火針療法在皮膚病治療中的應(yīng)用

[摘 要] 火針療法具有溫壯陽氣、生肌斂瘡、散寒除濕、祛風(fēng)止癢、散結(jié)消腫等作用，臨床多用于皮膚科疾病的治療，不僅可以有效減輕患者瘙癢、疼痛等自覺癥狀，而且操作方法簡(jiǎn)便，操作針具可隨身攜帶，具有療效確切、副作用小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本文就火針療法的作用機(jī)制及其在各類皮膚病中的具體應(yīng)用和療效作一綜述，以期為臨床皮膚病治療提供一定參考。

[關(guān)鍵詞] 火針療法；皮膚?。幻已?；帶狀皰疹；扁平疣

[中圖分類號(hào)] R758.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0196-03

Application of Fire Needle Therapy in the Treatment of Skin Diseases

HE Jiali

（Zhongwei Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhongwei 755000， Ningxia， China）

[Abstract] The fire needle therapy has the functions of warming and strengthening yang qi， generating muscle and astringing sores， dispersing cold and removing dampness， expelling wind and relieving itching， dispersing knot and detumescence. It is mostly used in the treatment of dermatological diseases in clinic. It can not only effectively reduce the itching， pain and other subjective symptoms of patients， but also has the advantages of simple operation method， easy to carry operation needle， definite curative effect， small side effects and high safety. This article reviews the mechanism of action of fire needle therapy and its specific application and efficacy in various skin diseases， in order to provide some reference for the treatment of skin diseases.

[Key words] Fire needle therapy； Skin diseases； Folliculitis； Herpes zoster； Flat warts

火針又稱“白針”“燔針”“燒針”，火針療法（fire nedle therapy）是用特制的針具，經(jīng)加熱、燒紅后采用一定的手法，刺入身體某個(gè)部位或腧穴，并快速出針以祛除疾病的一種針刺方法，具有溫壯陽氣、生肌斂瘡、散寒除濕、祛風(fēng)止癢、散結(jié)消腫等作用[1-3]?；疳槸煼ㄓ糜谄つw科疾病的治療，不僅可以有效減輕患者瘙癢、疼痛等自覺癥狀，而且操作方法簡(jiǎn)便，操作針具可隨身攜帶，具有療效顯著、副作用小、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛[4-6]?；疳槸煼ㄒ云洫?dú)特的治療機(jī)制和顯著的療效，為皮膚病治療提供了新的思路和方法。本文就火針療法的作用機(jī)制及其在各類皮膚病中的具體應(yīng)用和療效作一綜述，以期為皮膚病治療提供一定參考。

1 火針療法的作用機(jī)制

火針療法的作用機(jī)制包括借火助陽、開門驅(qū)邪、以熱引熱。借火助陽即借助火熱、溫壯陽氣。火針療法通過加熱針體，經(jīng)腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體，這種被導(dǎo)入的火熱，通過腧穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可以激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞氣血運(yùn)行、溫壯臟腑陽氣。《針灸聚英》云：“蓋火針大開其孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”，說明火針借助火力，灼烙皮膚腧穴，出針后其針孔不會(huì)很快閉合，加之較粗的針具，可加大針孔，排出病邪。火針治療熱證，古有“以熱引熱”的理論，認(rèn)為“熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也”。實(shí)際上，火針一方面可以通過上述的散邪作用而散熱，另一方面還可以通過刺血而泄熱。

2 火針療法治療皮膚病

2.1 毛囊炎 毛囊炎是一種感染性皮膚病，以項(xiàng)后發(fā)際處紅色丘疹、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、散在分布、伴有膿皰為臨床特征，多發(fā)于男性青壯年及炎熱夏季。中醫(yī)認(rèn)為，毛囊炎因感染熱毒，或平素喜食辛辣，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱郁肌膚而發(fā)病?；疳槸煼ㄍㄟ^針的刺激，可直接作用于毛囊，打開毛囊口，促進(jìn)膿液及熱毒排出，達(dá)到治療效果[7]。操作方法：根據(jù)皮損部位，囑患者取坐位或臥位，充分暴露皮膚，皮損局部常規(guī)消毒后選用點(diǎn)刺法；施術(shù)者持細(xì)火針燒至通紅，從膿皰頂端快速刺入膿腔，立即出針，稍加擠壓，將膿液排出；若根盤較大者，則在其中心和周圍多處點(diǎn)刺，用棉簽輕輕擠凈膿液。

2.2 帶狀皰疹 帶狀皰疹是皮膚上出現(xiàn)簇集成群的紅斑水皰，呈帶狀分布，痛如針扎火燒的一種病毒性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹主要是由于感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚、脈絡(luò)阻塞不通導(dǎo)致?；疳槸煼ㄖ委煄畎捳?，主要是通過加熱的針體，以熱引熱，引邪外出，達(dá)到清熱利濕、祛火解毒、通絡(luò)止痛的效果，配合局部拔罐療法，疏通經(jīng)絡(luò)，祛瘀止痛[8]。操作方法：依據(jù)皮損部位，囑患者取坐位或臥位，充分暴露皰疹區(qū)，局部行常規(guī)消毒，選用點(diǎn)刺法；施術(shù)者持細(xì)火針燒至通紅，于皰疹飽滿處迅速刺入，隨即出針，針體直入直出，針刺深度以刺至水皰基底部為度，并用無菌棉簽擦去皰液，分次分批燒針刺皰，直至將該簇水皰全部刺破；選用口徑適當(dāng)?shù)幕鸸抟蚤W火法吸拔皮損部位，留罐10 min，起罐后用消毒棉球擦凈血污。

2.3 扁平疣 扁平疣也是一種病毒性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為，扁平疣主要是由于風(fēng)熱毒邪侵襲肌膚，與氣血相搏結(jié)，結(jié)聚成疣導(dǎo)致?；疳槸煼ㄍㄟ^施治于皮損局部，振奮體內(nèi)陽氣，調(diào)和氣血，消散疣體；同時(shí)，其火熱之性可通經(jīng)絡(luò)、行氣血，扶正祛邪，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[9]。操作方法：患者取舒適體位，充分暴露皮損，局部皮膚行常規(guī)消毒，針具選擇細(xì)火針，使用點(diǎn)刺法，讓火針針尖在火焰上充分燒灼，使針尖發(fā)紅，然后持針迅速刺入疣體，深達(dá)基底，不出血為度，一般每個(gè)疣體刺2～3針，至疣體完全脫落。

2.4 痤瘡 痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、胸背等處。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由濕熱濁痰瘀滯肌膚而發(fā)。在痤瘡治療中，火針療法不僅有開門除寇之功，更可利用火針溫?zé)嶂κ柰ň植拷?jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，使丘疹、結(jié)節(jié)消散，氣血調(diào)暢、肌膚得養(yǎng)[10，11]。操作方法：清潔面部，暴露皮疹區(qū)域，選用點(diǎn)刺法；施術(shù)者持細(xì)火針燒至通紅，于粉刺處淺刺，隨即出針，之后用粉刺針將白頭、黑頭粉刺擠出；皮損較大為囊腫或結(jié)節(jié)者，可選擇圍刺或多次點(diǎn)刺，以能擠壓出粉刺、膿液、膿血等內(nèi)容物為宜。

2.5 玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹、膿皰為主要表現(xiàn)的慢性皮膚病，多因肺胃積熱上蒸，血瘀凝結(jié)，郁而化火，上熏于面所致?；疳槸煼ㄍㄟ^施治于皮損局部，祛邪外出，強(qiáng)開其門；紅斑期火針行點(diǎn)刺以其速進(jìn)疾出，熱毒之邪得以外泄，血不致瘀；丘膿皰期毒邪外出，局部氣血以行，不致增生；鼻贅結(jié)節(jié)予火針密刺以使瘢痕組織局部氣血運(yùn)行，通絡(luò)散結(jié)，攻除余邪，瘀結(jié)得散，組織重構(gòu)，結(jié)得以平；毛細(xì)血管擴(kuò)張用火針行點(diǎn)刺截?cái)啵汕袛嗑植垦?，促進(jìn)皮損消退[12]。研究表明[13]，火針療法治療玫瑰痤瘡效果確切、操作簡(jiǎn)便、副作用小等，能夠改善紅腫、膿皰等臨床癥狀，且療效持久。操作方法：患者取坐位或仰臥位，皮損局部行常規(guī)消毒，丘疹、膿皰皮損選用點(diǎn)刺法，施術(shù)者持中粗火針或細(xì)火針燒至通紅，于丘疹頂端和膿皰處迅速刺入，隨即出針，針體直入直出，刺破皰壁或丘疹頂端即可，重復(fù)燒針刺皰，直至將全部丘疹和膿皰刺破；鼻頭出現(xiàn)腫塊、增生結(jié)節(jié)處選用密刺法，施術(shù)者持中粗火針燒至通紅后，于結(jié)節(jié)處迅速刺入皮下，隨即出針，針刺略較紅斑期密集；毛細(xì)血管擴(kuò)張?zhí)廃c(diǎn)刺截?cái)喾?，選用細(xì)火針燒至通紅，將擴(kuò)張的毛細(xì)血管頭尾及中間分段進(jìn)行點(diǎn)刺，以將血管刺斷為準(zhǔn)。

2.6 斑禿 斑禿的特點(diǎn)為頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落，脫發(fā)區(qū)頭皮光亮，患者一般無自覺癥狀，中醫(yī)認(rèn)為斑禿主要是由血熱、血瘀、血虛或肝腎不足，不能榮養(yǎng)皮膚所致[14]?；疳槸煼ㄖ委煱叨d直接作用于“病所”，將熱導(dǎo)入人體，激發(fā)陽氣，溫通經(jīng)絡(luò)，祛瘀生新，使局部頭皮血供迅速改善，增加供血，使風(fēng)邪外透，盡快進(jìn)入恢復(fù)期；部分患者脫發(fā)區(qū)呈進(jìn)行性擴(kuò)大，因此在脫發(fā)區(qū)域周邊進(jìn)行擴(kuò)展散刺，阻止病情進(jìn)展，促進(jìn)毛發(fā)生出[15]。

2.7 白癜風(fēng) 白癜風(fēng)特點(diǎn)為局限性白色斑片，邊緣清楚，患者多無自覺癥狀。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)主要是由于氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致[16]。白癜風(fēng)治療應(yīng)以溫陽行氣活血為原則；火針療法治療白癜風(fēng)，具有針和灸的雙重功效，能夠借助火熱的溫通作用，使人體內(nèi)氣暢血行，脈絡(luò)通暢，從而達(dá)到除邪祛病的目的[17]。

2.8 濕疹 濕疹特點(diǎn)為皮損形態(tài)多樣，對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)認(rèn)為濕疹主要是由于人體先天稟賦不耐，加之感受風(fēng)、濕、熱、毒邪，蘊(yùn)于機(jī)體，阻滯肌膚而發(fā)病。火針療法治療濕疹，其作用一是清熱祛濕，二是以熱引熱，三是祛風(fēng)止癢[18]。中醫(yī)認(rèn)為濕疹的形成與體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)?；疳樛ㄟ^其溫?zé)岽碳?，能夠引熱外達(dá)，使?jié)駸嶂暗靡孕?，從而達(dá)到清熱祛濕的目的。火針療法能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善皮膚微循環(huán)，從而有助于消除皮膚炎癥，促進(jìn)皮損修復(fù)。

2.9 神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，好發(fā)于人體頸、肘、腰骶等易摩擦部位，患者劇烈瘙癢。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)性皮炎主要是由于風(fēng)濕熱阻滯肌膚，以致營血失和，血虛化燥，肌膚失養(yǎng)所致[19]?；疳樈柚馃岽碳ぞ植科p，促進(jìn)血液循環(huán)和細(xì)胞修復(fù)，從而達(dá)到行氣活血，疏風(fēng)通絡(luò)之功，最終使血行風(fēng)滅，瘙癢自止[20]。

3 總結(jié)

火針療法自有文字記載至今，通過歷代醫(yī)家的改進(jìn)、發(fā)展和完善，在不斷實(shí)踐中形成了完成的治療體系?；疳槸煼ň哂袦仃枆褮?、生肌斂瘡、散寒除濕、祛風(fēng)止癢、散結(jié)消腫、瀉火解毒等作用。目前臨床認(rèn)為火針療法具有改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、調(diào)整內(nèi)分泌-免疫的作用，能夠促進(jìn)炎癥消退、傷口愈合，促進(jìn)神經(jīng)再生與修復(fù)、緩解疼痛，加速血流、促進(jìn)組織修復(fù)，且其在感染性皮膚病、病毒性皮膚病、皮膚附屬器疾病、色素障礙性疾病、瘙癢性皮膚病等領(lǐng)域治療效果確切，具有操作簡(jiǎn)便、副作用小、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步探索實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1]石王榮.火針治療帶狀皰疹的機(jī)制及臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2024，43（7）：157-161.

[2]楊培娜，王曉萌.化痰逐瘀健脾方聯(lián)合火針治療囊腫型痤瘡的臨床療效及其對(duì)皮膚屏障功能、炎性因子水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2024，23（4）：332-335.

[3]王艷心，趙娜，安駿騰.火針聯(lián)合活血化瘀湯對(duì)血瘀型尋常型銀屑病患者疾病嚴(yán)重程度、皮膚屏障功能及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2024，28（16）：65-69.

[4]閆涵，顧曉文，鄒雄飛，等.火針在皮膚科臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治，2024，37（2）：138-142.

[5]田小磊，馮浩.中醫(yī)外治法治療斑禿研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2023，43（10）：1607-1613.

[6]劉萍.火針治療瘙癢性皮膚病的臨床療效觀察及護(hù)理評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2024，22（1）：132-134.

[7]蔣麗媛，蔡玲玲，張豐川，等.火針放血治療馬拉色菌毛囊炎臨床療效[J].吉林中醫(yī)藥，2024，44（1）：106-110.

[8]杜晉，周建偉.基于“火郁發(fā)之”理論治療急性期帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2024，43（6）：55-59.

[9]曹俊，柏志芳，盧薇薇，等.火針聯(lián)合紫藍(lán)方加減治療青少年扁平疣效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床研究，2024，37（6）：934-938.

[10]陳英，洪丹，林彬彬.火針配合穴位埋線治療囊腫型痤瘡療效觀察及對(duì)皮膚屏障功能的影響[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（12）：45-48.

[11]袁彩蓮，劉黎藍(lán)，梁峻森，等.改良火針聯(lián)合光子治療儀治療中重度尋常痤瘡的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2024，44（4）：128-130.

[12]方婧，鄧小忠，李桂香，等.火針聯(lián)合超分子水楊酸治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：58-62.

[13]王慧娟，付旭暉，頓耿，等.火針聯(lián)合米諾環(huán)素治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：706-707.

[14]劉俐伶，麻繼臣，齊艷寧，等.火針治療多發(fā)性斑禿的臨床療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].河北中醫(yī)，2021，43（4）：666-669.

[15]謝紅霞，齊艷寧.火針聯(lián)合鹵米松治療斑禿的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（4）：394-396.

[16]湯麗，韓玉生，韓憲偉.基于CiteSpace的針刺治療白癜風(fēng)可視化分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2024，48（7）：886-894.

[17]曹露，涂海燕，張寧寧，等.自體表皮移植序貫火針療法治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2024，28（7）：1409-1412，1488.

[18]梁淑萍.不同間隔時(shí)間火針治療慢性濕疹的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2022.

[19]姚松領(lǐng)，陳小艷，閆小寧，等.火針治療神經(jīng)性皮炎的Meta分析及GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（8）：81-87.

[20]趙愛杰，李琳，曹悅玲.火針聯(lián)合鹵米松軟膏對(duì)神經(jīng)性皮炎患者癥狀積分及血清炎性因子的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（4）：125-128.

收稿日期：2024-10-12 編輯：劉雯