯時需要借力，甚至可造成肢體癱瘓，如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的。

5.交感神經(jīng)型頸椎病

由于椎間盤退行性改變和椎體不穩(wěn)定等因素，刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，癥狀與頸部活動有明顯關(guān)系，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。

6.混合型頸椎病

混合型頸椎病是含2種或2種以上類型的頸椎病，癥狀分別具有對應(yīng)類型頸椎病的特征。

▎保護頸椎從日常生活開始

預(yù)防頸椎病首先要在日常生活中保持良好的用頸姿勢。避免長時間低頭，每隔一段時間抬頭活動頸椎，緩解頸部肌肉的疲勞。工作時，使用正確的坐姿，眼睛平視前方，背部挺直，肩部放松，肘部自然彎曲，手腕與桌面平行。睡覺時，選擇合適的枕頭，高度以8—15厘米為宜，枕頭的形狀需符合頸椎的生理曲度，保證頸部得到有力的支撐。

適度運動，加強頸部肌肉的力量。在進行體育運動或重體力勞動時，注意避免頸部受傷，受傷后及時就醫(yī)規(guī)范治療。寒冷的季節(jié)注意頸部保暖，戴上圍巾或穿高領(lǐng)衣服，避免風(fēng)寒濕邪阻礙頸部血液循環(huán)；炎熱的季節(jié)皮膚毛孔舒張，更需注意環(huán)境溫度不能過低，冷風(fēng)不能對著頸部直吹。

定期體檢關(guān)注骨骼健康，及早發(fā)現(xiàn)頸椎病的隱患，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。已經(jīng)有頸椎病的患者，定期復(fù)查了解頸椎病的發(fā)展，同時要注意頸部神經(jīng)和血管的狀況，根據(jù)檢查結(jié)果針對性調(diào)整治療方案。

飲食方面注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣元素的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強人體的免疫力和骨骼的強度。

▎頸椎病不可聽之任之

1.保守治療

癥狀較輕、頸部結(jié)構(gòu)變化不明顯的頸椎病，通常采取藥物治療、物理治療以及康復(fù)訓(xùn)練等保守治療方法，以改善癥狀為主。

（1）藥物治療：使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等緩解疼痛和其他不適。此外，還可使用活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的中藥進行治療。

（2）物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、牽引、針灸等，這些方法可促進頸部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛等不適。

①熱敷：使用熱水袋、熱毛巾等熱敷頸部，每次熱敷15—20分鐘，每天可進行2—3次。熱敷可促進頸部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。

②冷敷：頸椎病急性發(fā)作期局部有炎癥，可使用冰袋或冷毛巾冷敷頸部，每次冷敷10—15分鐘，每天可進行2—3次。冷敷可減輕炎癥和腫脹，但只在頸椎病發(fā)作期使用，平時使用熱敷。

③按摩：按摩可緩解頸部肌肉緊張，促進血液循環(huán)。自己可進行簡單的按摩，按摩時注意力度適中，避免大力導(dǎo)致頸椎移位而加重癥狀，建議由專業(yè)的醫(yī)生進行按摩，可通過特殊手法改變頸椎狀況，從而治療頸椎病。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，如頸部伸展運動、旋轉(zhuǎn)運動、側(cè)屈運動等，可增強頸部肌肉的力量，改善頸椎的穩(wěn)定性。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進，避免過度疲勞，需注意盲目做頸部動作可能加重頸椎問題。

2.手術(shù)治療

如果頸椎病癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，或出現(xiàn)血管、脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式的選擇需根據(jù)患者的病情和身體狀況確定。

（1）頸椎前路手術(shù)：通過頸部前方切口，切除病變的頸椎椎間盤和椎體，然后進行植骨融合或內(nèi)固定。優(yōu)點是可直接解除神經(jīng)根和脊髓的壓迫，手術(shù)效果較好；缺點是手術(shù)風(fēng)險較大，可能損傷頸部的重要血管和神經(jīng)。

（2）頸椎后路手術(shù)：通過頸部后方切口，對頸椎的椎板進行減壓，擴大椎管的容積，從而解除脊髓的壓迫。優(yōu)點是手術(shù)風(fēng)險相對較小，對頸部的重要血管和神經(jīng)的損傷較小；缺點是手術(shù)效果可能不如頸椎前路手術(shù)明顯。

頸椎病是慢性病，病程長，治療過程也漫長?；颊咝璞３至己玫男膽B(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，不必焦慮和緊張，頸椎病發(fā)作期間，可適當(dāng)減少工作量，增加休息時間，讓頸部肌肉得到充分放松，避免過度用頸。頸椎病治療后需定期復(fù)查，及時了解恢復(fù)情況，復(fù)查的時間間隔根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和治療效果確定，一般為3—6個月。