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    心衰了還能運動嗎

    2024-12-06 00:00:00王增帥
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年21期
    關(guān)鍵詞:心衰處方心功能

    對心衰患者來說,運動似乎是一個遙不可及的概念。許多心衰患者和他們的家人有一種誤解,認為心衰了就應(yīng)該多休息,少運動,以免加重心臟負擔(dān)。然而,近年來的醫(yī)學(xué)研究表明,適度的運動康復(fù)對心衰患者不僅安全,而且非常有益。運動能夠幫助增強心肌,改善血液循環(huán),減輕心臟負擔(dān),改善心肺功能,消除情緒緊張,改善睡眠,降低血壓和膽固醇,減輕體重和壓力,提升整體健康狀況,減少再入院的風(fēng)險。本文將帶你深入了解心衰患者的運動康復(fù),解答心衰患者何時可以開始運動、怎樣運動及運動中的注意事項等問題。

    什么是心力衰竭及心力衰竭的運動康復(fù) 心力衰竭(簡稱心衰)是指心臟無法有效地泵送血液,以滿足身體代謝需求的一種病理狀態(tài)。心衰患者常常表現(xiàn)出疲勞、呼吸困難、液體潴留(如水腫)等癥狀。心衰的心臟康復(fù)包括系統(tǒng)評估、藥物治療、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方及危險因素控制等,運動康復(fù)是心臟康復(fù)的基石。心力衰竭的運動康復(fù)是一種針對心衰患者的有效治療手段。在藥物治療的基礎(chǔ)上,通過科學(xué)的評估、個體化的運動處方和合理的運動療法等康復(fù)治療措施,改善患者的心功能、提高生活質(zhì)量,使患者保持一定的社會交往和工作能力。因此,慢性心力衰竭患者積極參與運動康復(fù)是非常重要的。

    心衰患者什么時候可以開始運動康復(fù) 對心衰患者來說,運動的時機非常重要。急性心衰癥狀控制后,沒有新的癥狀、新的心律失常出現(xiàn),沒有心電圖的動態(tài)變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下就可以開始運動康復(fù)了。評估是心臟康復(fù)的前提,醫(yī)生會評估患者的心功能、整體健康狀況以及運動的風(fēng)險,然后制定一個個性化的運動康復(fù)計劃。簡單直觀些說,心衰改善后應(yīng)盡早開始活動,在靜息狀態(tài)下,每分鐘脈搏60 - 100次,血壓90 - 150/60-100毫米汞柱,血氧飽和度>95%,就可以參加運動康復(fù)。

    哪些心衰患者不適合運動康復(fù) 不適合進行運動康復(fù)的疾病包括以下幾項:①病情不穩(wěn)定,急性冠脈綜合征、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性心衰2天內(nèi),靜息血壓> 200/110毫米汞柱、急性心包炎及心肌炎、肥厚梗阻性心肌病,等;②惡性心律失常及高度房室傳導(dǎo)阻滯、新發(fā)心房顫動或心房撲動;③合并有不適合運動的全身疾病,如急性全身疾病、急性栓塞、血栓性靜脈炎等。有朋友說,這些疾病我記不住怎么辦?那就問醫(yī)生一句話:我能開始運動嗎?

    什么樣的運動形式適合心衰患者 心衰患者的運動形式要根據(jù)個體情況來制定。一般來說,有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練都是有益的,避免競技性或劇烈運動。有氧運動有散步、慢跑、騎自行車等,可以增加心肺耐力,緩解心臟負擔(dān)??棺柽\動可使用啞鈴、沙袋、彈力帶等器械進行,也可做仰臥起坐和深蹲起、拉伸訓(xùn)練等身體訓(xùn)練??棺栌?xùn)練可增加心衰患者的肌肉力量、耐力和血流量。柔韌性訓(xùn)練有瑜伽、太極拳、八段錦等。柔韌性訓(xùn)練可增強關(guān)節(jié)靈活性,減少受傷風(fēng)險,同時也有助于放松身心。呼吸肌訓(xùn)練包括縮唇腹式呼吸訓(xùn)練和呼吸器輔助呼吸訓(xùn)練等,可以改善呼吸肌低灌注,改善呼吸困難。心衰患者根據(jù)NYHA心功能分級選擇運動處方時,心功能分級Ⅰ-Ⅲ的心衰患者運動形式可以選擇散步、慢跑、太極拳、彈力帶等,只是隨著心功能分級增減患者的運動強度,改變運動頻率。心功能分級Ⅳ的心衰患者運動形式可以選擇緩慢步行、柔韌性松動訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、靜氣功等。運動康復(fù)是一個長期過程,需要持續(xù)努力和堅持,隨著患者病情的改善或變化,運動計劃也需要相應(yīng)地進行適應(yīng)和調(diào)整。醫(yī)生可以根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥、運動喜好、心功能分級,為其制定個性化運動處方。

    心衰患者怎樣運動最安全 在開始運動計劃之前,一定要咨詢醫(yī)生,進行全面身體評估,根據(jù)醫(yī)生建議制定個性化的運動計劃。心衰患者運動必須量力而行,從甩手、甩腿、散步、慢走等低強度的運動方式開始,逐漸增加運動量。開始應(yīng)在家人或醫(yī)護人員陪同和監(jiān)護下做些室內(nèi)活動,耐受后再移至室外。運動強度應(yīng)根據(jù)個人情況逐漸調(diào)整,以不引起明顯不適為宜??梢杂谩罢勗挏y試”來判斷運動強度是否適中,即能夠在運動中正常說話,但不能唱歌。運動前進行適當(dāng)?shù)臒嵘恚缇徛叫谢蜉p松的拉伸。運動過程中應(yīng)保持穩(wěn)定的節(jié)奏,避免突然加速或停止。運動時間可以從10-15分鐘開始,逐漸增加到30分鐘或更長時間。每周進行3-5次。運動后進行適當(dāng)?shù)姆潘珊屠欤瑤椭∪饣謴?fù)。

    心衰患者運動中需要監(jiān)測什么 心衰患者在運動過程中應(yīng)密切關(guān)注身體的反應(yīng),有無胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重疲勞等癥狀。若出現(xiàn)以下癥狀:①心率異常升高或降低;②血壓異常升高或降低;③胸痛、胸悶、心慌、心跳不規(guī)則等;④呼吸困難、氣喘、咳嗽等;⑤頭暈、眼花、惡心、嘔吐等,應(yīng)立即停止運動并充分休息,觀察癥狀是否緩解;如不緩解立即尋求醫(yī)生的幫助??梢允褂幂o助設(shè)備監(jiān)測。如有需要,可以使用指夾式氧飽和度和心率監(jiān)測儀、血壓計等設(shè)備,監(jiān)測運動過程中的生理指標(biāo)。制定緊急預(yù)案,包括在運動中突發(fā)不適的應(yīng)對措施,如立即停止運動、聯(lián)系醫(yī)生等。

    心衰患者在長期規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意飲食平衡、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠,配合醫(yī)生的治療方案。此基礎(chǔ)上,科學(xué)的運動康復(fù)能夠改善心臟功能,提升整體健康狀況,減少再入院的風(fēng)險。通過合理的運動形式、時間和強度的選擇,心衰患者同樣可以享受運動的樂趣,迎接更健康、更美好的生活。

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