你了解手汗癥嗎？

手汗癥，又稱原發(fā)性手汗癥，是以雙手發(fā)作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的疾病。常見于青少年及青年人群中，一般于8～12歲起病，30歲以前癥狀最明顯，多數(shù)患者40歲以后癥狀逐漸減輕，但也有少部分患者癥狀持續(xù)終生。手汗癥會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便和困擾，包括影響社交互動(dòng)、增加心理壓力、引發(fā)皮膚問(wèn)題等。本文對(duì)手汗癥的癥狀、成因及治療方法進(jìn)行介紹，讓大家進(jìn)一步了解手汗癥。

手汗癥的原因與影響

手汗癥是一種由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的手部汗腺分泌異常增多的疾病。主要表現(xiàn)為手掌部位出汗增多，輕者手部微微潮濕，重者則會(huì)有明顯的汗珠流淌，呈滴水狀，患者容易出現(xiàn)脫皮、瘙癢、濕疹等皮膚問(wèn)題。這種異常的出汗情況不僅在炎熱的天氣或緊張的情況下出現(xiàn)，有時(shí)在平靜狀態(tài)下也會(huì)持續(xù)不斷地出汗。此外，手汗癥患者的手掌通常比較冰涼，即使在炎熱的夏天也可能感覺(jué)不到溫暖。而且，由于手部長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，寫字握筆時(shí)會(huì)打滑，汗水常會(huì)打濕稿紙，尤其在考試中影響最明顯；開車、敲鍵盤、彈琴、理發(fā)、電焊或精密儀器維修等職業(yè)勞動(dòng)均因手濕而難以勝任；由于手掌濕冷，汗水滴淋，患者在社交場(chǎng)合不敢同人握手?；颊叩膶W(xué)業(yè)、生活和社交均會(huì)受到影響，并由此引發(fā)抑郁、消沉和自卑等不良情緒，部分患者會(huì)有明顯的社交恐懼和被歧視感，即便手汗癥治愈后仍不能改善，需要配合心理治療。

1.手汗癥的原因

遺傳因素：手汗癥具有一定的遺傳傾向。如果家族中有手汗癥患者，其后代患上手汗癥的概率相對(duì)較高。遺傳因素可能導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)先天性異常，從而引起手部汗腺分泌過(guò)多。

交感神經(jīng)功能紊亂：人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體的應(yīng)激反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高、出汗等。當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)異常的出汗情況。手汗癥患者的交感神經(jīng)可能對(duì)某些刺激過(guò)度敏感，導(dǎo)致手部汗腺分泌不受控制。

心理因素：如緊張、焦慮、壓力等心理因素也可能誘發(fā)手汗癥。在情緒激動(dòng)時(shí)，人體的交感神經(jīng)會(huì)興奮，從而導(dǎo)致出汗增多。對(duì)部分心理敏感的人來(lái)說(shuō)，這種心理因素可能會(huì)加重手汗癥的癥狀。

2.手汗癥的影響

社交方面：手汗癥給患者的社交生活帶來(lái)較大困擾。在進(jìn)行與人握手、遞物品等行為時(shí)，患者的濕手往往會(huì)讓對(duì)方感到不舒服，從而影響人際關(guān)系。此外，患者可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心自己的手汗問(wèn)題而逃避參加社交活動(dòng)，導(dǎo)致社交范圍逐漸縮小。

學(xué)習(xí)方面：在青少年學(xué)習(xí)過(guò)程中，因手汗癥導(dǎo)致握筆打滑，汗水會(huì)打濕作業(yè)，尤其在考試中影響最明顯，嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)效率和學(xué)業(yè)成績(jī)。

心理健康方面：長(zhǎng)期受手汗癥困擾的患者，易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。他們可能會(huì)對(duì)自己的身體狀況感到不滿，從而影響自信心和心理健康。

手汗癥的診斷方法

臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會(huì)觀察患者手掌、手背等部位，根據(jù)出汗的嚴(yán)重程度、出汗頻率等表現(xiàn)初步判斷是否患有手汗癥。

輔助檢查：為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行一些輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化、甲狀腺功能檢測(cè)、胸部CT等，以排除因其他疾病引起的異常出汗。此外，還可以進(jìn)行交感神經(jīng)功能測(cè)試，如皮膚電反應(yīng)測(cè)試、汗腺分泌功能測(cè)試等，以評(píng)估交感神經(jīng)的功能狀態(tài)。

手汗癥的治療

1.非手術(shù)治療

外用藥物：可以使用一些止汗劑、收斂劑等外用藥物暫時(shí)緩解手汗癥狀。這些藥物的作用原理是通過(guò)堵塞汗腺導(dǎo)管或抑制汗腺分泌來(lái)減少出汗。臨床使用過(guò)的藥物有局部外用氯化鋁、明礬、甲醛和烏洛托品等，均無(wú)持久療效，且有明顯不良反應(yīng)。還嘗試過(guò)用電離子透入療法及手掌皮內(nèi)注射肉毒素法，可明顯改善手部多汗癥狀，但停止治療數(shù)周或數(shù)月后癥狀復(fù)發(fā)，無(wú)持久療效。

內(nèi)服藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物、抗膽堿藥物，可獲得一定效果。

心理治療：對(duì)于由心理因素引起的手汗癥患者，心理治療可以起到一定的輔助作用。心理治療方法包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、生物反饋療法等，以幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，從而減輕手汗癥狀。

2.手術(shù)治療

胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前治療手汗癥最常見、最有效、效果最持久的方法。適用于有明顯汗珠或汗滴的中重度手汗癥患者。

手術(shù)方式：采用全身麻醉，切口通常在雙側(cè)腋下，單孔操作。傳統(tǒng)的術(shù)式是交感神經(jīng)切除術(shù)，即切除特定的一段交感神經(jīng)鏈，由于并發(fā)癥較多，已被淘汰。目前，臨床常采用的是在一個(gè)特定肋骨表面切斷神經(jīng)鏈的交感神經(jīng)切斷術(shù)。中國(guó)手汗癥專家共識(shí)認(rèn)為，適用于手汗癥治療的手術(shù)方式是R3或R4切斷術(shù)，即在第三或第四肋骨表面切斷交感神經(jīng)鏈，也稱為T3或T4切斷術(shù)（共識(shí)中以R代替T，主要是考慮到神經(jīng)節(jié)與肋骨的位置關(guān)系有時(shí)存在變異）。

手術(shù)效果：R3和R4切斷術(shù)的效果稍有不同。R3切斷術(shù)后患者手掌干燥明顯，但代償性軀體多汗癥狀較為嚴(yán)重；R4切斷術(shù)后約半數(shù)患者手掌在高溫或緊張時(shí)仍會(huì)有少量出汗，但多數(shù)患者表示可以接受，同時(shí)該術(shù)式代償性軀體多汗發(fā)生率較低，且癥狀較輕。R4切斷術(shù)后患者滿意度更高，是手汗癥治療的優(yōu)選術(shù)式。合并有腋窩多汗者，需同時(shí)加做T5切斷術(shù)。手術(shù)治療對(duì)手部多汗癥狀改善有效率為95%～100%，對(duì)腋窩多汗癥狀改善有效率約85%，但對(duì)足部多汗癥狀改善不明顯。

術(shù)后并發(fā)癥：代償性軀體多汗是交感神經(jīng)切斷術(shù)最突出的并發(fā)癥，目前發(fā)病機(jī)制尚未明確。主要表現(xiàn)為胸背、腰腹及臀部出汗較術(shù)前增加，癥狀嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者能夠耐受。隨著臨床對(duì)手術(shù)術(shù)式的不斷改良和優(yōu)化，將神經(jīng)切斷位置由R2降到R3，再到R4，使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和癥狀嚴(yán)重程度已明顯降低，但仍未能完全避免。

3.其他治療措施

使用生理鹽水將肉毒桿菌A毒素稀釋成不同的濃度，然后進(jìn)行分點(diǎn)皮內(nèi)注射。需要注意的是，采用此種方法治療手汗癥時(shí)，要先進(jìn)行淀粉碘實(shí)驗(yàn)（淀粉-碘染色法），根據(jù)手掌出汗的大致范圍及嚴(yán)重程度決定注射的劑量及點(diǎn)數(shù)。這種治療方法短期療效明顯，一般在注射后1周內(nèi)即可止汗，可持續(xù)9～12個(gè)月，此后癥狀復(fù)發(fā)，基本恢復(fù)到治療前水平。但有部分人群不能注射此類藥物。

手汗癥有哪些特殊注意事項(xiàng)？

若在治療期間或治療后，患者出現(xiàn)幻覺(jué)多汗癥、味覺(jué)多汗癥狀、神經(jīng)痛、頸交感神經(jīng)麻痹綜合征（Horner綜合征）、代償性多汗癥、局部皮膚干燥、皸裂等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于癥狀有明顯好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

手汗癥的預(yù)防與護(hù)理

保持良好的心態(tài)：盡量避免過(guò)度緊張、焦慮等情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕心理壓力。可以通過(guò)聽音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、冥想等方式來(lái)緩解不良情緒。

注意飲食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，這些食物可能會(huì)刺激交感神經(jīng)，加重手汗癥狀。日?？梢远喑孕迈r的水果、蔬菜，保持飲食均衡。

保持手部清潔干燥：經(jīng)常洗手，保持手部清潔?？梢允褂梦鼭裥暂^好的紙巾、手帕等物品隨時(shí)擦拭手部汗水，保持手部干燥。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或在炎熱的天氣下運(yùn)動(dòng)，以免加重手汗癥狀。

手汗癥雖然不是嚴(yán)重的疾病，但會(huì)給患者的生活帶來(lái)諸多不便和困擾。了解手汗癥的癥狀、原因、診斷方法和治療方法，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)該疾病。同時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，做好預(yù)防和護(hù)理工作。當(dāng)青少年出現(xiàn)手汗癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知父母，并盡早就醫(yī)，在明確病因后，采取相應(yīng)的治療措施，并保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，爭(zhēng)取早日擺脫手汗癥的困擾，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、社交和生活。