“學(xué)習(xí)困難門診”走紅，心理健康行業(yè)前景如何？

2024年10月8日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心與上海交通大學(xué)聯(lián)合設(shè)立的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”一開診，便迅速“走紅”，一號(hào)難求，引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注和熱議。

近年來，北京、上海、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、重慶、河北等地不少醫(yī)院開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難門診”，旨在通過多方面檢查評(píng)估，尋找造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)、家長教育、醫(yī)教結(jié)合及藥物治療等綜合干預(yù)。

“學(xué)習(xí)困難”是個(gè)什么??？

其實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)上并沒有“學(xué)習(xí)困難”這種病，所以“學(xué)習(xí)困難門診”不是“專病門診”，只是為了方便患者就診而設(shè)立，但是像書寫、閱讀、計(jì)算等方面的學(xué)習(xí)障礙是可以有明確診斷的?！皩W(xué)習(xí)困難”分為不同類型，包括注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、特定學(xué)習(xí)障礙（如讀寫困難或數(shù)學(xué)困難）、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙以及情緒障礙（焦慮、抑郁）等，這類患者的智力往往處于正常范圍，但學(xué)習(xí)成績與實(shí)際潛力之間存在較大差距，如果放任不理，長此以往可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、情緒波動(dòng)和人際交往障礙等問題。

家長所理解的“學(xué)習(xí)困難”，通常等同于“成績不好”，但“學(xué)習(xí)困難”并不是一種病，而是癥狀?！翱匆淮尾〔⒉荒芤淮涡越鉀Q一切學(xué)習(xí)問題，而是通過多方面的檢查評(píng)估，明確造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因，排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，并針對注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)、家長教育、醫(yī)教結(jié)合及藥物治療等綜合干預(yù)?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任孫錦華表示。

兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難門診”中，大約70%的孩子有注意缺陷多動(dòng)障礙，癥狀就是家長所抱怨的坐不住、注意力不集中等，同時(shí)可能合并情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙；還有一小部分孩子單純存在情緒、智商、學(xué)習(xí)障礙、教養(yǎng)方式等問題。

如何判斷孩子是否需要醫(yī)療干預(yù)？專家認(rèn)為，首先，學(xué)習(xí)困難不等于智商低。很多在某一方面學(xué)習(xí)有障礙的孩子，在其他方面卻都表現(xiàn)很好。其次，很多學(xué)習(xí)困難的孩子并非生理上有病，可能是受成長環(huán)境的影響，導(dǎo)致了學(xué)習(xí)困難的問題。最后，孩子學(xué)習(xí)成績不行，怎么也提升不上去，也可能只是個(gè)體差異。比如，有的人體能更好，有的人擅長推理，而有的人語言天賦過人。家長不妨換一種角度，不要緊盯孩子的問題和短板，要積極地發(fā)現(xiàn)孩子的長處和優(yōu)勢。盲目給孩子貼上標(biāo)簽，會(huì)傳遞焦慮和緊張，不利于孩子的成長。當(dāng)然，如果孩子確實(shí)存在學(xué)習(xí)障礙，那么只有客觀承認(rèn)問題，才能找到應(yīng)對方法。比如，對一個(gè)有數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難的孩子，家長應(yīng)當(dāng)降低難度和預(yù)期，不要讓其死磕數(shù)學(xué)，而把時(shí)間更多放在其他優(yōu)勢項(xiàng)目上。

沒有淡季的心理健康行業(yè)，現(xiàn)在是入局的好時(shí)機(jī)嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華在接受采訪時(shí)表示，“當(dāng)前有15%—20%的孩子存在‘學(xué)習(xí)困難’問題，隨著家長對這類問題認(rèn)識(shí)的加深，加之‘學(xué)習(xí)困難’背后很多心理疾病都屬于慢病，不是一次問診能解決的，所以求診群體越來越大，掛號(hào)難，一年到頭沒有淡季?！?/p>

線上預(yù)約渠道顯示，上海兒童醫(yī)學(xué)中心“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”的掛號(hào)費(fèi)為316元；另據(jù)南京天佑兒童醫(yī)院的相關(guān)信息，“學(xué)習(xí)困難”癥狀的治療費(fèi)用因人而異，通常在每年5000元至20000元，費(fèi)用也可能因患者的學(xué)習(xí)障礙類型、嚴(yán)重程度以及治療持續(xù)時(shí)間而異。若是在私人機(jī)構(gòu)，費(fèi)用多在每50—60分鐘200—2000元不等。高水平心理咨詢師人才短缺，是導(dǎo)致其問診價(jià)格居高不下的原因。

近年來，隨著人們心理健康管理需求的不斷擴(kuò)大，各類心理咨詢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)。華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報(bào)告顯示，截至2022年底，全國已有超過10萬家心理咨詢機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員數(shù)量大幅增長。但自2017年人力資源和社會(huì)保障部取消了心理咨詢師國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一認(rèn)證后，大量“突擊上崗”的“野生”心理咨詢師混跡業(yè)內(nèi)，有的三個(gè)月即可速成拿證。

這不免讓人懷疑，如此短時(shí)間的學(xué)習(xí)，夠讓一個(gè)零基礎(chǔ)的普通人成長為合格的心理咨詢師嗎？

北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院副教授鐘杰認(rèn)為，心理咨詢師是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，培訓(xùn)一名心理咨詢師與培訓(xùn)一名內(nèi)科醫(yī)生所花的時(shí)間成本幾乎一樣——一名合格的心理咨詢師，其系統(tǒng)培養(yǎng)過程和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士類似，一般本碩期間要學(xué)習(xí)30多門專業(yè)課程，并需要在督導(dǎo)下接受至少250個(gè)小時(shí)的臨床心理實(shí)踐和200個(gè)小時(shí)的專業(yè)督導(dǎo)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，還要終身接受繼續(xù)教育和職業(yè)倫理監(jiān)管。

而幾個(gè)月就能速成，拿到的所謂培訓(xùn)合格證書，“含水量”不言而喻。

也有不少網(wǎng)友疑惑，每年有不少從高校心理學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的高材生，他們都去哪里了？

博主“心理教師小泥”是某頂尖學(xué)府2023年畢業(yè)的心理學(xué)研究生，她曾在剛畢業(yè)時(shí)統(tǒng)計(jì)過自己所在班級(jí)50位同學(xué)的就業(yè)去向。“同學(xué)們大多進(jìn)了體制內(nèi)或是互聯(lián)網(wǎng)等民營企業(yè)里的專業(yè)對口崗位，確實(shí)很少從事心理咨詢工作?！?/p>

小泥談道，成為一名專業(yè)的心理咨詢師除了在學(xué)校學(xué)習(xí)知識(shí)，還需要參加各種培訓(xùn)和實(shí)操，成本比較高，機(jī)會(huì)卻比想象中少?！昂芏嗖皇切睦韺W(xué)專業(yè)出身的人隨便上過幾節(jié)課就出來做咨詢，反而擠壓了我們的生存空間?！?/p>

其實(shí)，高校心理學(xué)本科生和研究生的人才培養(yǎng)體系，并不是完全圍繞成為心理咨詢師設(shè)計(jì)的，大眾普遍印象中的“學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)就要做心理咨詢師”是個(gè)誤區(qū)。另外，成為優(yōu)秀心理咨詢師所需的大量成本，以及魚龍混雜的市場，也讓部分心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生不得不暫時(shí)卻步。

某教育學(xué)院教授直言，“我們每一屆都有這樣的學(xué)生，滿懷熱情想要從事心理咨詢行業(yè)，過程中發(fā)現(xiàn)所需的時(shí)間和金錢當(dāng)下難以承擔(dān)，于是就選擇折中的方法，先去工作，攢點(diǎn)錢，再重新回到心理咨詢行業(yè)里來?！?/p>

屢上“紅牌”的心理學(xué)專業(yè)，前途注定一片黯淡？

數(shù)據(jù)來源：麥可思中國本科生就業(yè)報(bào)告。

麥可思研究院發(fā)布的中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告顯示，2019年—2024年，應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)連續(xù)6年被列為“紅牌”專業(yè)，即失業(yè)量較大，畢業(yè)去向落實(shí)率、薪資和就業(yè)滿意度綜合較低的專業(yè)。

難道心理學(xué)專業(yè)的前途真的一片慘淡嗎？

據(jù)了解，高校心理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生大致的去向主要是四個(gè)方面：一是臨床心理學(xué)科畢業(yè)的，大多能獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，他們基本上是到各級(jí)醫(yī)院的心理門診坐診，且有“處方權(quán)”；二是進(jìn)入大中小學(xué)擔(dān)任心理學(xué)科教師，并負(fù)責(zé)學(xué)校師生的心理健康咨詢工作；三是在社區(qū)或有關(guān)單位從事與心理咨詢相關(guān)的社會(huì)工作；四是自己創(chuàng)業(yè)，開設(shè)心理咨詢機(jī)構(gòu)。

目前，出現(xiàn)心理困境的人群在向各個(gè)年齡段蔓延，青少年、中年人乃至老年人中的不少人都會(huì)在一定時(shí)期、在一定誘因下產(chǎn)生心理偏差。有業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)下，心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生已經(jīng)從“就業(yè)難度大”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮ぷ麟y度高”。很多居民在遇到嚴(yán)重家庭暴力、孩子產(chǎn)生極端心理偏差、老人做出自殘行為等嚴(yán)重心理危機(jī)時(shí)，往往不知道找誰求助，一般是在社區(qū)干部安排下，才有專業(yè)心理醫(yī)生前往進(jìn)行專業(yè)的危機(jī)干預(yù)，基層社區(qū)需要更多有熱情、愿意從事心理援助的心理學(xué)相關(guān)專業(yè)“科班”畢業(yè)生的加入。不過，心理學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的年輕人一定要把位子擺正，其用武之地是在基層、在社區(qū)、在校園、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

上海開放大學(xué)公共管理學(xué)院副院長伊?xí)枣谜f：“進(jìn)入工業(yè)化社會(huì)以后，田園牧歌式的生活場景迅速遠(yuǎn)離，人與自然的關(guān)系、人與人的關(guān)系發(fā)生了急劇的變化，給人們的心理帶來了多重挑戰(zhàn)。國家現(xiàn)在高度重視心理健康教育和心理疾病的預(yù)防與治療，出臺(tái)了一系列支持心理學(xué)發(fā)展的政策?！痹诖吮尘跋拢恍└咝Ｒ矊π睦韺W(xué)專業(yè)進(jìn)行了學(xué)科交叉和創(chuàng)新變革。

今年4月初，上海交通大學(xué)心理學(xué)院正式亮相，該學(xué)院在學(xué)科布局方面將重點(diǎn)聚焦臨床與健康心理學(xué)、腦與認(rèn)知科學(xué)、管理與社會(huì)心理學(xué)三大方向。學(xué)院將聯(lián)合校內(nèi)相關(guān)院系設(shè)立如“心理學(xué)+人工智能”等復(fù)合型人才培養(yǎng)項(xiàng)目，協(xié)同上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海市精神衛(wèi)生中心等，共同培養(yǎng)具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、良好人文素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的心理學(xué)人才，建設(shè)“大健康”心理學(xué)人才培養(yǎng)和社會(huì)服務(wù)高地。

今年4月中旬，清華大學(xué)舉行心理與認(rèn)知科學(xué)系成立大會(huì)，為加強(qiáng)心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，積極服務(wù)健康中國建設(shè)，該系將基于“心理為基礎(chǔ)，促進(jìn)文理交融；認(rèn)知為特色，加強(qiáng)科工結(jié)合”的學(xué)科定位，按照認(rèn)知與智能、社會(huì)與健康兩大研究方向建設(shè)心理學(xué)學(xué)科。通過心理學(xué)與認(rèn)知科學(xué)、腦科學(xué)、人工智能等學(xué)科的結(jié)合，主要建設(shè)普通心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)等二級(jí)學(xué)科，開創(chuàng)以理解智能本質(zhì)為目標(biāo)的認(rèn)知科學(xué)研究新前沿，為心理學(xué)領(lǐng)域的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制研究提供新的研究范式和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，以“新技術(shù)”回答意識(shí)起源、智能本質(zhì)等心理學(xué)基礎(chǔ)問題。通過心理學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的交融，主要建設(shè)社會(huì)心理學(xué)、臨床與咨詢心理學(xué)等二級(jí)學(xué)科，創(chuàng)建有中國文化和思想貢獻(xiàn)的心理健康理論體系。

編后語

人的心理變化和認(rèn)知發(fā)展過程有其內(nèi)在規(guī)律和個(gè)體差異，每個(gè)人的“成長樹”都是獨(dú)一無二的，因此其面臨的挑戰(zhàn)和需求也大相徑庭，未來的心理健康服務(wù)形式將更多地朝著個(gè)性化、多元化、精細(xì)化的方向發(fā)展，這就要求心理健康工作者們運(yùn)用心理學(xué)的智慧與技巧、高度個(gè)性化的心理援助手段來為每位來訪者量身定制解決方案。這也意味著從業(yè)者只有練好內(nèi)功，運(yùn)用更為先進(jìn)的專業(yè)治療手段和更為深厚的學(xué)科知識(shí)素養(yǎng)，才能真正幫助患者走出心理困境，找到自身價(jià)值。