中國兒童青少年背部保護(hù)行為問卷：漢語化與信效度分析

摘 " "要 " 為了便于對(duì)中國兒童青少年背部健康進(jìn)行評(píng)估，對(duì)英文版背部保護(hù)行為問卷（BABAQ）進(jìn)行漢語化（BABAQ-C問卷），并檢驗(yàn)其信效度。方法：使用Brislin翻譯模型，通過翻譯、回譯、專家評(píng)議和預(yù)調(diào)查形成中文版BABAQ-C問卷，并在上海市某小學(xué)抽取了260名9～12歲學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，以檢驗(yàn)問卷信效度。結(jié)果：BABAQ-C問卷包含26個(gè)條目，總評(píng)分范圍為16～86分。效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示：BABAQ-C問卷各條目I-CVI均在0.75～1.00、S-CVI為0.94。結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)時(shí)：使用探索性因子分析共提取了4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為62.68%；驗(yàn)證性因子分析模型在修訂后擬合良好（？字2/df=1.56，RMSEA=0.05，SRMR=0.06，RMR=0.06，IFI=0.93，CFI=0.93，GFI=0.87，TLI=0.92），Cronbach's α系數(shù)為0.83，折半信度為0.80，重測(cè)信度為0.90。結(jié)論：1）問卷信效度良好，具有可靠性和穩(wěn)定性，適宜于評(píng)估中國兒童青少年背部健康行為和腰背痛風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體；2）該問卷基于社會(huì)認(rèn)知理論研制，能評(píng)估心理因素和行為因素；3）將該問卷與學(xué)校健康教育活動(dòng)進(jìn)行整合，可以增強(qiáng)背部健康教育的針對(duì)性，有助于促進(jìn)我國兒童青少年養(yǎng)成背部健康行為；4）該問卷還可用于評(píng)估兒童青少年背部健康教育活動(dòng)的有效性，為改進(jìn)背部健康教育方法提供實(shí)證依據(jù)，有助于進(jìn)一步推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的研究和健康教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 " 兒童青少年；背部健康；腰背痛；評(píng)估工具；健康監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：G804.2 " " " " "學(xué)科代碼：040302 " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2024.06.009

Abstract " Objective： To translate the Englishversion of the Back-care Behavior Assessment Questionnaire （BABAQ-C） and test its reliability and validity for evaluating back health behaviors in Chinese children and adolescents. Methods： Using the Brislin translation model， the Chinese version is finalized after translation， back-translation， expert review， and a pilot study involving 260 fifth-grade students. A total of 260 students aged 9-12 from a primary school in Shanghai were selected for the survey to test its reliability and validity.Results： The BABAQ-C questionnaire consists of 26 items， with a total score range of 16-86.In the validity test， the I-CVI of each item ranged from 0.75 to 1.00， and the S-CVI was 0.94.Exploratory factor analysis in structural validity extracted four common factors， with a cumulative variance contribution rate of 62.68%; The confirmatory factor analysis model fits well after revision， ？字2/df=1.56， RMSEA=0.05，SRMR=0.06，RMR=0.06，IFI=0.93，CFI=0.93，GFI=0.87，TLI=0.92. The Cronbach’s alpha coefficient is 0.83， the half fold reliability being 0.80， and the test-retest reliability being 0.90.Conclusions： The questionnaire has good reliability and validity， and is suitable for evaluating back health behaviors and risk factors in Chinese children and adolescents， helping to identify high-risk individuals. This questionnaire is based on social cognitive theory and can assess psychological and behavioral factors. By integrating the questionnaire into school health education activities， the pertinence of back health education can be enhanced， helping students develop and maintain healthy back protection behaviors. The questionnaire can also be used to evaluate the effectiveness of back health education activities for adolescents， providing empirical basis for understanding and improving back health education methods， and further promoting research and health education development in related fields.

Keywords " children and adolescents; back health; lower back pain; assessment tool; health monitoring

未成年人腰背痛（LBP）主要表現(xiàn)為疼痛、肌肉緊繃和局部僵硬，會(huì)危害未成年人的正常生活及身心發(fā)育，且可能增加其他脊柱疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而增加醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān) ［1-4］。部分患者會(huì)持續(xù)或反復(fù)地疼痛，導(dǎo)致學(xué)校缺勤、需要服藥、尋求醫(yī)治等后果，嚴(yán)重地影響患者學(xué)習(xí)、社交等日常活動(dòng)，還可能會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題 ［5-11］。近年來，兒童青少年腰背痛已成為全球重大公共衛(wèi)生問題［12-13］。國外有研究顯示，兒童青少年腰背痛流行率介于18%～50%［5，14-15］。在中國，兒童青少年LBP的流行狀況同樣不容忽視。一項(xiàng)對(duì)2 083名學(xué)齡兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近3個(gè)月內(nèi)女生腰背痛發(fā)生率為33% ［16］。另有研究發(fā)現(xiàn)，北京和天津某些地區(qū)的兒童青少年LBP發(fā)生率高達(dá)69.2% ［17］。

當(dāng)前，普遍認(rèn)為引發(fā)腰背痛的危險(xiǎn)因素與不良站姿、坐姿、久坐、不當(dāng)使用書包等行為有關(guān)［18-23］。此外，還與性別、年齡、體重、快速生長、心理健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。其中最大的危險(xiǎn)因素是身體姿勢(shì)，所以可以通過使兒童青少年形成正確的身體姿勢(shì)降低腰背痛對(duì)其的影響［24-29］。

鑒于學(xué)校實(shí)施的教育計(jì)劃有利于培養(yǎng)學(xué)生的正確行為，目前國外主要采取以學(xué)校為主場(chǎng)、教師為主導(dǎo)的背部健康教育，以減少青少年腰背痛的發(fā)生率［30-35］，并且強(qiáng)調(diào)醫(yī)療、教育和政策制定者合作，共同推動(dòng)兒童青少年背部健康行為和腰背痛監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，并通過監(jiān)測(cè)制定全面的管理策略［5，13-15，17，36］。這對(duì)我國促進(jìn)兒童青少年背部健康、預(yù)防兒童青少年腰背痛有著重要啟發(fā)意義與借鑒意義。

國外學(xué)者在逐步開發(fā)兒童青少年LBP監(jiān)測(cè)工具，使用較多的是2013年發(fā)布的Back-PEI問卷，但是該問卷存在如信效度檢驗(yàn)不足、未進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析、缺乏理論依據(jù)等問題［37-39］。Akbari等研究者于2020年基于社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）研制的背部保護(hù)行為問卷（BABAQ）包括能力、知識(shí)、自我效能感等5個(gè)維度和49個(gè)問題，以李克特量表進(jìn)行評(píng)分，總分為16～132分。該問卷在對(duì)伊朗11歲學(xué)生的調(diào)查中顯示出良好的內(nèi)部一致性和信效度，適宜于評(píng)估兒童青少年的背部保健行為［40］，并在之后被成功應(yīng)用于一次面向610名伊朗五年級(jí)女生的背部健康狀況調(diào)查［41］。

盡管兒童青少年LBP已成高發(fā)，但國內(nèi)對(duì)青少年背部健康問題、背部行為的研究較少，缺乏未成年人背部健康意識(shí)。國家體育總局于2022年批準(zhǔn)發(fā)布了《兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法》，旨在加強(qiáng)對(duì)兒童青少年身體姿態(tài)和脊柱健康問題的關(guān)注［42］。但是當(dāng)前的背部健康評(píng)估研究領(lǐng)域，尤其是對(duì)于未成年人，存在一定的研究空缺。特別是缺少專門針對(duì)兒童青少年背部健康狀況的系統(tǒng)性評(píng)估工具，這就制約了對(duì)未成年人LBP的深入了解和研究。

因此，為了早期識(shí)別和監(jiān)測(cè)健康問題，為相關(guān)健康政策和干預(yù)措施提供有力的科學(xué)支撐，我國急需探索研制一個(gè)適合應(yīng)用于了解中國兒童青少年腰背健康狀況的評(píng)估工具。據(jù)此，本研究旨在漢語化英文版BABAQ問卷、進(jìn)行文化調(diào)試并驗(yàn)證其信效度，并在此基礎(chǔ)上探索構(gòu)建兒童青少年背部健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估體系，以期更有效地了解我國兒童青少年的背部健康問題，為制定相關(guān)政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 " 研究對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

以便利取樣法選取上海市某小學(xué)9～11歲學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制學(xué)校在讀學(xué)生；②自愿參加本次調(diào)查并簽署《知情同意書》；③具有正常語言交流能力、能夠獨(dú)立完成問卷者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性脊柱類疾病的患者；②實(shí)驗(yàn)前腰背部未受到外力作用傷害者；③溝通交流障礙或認(rèn)知障礙者；④認(rèn)知能力受限或閱讀障礙者。

鑒于樣本量應(yīng)為問卷總條目數(shù)的5～10倍，且有10%～20%的流失率。加之進(jìn)行探索性因子分析的樣本量不能少于100例、進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析的樣本量不能少于200例［43］，所以最終確定納入研究的樣本量為260例。

1.2 "調(diào)查工具

1.2.1 "一般情況調(diào)查問卷

該問卷通過查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)并根據(jù)本研究的需要自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容涉及年齡、性別、身高、體重、父母的受教育程度、近3個(gè)月是否發(fā)生過腰背痛、學(xué)校是否開展背部健康教育類的課程等。

1.2.2 "中文版背部保護(hù)行為問卷

中文版背部保護(hù)行為問卷（BABAQ-C）根據(jù) Brislin 翻譯模型進(jìn)行問卷翻譯與回譯。正譯團(tuán)隊(duì)共有2名成員，其中1名成員是通過英語六級(jí)考試并在國內(nèi)知名體育高校就讀運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的在讀博士研究生，另1名成員是通過專業(yè)英語八級(jí)考試且具有10年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的英語教師，2人分別獨(dú)立翻譯英文問卷，再經(jīng)共同討論修訂為譯稿?；刈g團(tuán)隊(duì)也由2名成員組成，其中1名是通過雅思考試并在英國留學(xué)的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)在讀碩士研究生，另1名成員是通過專業(yè)英語八級(jí)考試且具有20年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高校英語教師，2人均為首次翻譯該問卷，并對(duì)譯稿分別獨(dú)立進(jìn)行回譯。研究小組在一起對(duì)比原稿、譯稿和回譯稿后修改并完成了BABAQ-C初稿。之后，依據(jù)德爾菲法進(jìn)行文化調(diào)試，邀請(qǐng)了10名來自運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域的專家參與。專家選取原則為獲得碩士及以上學(xué)歷，且在自身研究領(lǐng)域取得一定成就，職稱為副教授或副主任醫(yī)師及以上。專家組成員根據(jù)中文語言習(xí)慣，結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，對(duì)問卷中的語言等方面加以補(bǔ)充和調(diào)整，具體見表1。在預(yù)調(diào)查階段，請(qǐng)上海市某小學(xué)30名學(xué)生填寫問卷，根據(jù)他們的理解情況和反饋，對(duì)問卷進(jìn)行了進(jìn)一步修改，確保所有內(nèi)容清晰，最終完成了中文版青少年背部保護(hù)行為問卷（BABAQ-C）。

1.3 "調(diào)查過程

在使用正式問卷進(jìn)行調(diào)查前，研究者對(duì)參與問卷發(fā)放的全體成員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和培訓(xùn)，詳細(xì)闡釋了問卷的各個(gè)部分，明確了填答方式并澄清了概念上可能存在的疑問，以此確保調(diào)查過程的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)收集的有效性。同時(shí)，對(duì)《知情同意書》作了全面說明，強(qiáng)調(diào)參與者的自愿性和隱私的保護(hù)，以確保調(diào)查在知情同意下開展。

1.4 "統(tǒng)計(jì)分析方法

使用軟件“SPSS 23.0”對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問卷題項(xiàng)分析采用臨界值法和相關(guān)性分析法；問卷信度以內(nèi)部一致性、分半信度和重測(cè)信度進(jìn)行檢驗(yàn)；問卷效度以內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容效度使用內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）進(jìn)行評(píng)估，包括條目內(nèi)容指標(biāo)（I-CVI）和問卷平均內(nèi)容效度（S-CVI）。結(jié)構(gòu)效度通過探索性因子分析進(jìn)行評(píng)估，使用“AMOS 23.0”進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，以檢驗(yàn)預(yù)先設(shè)定的因子結(jié)構(gòu)是否與數(shù)據(jù)相符。以plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 " 結(jié)果

2.1 "調(diào)查對(duì)象一般情況調(diào)查結(jié)果

此次共發(fā)放問卷260份，有效問卷為247份，有效率為95%。調(diào)查對(duì)象的平均身高為（144±1.19）cm，平均體重為（33.89±2.26）kg。具體見表2。

2.2 "問卷題項(xiàng)分析

2.2.1 "相關(guān)性分析

在本次調(diào)查中，問卷各條目之間的相關(guān)系數(shù)在0.013～0.390，均小于0.8，問卷各條目與問卷總分之間的相關(guān)系數(shù)在0.404～0.684（plt;0.0），均大于0.4，說明問卷各條目具有典型性，所以所有條目均予以保留，見表3。

2.2.2 "臨界值法

根據(jù)臨界值法的要求，將問卷總得分按照降序排列，將問卷得分大于72分的被調(diào)查者作為高分組（數(shù)據(jù)排序位于前27%），將問卷得分小于58分的被調(diào)查者作為低分組（數(shù)據(jù)排序位于后27%），然后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件“SPSS”中，檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)，問卷所有條目的CR值均大于3.000，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.001），說明問卷各個(gè)條目之間都能很好地區(qū)分開，所以全部條目都應(yīng)予以保留。

2.3 "效度分析

2.3.1 "內(nèi)容效度

文化調(diào)試專家組對(duì)問卷的所有條目內(nèi)容和問卷主題的相關(guān)性作出了評(píng)價(jià)，每個(gè)條目采用李克特4級(jí)評(píng)分。其中：1分表示“一點(diǎn)都不相關(guān)”；2分表示“只有少部分有關(guān)”；3分表示“比較相關(guān)”；4分表示“非常相關(guān)”。根據(jù)專家評(píng)議的結(jié)果，BABAQ-C問卷各個(gè)條目的I-CVI值均在0.75～1，S-CVI為0.94，說明內(nèi)容效度合格。

2.3.2 "結(jié)構(gòu)效度

2.3.2.1 " 探索性因子分析

對(duì)量表進(jìn)行球形Bartlett檢驗(yàn)后，KMO系數(shù)為0.844（Bartlett’s球形檢驗(yàn)plt;0.001），說明該問卷適宜進(jìn)行因子分析。使用主成分分析法和最大方差旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行探索性因子分析，以特征值≥1、因子載荷≥0.4、因子數(shù)≥3為準(zhǔn)則，最終修訂后的量表保留26個(gè)條目，共提取4個(gè)因子（特征根大于1），刪除了能力維度。累積方差解釋率為62.68%。各條目歸屬情況與原問卷一致，原始維度的因子載荷均不低于0.5，所以因子命名與原量表保持一致，4個(gè)因子名稱分別是知識(shí)、自我效能感、期望信念和背部保護(hù)行為。

2.3.2.2 " "驗(yàn)證性因子分析

使用結(jié)構(gòu)方程模型，以上一階段利用探索性因子分析提取的4個(gè)公因子為基礎(chǔ)，并結(jié)合問卷的各個(gè)條目與維度之間的邏輯關(guān)系，構(gòu)建了相應(yīng)的初始模型，初始模型擬合如圖1所示。相關(guān)擬合指標(biāo)計(jì)算結(jié)果如下：χ2/df=1.70、RMSEA=0.05、RMR=0.07、GFI=0.86、CFI=

0.91、IFI=0.91、TLI=0.90。有部分指標(biāo)未達(dá)到要求，所以需要對(duì)初始的模型擬合圖進(jìn)行修正。

在軟件“AMOS 23.0”中進(jìn)行修正，將臨界值閾限設(shè)置為4，如果修正指數(shù)（MI）大于5，說明該殘差項(xiàng)需要修正［44］。參照以上標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合理論和實(shí)踐對(duì)模型進(jìn)行修正，修正后的結(jié)果顯示，有多項(xiàng)指標(biāo)能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，說明模型擬合效果可以接受，修正后模型如圖2所示，模型修正前后數(shù)據(jù)對(duì)比見表4。

2.4 "信度分析

經(jīng)修訂后的BABAQ-C問卷的 Cronbach’s α系數(shù)為0.83，問卷各維度的Cronbach’s α系數(shù)在0.74～0.89。問卷總折半信度為0.80，各維度為0.70～0.86，均在0.70以上。以上說明BABAQ-C問卷具有較好的信度。詳情見表5。

3 " 討論

BABAQ-C問卷的信效度滿足要求，適宜于評(píng)估中國兒童青少年的背部保護(hù)行為和風(fēng)險(xiǎn)因素，可以成為改善中國兒童青少年的背部健康的新的評(píng)估工具。

3.1 "BABAQ-C問卷題項(xiàng)分析與信效度檢驗(yàn)

1）BABAQ-C問卷題項(xiàng)分析與信度檢驗(yàn)。題項(xiàng)分析用于評(píng)估問卷各個(gè)條目的質(zhì)量，根據(jù)條目間的同質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提供遴選或修改依據(jù)［45］。本問卷各條目的CR值均大于3.000，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.001），說明問卷所有條目具有良好的區(qū)分度。條目-總分相關(guān)系數(shù)在0.40～0.68（plt;0.001），表明各條目測(cè)評(píng)內(nèi)容與問卷整體測(cè)評(píng)內(nèi)容具有良好的一致性，無須刪除條目。問卷信度主要評(píng)估問卷調(diào)查結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性。在通常情況下，問卷信度測(cè)評(píng)結(jié)果數(shù)值越大說明其測(cè)評(píng)誤差越小。一般認(rèn)為，當(dāng)量表的Cronbach’s α系數(shù)應(yīng)gt;0.80、分量表的Cronbach’s α系數(shù)gt;0.70、折半信度gt;0.70時(shí)，問卷的信度良好［46］。本問卷整體Cronbach’s α系數(shù)為0.83，各維度Cronbach’s α系數(shù)在0.74～0.89，表明BABAQ-C問卷具有良好的信度。

2） BABAQ-C問卷效度檢驗(yàn)。本研究從內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度評(píng)估BABAQ-C問卷的效度。①內(nèi)容效度是指問卷的測(cè)評(píng)內(nèi)容能否達(dá)到測(cè)評(píng)目的。內(nèi)容效度由專家進(jìn)行評(píng)估，通常使用I-CVI和S-CVI指標(biāo)，如果I-CVI≥0.78并S-CVI≥0.90，說明問卷具有良好的效度［47］。在本研究中，8位運(yùn)動(dòng)科學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域的專家對(duì)問卷?xiàng)l目進(jìn)行了審查，對(duì)第1題、第10題、第14題、第24題和第25題的文字進(jìn)行了細(xì)微調(diào)整，以適應(yīng)漢語言文化特點(diǎn)。修訂后的條目的I-CVI得分在0.75～1，整體S-CVI為0.94，問卷各條目的I-CVI在0.75～1，S-CVI為0.94，說明BABAQ-C問卷具有良好的內(nèi)容效度。②結(jié)構(gòu)效度用于評(píng)估問卷達(dá)到測(cè)評(píng)目標(biāo)的程度［48］。BABAQ-C問卷達(dá)到KMO值≥0.7、Barlett球形檢驗(yàn)值lt;0.05的因子分析標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過探索性因子分析，最終提取出知識(shí)維度、自我效能感維度、期望信念維度和背部保護(hù)行為維度4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為62.68%，符合公因子累積方差貢獻(xiàn)率應(yīng)gt;40.0%的要求，說明BABAQ-C問卷內(nèi)容能較好地被所提取的公因子所解釋。但是與英文原版BABAQ問卷相比，BABAQ-C問卷刪除了“能力”這一維度。原因是，BABAQ的5個(gè)維度之間存在正相關(guān)關(guān)系，在內(nèi)容上相似程度高、關(guān)聯(lián)密切或存在著包含關(guān)系。驗(yàn)證性因子分析用于檢驗(yàn)研究者對(duì)變量之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)性假設(shè)，通過驗(yàn)證關(guān)系模型確定假設(shè)是否與調(diào)查數(shù)據(jù)一致，通常在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等研究領(lǐng)域被應(yīng)用于驗(yàn)證理論模型［49］。以探索性因子分析提取的4個(gè)維度為基礎(chǔ)，根據(jù)原問卷各個(gè)條目與維度之間的邏輯關(guān)系，構(gòu)建了相應(yīng)的理論模型，以此對(duì)問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行驗(yàn)證。擬合效果由多個(gè)指標(biāo)反映，一般評(píng)估依據(jù)是？字2/df的值越接近1，RMSEA越接近0，表示模型擬合得越好。在經(jīng)過MI指標(biāo)修正后，模型擬合效果顯示？字2/df=1.56、RMSEA=0.05、IFI=0.93、CFI=0.93、TLI=0.92，達(dá)到了適配標(biāo)準(zhǔn)，說明問卷擬合效果良好。

3.2 "BABAQ問卷漢語化的意義

BABAQ問卷漢語化不僅有助于推動(dòng)國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的研究和健康教育的發(fā)展，而且有助于我國相關(guān)部門更加有效地應(yīng)對(duì)我國兒童青少年的背部健康問題，推出更積極的預(yù)防措施。

3.2.1 "BABAQ-C問卷可以對(duì)家庭、學(xué)校、社區(qū)共同促進(jìn)兒童青少年背部健康發(fā)揮信息橋梁作用

針對(duì)我國兒童青少年，增強(qiáng)其對(duì)腰背痛的防范意識(shí)、加強(qiáng)背部健康教育、對(duì)腰背痛進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)和干預(yù)，是使其及時(shí)應(yīng)對(duì)背部健康問題的關(guān)鍵，也對(duì)預(yù)防我國兒童青少年大量出現(xiàn)LBP具有重要意義［24-26，32-33］。BABAQ-C問卷的應(yīng)用將有助于加強(qiáng)對(duì)我國兒童青少年背部健康的監(jiān)測(cè)，可以為改善我國兒童青少年身體姿態(tài)與預(yù)防我國兒童青少年出現(xiàn)背部健康問題打下基礎(chǔ)。這一工具有助于我國教育部門和衛(wèi)生部門更好地了解我國中小學(xué)生背部健康狀況的變化情況，從而有利于制定更有效的預(yù)防和干預(yù)措施。

BABAQ-C問卷也可用于評(píng)估青少年背部健康教育活動(dòng)的有效性。例如，通過在中小學(xué)定期使用BABAQ-C問卷進(jìn)行健康篩查，可以監(jiān)測(cè)和評(píng)估中小學(xué)生背部健康教育的成效，從而可以為改進(jìn)學(xué)校關(guān)于青少年背部健康教育的方法提供實(shí)證依據(jù)［10，22］。

BABAQ-C問卷的使用還有利于增強(qiáng)我國兒童青少年家長對(duì)自己孩子背部健康問題的防范意識(shí)，促進(jìn)家庭、學(xué)校和社區(qū)在兒童青少年背部健康促進(jìn)中的共治［50］。同時(shí)，通過有效評(píng)估我國兒童青少年腰背痛形成過程中的心理因素風(fēng)險(xiǎn)，有助于識(shí)別處于腰背痛高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，有利于早期識(shí)別需要特別關(guān)注和干預(yù)的兒童青少年［51］。

3.2.2 "BABAQ-C問卷在未來的相關(guān)領(lǐng)域研究中將會(huì)發(fā)揮重要作用

BABAQ-C問卷是基于社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）研制的，強(qiáng)調(diào)知識(shí)、信念和自我效能在塑造兒童青少年行為方面的重要性。從社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）而言，個(gè)體行為受其對(duì)自身能力認(rèn)知的影響［52］。該理論在健康教育領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用［52］。例如，通過提高個(gè)體的自我效能感，即對(duì)控制和影響健康行為的信心，有助于促進(jìn)其自身形成健康行為和預(yù)防不良行為，并在未成年人中產(chǎn)生了良好的行為改善效果［53-56］。上述理論也為教育者提供了一個(gè)理解和改變未成年人行為的有效框架，特別是在兒童青少年背部健康教育方面，對(duì)我國在這一領(lǐng)域的研究提示了以下2個(gè)方向。

1）將兒童青少年背部健康教育融入學(xué)校健康教育中。在教育干預(yù)方面，特別是學(xué)校的健康教育，對(duì)增強(qiáng)兒童青少年的健康意識(shí)至關(guān)重要，能夠有效改變學(xué)生的健康知識(shí)、健康態(tài)度和健康行為。從社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）而言，通過學(xué)校健康教育活動(dòng)推廣背部健康知識(shí)，有助于強(qiáng)化健康行為的積極結(jié)果以及營建全面支持性環(huán)境［57］，有利于培養(yǎng)中小學(xué)生形成持久的背部保健意識(shí)和行為，并且將社會(huì)認(rèn)知理論融入學(xué)校的教育干預(yù)措施，能顯著改善青少年健康意識(shí)增強(qiáng)的效果［58］。因此，在學(xué)校的相關(guān)教育活動(dòng)中推廣使用BABAQ-C問卷，不僅可以有效普及背部健康知識(shí)，而且有助于使學(xué)生了解背部健康的重要性［50］。對(duì)兒童青少年進(jìn)行腰背痛預(yù)防教育，特別要提高他們對(duì)腰背痛風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，這將會(huì)有效減少腰背痛的發(fā)生率，這其中就包括使兒童青少年要認(rèn)識(shí)到不正確的體態(tài)、長時(shí)間保持同一姿勢(shì)、過度的脊柱負(fù)荷等因素會(huì)導(dǎo)致腰背痛［59-60］。

2）提高兒童青少年的背部健康自我認(rèn)知水平。社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）強(qiáng)調(diào)教師和家庭成員對(duì)未成年人的健康行為發(fā)揮模范作用，因?yàn)槲闯赡耆藭?huì)以更高的自我效能模仿教師或家庭成員的健康行為［61］，所以兒童青少年的家長及兒童青少年所就讀的學(xué)校對(duì)其養(yǎng)成背部健康習(xí)慣具有重要作用。這就需要學(xué)校和家庭共同努力，培養(yǎng)兒童青少年的自我管理能力和健康維持能力，養(yǎng)成和堅(jiān)持背部健康行為［22］。要實(shí)現(xiàn)家庭和學(xué)校的共治，就要充分利用家長會(huì)、學(xué)校其他活動(dòng)等平臺(tái)，共同促進(jìn)兒童青少年健康行為的形成和堅(jiān)持［32-33］，這就可以將BABAQ-C問卷與家長會(huì)、學(xué)校其他健康教育活動(dòng)進(jìn)行整合，進(jìn)一步增強(qiáng)兒童青少年背部健康教育的針對(duì)性，以家校結(jié)合的方式，促進(jìn)兒童青少年掌握背部健康知識(shí)、增強(qiáng)背部健康意識(shí)以及提高背部健康的自我效能。此外，還可以通過培養(yǎng)中小學(xué)生改變自我的信念，使其養(yǎng)成減少腰背痛風(fēng)險(xiǎn)的積極行為習(xí)慣。在這方面，可以采取鼓勵(lì)中小學(xué)生參與健康促進(jìn)活動(dòng)的措施，如參加學(xué)校健康社團(tuán)或參與實(shí)施同伴教育計(jì)劃，通過同伴、教師、家長的影響提高其管理健康的自我效能。

4 " 結(jié)束語

BABAQ-C問卷信效度良好，是評(píng)估中國兒童青少年背部保護(hù)行為及腰背痛相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的可靠工具。該問卷不僅對(duì)背部健康狀況的評(píng)估具有顯著作用，而且在選擇教育干預(yù)措施上可以發(fā)揮重要作用。本研究也有一定局限性。例如，問卷還需要在實(shí)際應(yīng)用中持續(xù)進(jìn)行細(xì)化和調(diào)整，未來的研究應(yīng)增加樣本量，細(xì)分年齡組，在多個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，通過多樣化的抽樣策略來提高樣本的代表性。此外，應(yīng)進(jìn)一步探究BABAQ-C問卷不同維度之間Cronbach’s α系數(shù)存在變異性的原因，這對(duì)提高問卷整體質(zhì)量和調(diào)查結(jié)果的可靠性十分有益。

建議未來的研究應(yīng)聚焦抽樣方法的多樣化，對(duì)問卷不同方面的可靠性系數(shù)差異進(jìn)行全面分析，進(jìn)而有針對(duì)性地增強(qiáng)問卷的準(zhǔn)確性和調(diào)查結(jié)果的可信度。作為首個(gè)以社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）為研究基礎(chǔ)的背部健康評(píng)估問卷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行縱向研究，對(duì)兒童青少年的腰背痛進(jìn)行長期追蹤研究，以增強(qiáng)BABAQ-C問卷的可靠性。鑒于當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域的系統(tǒng)性研究不足，為未來的研究推薦問卷具體的使用時(shí)間間隔尚有一定困難。同時(shí)，該問卷的應(yīng)用頻率應(yīng)基于研究目標(biāo)和背景而靈活決定，未來的研究應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注在不同時(shí)間間隔使用BABAQ-C問卷的效度與可靠性，以期為該問卷在健康篩選研究與縱向研究中的應(yīng)用提供更加科學(xué)和精確的參照依據(jù)。今后，我國兒童青少年背部健康研究還應(yīng)納入環(huán)境因素，如家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境和社區(qū)環(huán)境，通過綜合分析心理因素和環(huán)境影響，更全面地探究影響我國兒童青少年背部健康的復(fù)雜因素，從而形成更有效的監(jiān)測(cè)與預(yù)防手段。

（因問卷翻譯后整體可能存在版權(quán)爭(zhēng)議，本文僅呈現(xiàn)翻譯后的問卷局部，如有了解本問卷整體的需求，請(qǐng)聯(lián)系本文作者。）

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收稿日期：2024-01-21

基金項(xiàng)目：上海市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目《青少年脊柱彎曲異常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及多主體協(xié)同干預(yù)研究》（2022BTY003）；上海市教育科學(xué)研究項(xiàng)目《基于健康教育與運(yùn)動(dòng)支持的青少年脊柱健康促進(jìn)研究》（C2021037）。

第一作者簡介：唐莞怡（1989—），女，博士，講師，研究方向?yàn)榻逃芾?。E-mail：tangwanyi@sina.com。

通信作者簡介：袁凌燕（1972—），女，博士，教授，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與青少年健康促進(jìn)。E-mail：yanziyuan@shnu.edu.cn。

作者單位：1.中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，北京100081；2.東華大學(xué)附屬實(shí)驗(yàn)學(xué)校，上海201600；3.上海師范大學(xué)，上海200234。

1. School of Foreign Studies， Central University of Finance and Economics， Beijing100081， China; 2.Experimental School Affiliated to Donghua University， Shanghai201600， China; 3. School of Physical Education， Shanghai Normal University， Shanghai200234， China.