人口老齡化視域下社區(qū)居家養(yǎng)老實踐困境與優(yōu)化策略

摘要：社區(qū)居家養(yǎng)老順應(yīng)時代發(fā)展的多元融合趨勢，有助于緩解人口老齡化問題，實現(xiàn) “老有所養(yǎng)”目標。本文應(yīng)用實地調(diào)研、現(xiàn)場訪談等研究方法，對江蘇省淮安市社區(qū)居家養(yǎng)老進行實地走訪、體驗式調(diào)研，發(fā)現(xiàn)取得的成效具有一定的代表性，可復(fù)制推廣，但仍存在社區(qū)居家養(yǎng)老理念亟待增強、服務(wù)內(nèi)容精準度需要提升、軟硬件匹配度不高、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”平臺功能尚不健全等實踐困境?；诖?，本文從轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念、完善服務(wù)內(nèi)容、加大資源供給、健全 “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”平臺功能等四個方面提出了優(yōu)化策略，以期幫助老年人實現(xiàn)從 “養(yǎng)老”到 “享老”的跨越。

關(guān)鍵詞：社區(qū)治理；人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；基層治理

截至2022年底，我國60、65周歲以上老年人口占比分別為19.8%和14.9％，人口老齡化形勢不容樂觀。2021年3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了 《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》，擘畫出中國式居家養(yǎng)老發(fā)展的藍圖。黨中央、國務(wù)院高度重視養(yǎng)老問題，首次將應(yīng)對人口老齡化問題上升至國家戰(zhàn)略規(guī)劃層面進行部署。隨著信息化的快速發(fā)展，市場化養(yǎng)老暴露出很多弊病，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式也已經(jīng)無法與時俱進，社區(qū)居家養(yǎng)老順勢而生，既符合傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣，滿足老年人的精神需求，又契合了時代發(fā)展的多元共融趨勢，有助于緩解人口老齡化問題。為了解決好養(yǎng)老問題，學(xué)界從不同維度研究養(yǎng)老問題，為增強養(yǎng)老服務(wù)的可達性作出了指引。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為載體，提供了日常生活、醫(yī)療保健、精神慰藉等日常服務(wù)，是一種把社區(qū)功能向居家服務(wù)拓展的養(yǎng)老服務(wù)模式 （侯冰，2019）。[1]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以滿足 “不離鄉(xiāng)鄰”的養(yǎng)老情結(jié)需求，又便于來自不同社會階層、有著不同需求的老年人就地就近享受養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn) “老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標 （溫海紅、王怡歡，2019）。[2]老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求具有明顯差異性，社區(qū)居家養(yǎng)老供給遠遠無法全面滿足老年人多層次、全方位的養(yǎng)老服務(wù) （許琳、趙明星，2017）。[3]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供給內(nèi)容精準方面仍有欠缺或供需錯位缺位，導(dǎo)致其可及性差等現(xiàn)實問題頻發(fā) （趙東霞、韓增林、任啟龍等，2018）。[4]筆者經(jīng)過文獻梳理發(fā)現(xiàn)，目前學(xué)術(shù)界的既有成果關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)方面較多，但結(jié)合地方實踐探究社區(qū)居家養(yǎng)老著墨較少。通過對江蘇省淮安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其取得顯著成效并具有一定的代表性，可復(fù)制推廣，但仍存在不少實踐困境，進而提出優(yōu)化策略，希望對提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平有所裨益。

一、淮安市社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)驗

據(jù)公安部門戶籍人口統(tǒng)計，截至2022年6月底，江蘇省淮安市老年人口高達120.08萬人，均占據(jù)全市戶籍總?cè)丝诘?1.8%。為了積極面對人口老齡化問題，淮安市人民政府工作報告持續(xù)7年將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入重點項目，不斷加大投融資金力度，全面推進全生命周期高質(zhì)量發(fā)展績效考核，真正滿足老年人 “不離鄉(xiāng)鄰”的情結(jié)需求，實現(xiàn)在家門口能夠就近享受溫馨便捷的養(yǎng)老服務(wù)，從 “養(yǎng)老有保障”向 “享老有質(zhì)量”提檔升級，被前來學(xué)習(xí)借鑒的外地考察團親切譽為 “淮安養(yǎng)老模式”。

2000年，淮安市榮獲全國第五批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革優(yōu)秀試點城市。探究其成功經(jīng)驗，主要有以下五點：第一，政府出臺目錄清單?；窗彩醒芯恐贫?《基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄清單 （2022年版）》，對基本養(yǎng)老服務(wù)的對象以及服務(wù)標準進行了深化細化量化，既有針對特殊困難老年人的家庭適老化升級改造、居家養(yǎng)老床位建設(shè)標準等特色服務(wù)項目，又有面向普通老年人的普惠項目；第二，完善社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。著力打造 “15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，新建小區(qū)同步配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，分類分級建成專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)210個、鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道）日間照料中心46個，充分發(fā)揮了標準化社區(qū)居家養(yǎng)老典型示范引領(lǐng)作用；制定規(guī)范性文件，規(guī)定新建小區(qū)按每百戶25平方米標準配建養(yǎng)老服務(wù)用房，并規(guī)定其產(chǎn)權(quán)歸屬同級人民政府民政部門，從而優(yōu)化并拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局；第三，大力培植康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。漣水縣建設(shè) “1+5+N”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，即1個縣級養(yǎng)老服務(wù)中心、5個重點鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務(wù)中心、N個社區(qū) （村級）養(yǎng)老互助點，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù) “全覆蓋”的目標；盱眙縣充分發(fā)揮毗鄰南京的地理優(yōu)勢，牽手南京市金陵集團共同建設(shè)高標準的 “天泉湖養(yǎng)老社區(qū)”，依托豐富的康養(yǎng)資源、信息化設(shè)施設(shè)備和完善健全的醫(yī)護體系，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù) “全天候”的目標，彰顯了品牌效應(yīng)，備受長三角周邊地區(qū)老年人的青睞，不斷吸引外地考察團前往學(xué)習(xí)借鑒；第四，不斷加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給。截至2022年底，淮安市共建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1 598個，覆蓋率高達100%，社區(qū)居家養(yǎng)老實現(xiàn)進戶上門服務(wù)；第五，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境。淮安市吸引各類社會資本參與投資建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，先后成功引進金陵集團、九如城、銀杏樹等10多家企業(yè)或社會組織參與共建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，已有128個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實現(xiàn)了連鎖化、規(guī)模化、專業(yè)化運營，[5]廣大老年人實現(xiàn)了從 “養(yǎng)老”到 “享老”的跨越。

二、實踐困境及其成因

相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老目前存在著社區(qū)居家養(yǎng)老理念亟須增強、服務(wù)內(nèi)容精準度仍需提升、資源供需匹配度不高、“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺功能仍需完善等實踐困境，亟待破解。

（一）社會公眾的社區(qū)居家養(yǎng)老理念亟須增強

20世紀90年代初，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的深化，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老理念發(fā)生碰撞。受年齡和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響，老年人獲取信息的渠道相對閉塞，特別是農(nóng)村留守老年人，對社區(qū)居家養(yǎng)老政策的知曉度不高，總認為社區(qū)居家養(yǎng)老模式等同于市場化養(yǎng)老，故對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受度很低。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容精準度仍需提升

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以細分為老年助餐服務(wù)、[6]助浴保潔服務(wù)、進戶上門關(guān)愛服務(wù)和家政敬老服務(wù)四大類。[7]調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有限，精準度不高，既沒有相關(guān)行業(yè)標準，也沒有相關(guān)機構(gòu)或行業(yè)組織對服務(wù)質(zhì)量進行績效評估，無法滿足老年人多元化、個性化的養(yǎng)老需求。有的社區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)清單宣傳不力，導(dǎo)致社區(qū)內(nèi)的老年人不了解，當養(yǎng)老服務(wù)不能滿足要求或遇到服務(wù)質(zhì)量不佳時應(yīng)當如何維權(quán)等。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)軟硬件配備匹配度不高

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員社會認可度較低、工資福利相對不高，大多數(shù)人不愿意加入到社區(qū)居家養(yǎng)老隊伍中來，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員稀少，服務(wù)質(zhì)量較低。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施配置供需失衡。

（四）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺功能仍需健全

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，居家智慧養(yǎng)老方式逐漸進入老年人的生活，如智能手環(huán)等，但老年人身體機能減退，精力不足。在 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)中，可能會存在一定的安全隱患及個人信息泄露問題。“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺如何保護個人信息、如何讓老年人熟練使用平臺，以及相應(yīng)的功能模塊仍需進一步開發(fā)完善。

三、優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老策略

為擺脫上述困境，社會公眾應(yīng)當與時俱進、轉(zhuǎn)變理念，提升社區(qū)居家養(yǎng)老意識；各級社區(qū)應(yīng)精準施策，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容；基層政府要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源供需匹配、健全 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺功能建設(shè)，才能全面提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效能。

（一）轉(zhuǎn)變思想理念，提升社區(qū)居家養(yǎng)老意識

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老模式的延續(xù)和補充，并非沖突關(guān)系，而是一種新型的養(yǎng)老形式。社會公眾需要從多方面了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的定位，增強社區(qū)居家養(yǎng)老理念。各社區(qū)可以借鑒一些成功案例，如盱眙縣天泉湖養(yǎng)老社區(qū)，引導(dǎo)大眾媒體進行宣傳，助推老年人理解與接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。也可以通過微信公眾號、客戶端等新媒體，定期發(fā)布社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，擴大居家養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍，引導(dǎo)社會公眾轉(zhuǎn)變思想理念，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)意識。

（二）精準施策，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

建立老年人個性化檔案，社區(qū)可以根據(jù)其能夠提供的服務(wù)項目制作服務(wù)清單，主要內(nèi)容包括生活照料、家政進門服務(wù)、定期康養(yǎng)護理、醫(yī)療咨詢保健、精神安撫慰藉、法律咨詢服務(wù)等模塊，將老人的基礎(chǔ)信息、身體狀況和居家養(yǎng)老需求寫入檔案，按需提供精準服務(wù)內(nèi)容。應(yīng)用 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺，將老年人個性化檔案信息錄入平臺，開發(fā)個性化的老年人用戶界面，以便老年人根據(jù)自己的需求進行選擇。每個社區(qū)擇優(yōu)選聘1-2名志愿者，具體負責社區(qū)內(nèi)老年人居家養(yǎng)老的相關(guān)事宜，全過程監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，邀請接受服務(wù)的老年人不定期對服務(wù)進行績效評價，健全獎罰機制，獎罰兌現(xiàn)，保證社區(qū)居家養(yǎng)老人員享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）加大社區(qū)居家養(yǎng)老軟硬件供需匹配

完善專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍。各社區(qū)應(yīng)當完善專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)隊伍的標準，為專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍組織培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。對表現(xiàn)優(yōu)秀的社區(qū)S+HWt69fetteQFuK39lMR59IHLj5zLTvFGQeZHn/r7Q=居家養(yǎng)老服務(wù)人員進行表揚，增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的積極性和主動性，從精神方面提高其社會地位。通過改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的工資待遇，從物質(zhì)方面提高養(yǎng)老服務(wù)人員的地位。因人施策，差異化精準供給。我國各社區(qū)在經(jīng)濟條件等方面存在差異，應(yīng)根據(jù)實際情況差異化精準供給。各社區(qū)根據(jù)自身不同需求來考慮自己所需要的服務(wù)設(shè)施，建立符合要求的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)設(shè)施，不斷提高居家養(yǎng)老老年人的幸福指數(shù)。

（四）健全“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”平臺功能建設(shè)

加強網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老智能基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)需要因地制宜，應(yīng)當考慮老年人的生活習(xí)慣和使用能力，根據(jù)老年人的實際需求，加強和鞏固網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；加強老年人健康指數(shù)管理，強化老年人網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管和保護，為老年人構(gòu)建友好型網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；[8]開展社區(qū)居家智慧課堂，通過企業(yè)或高校與社區(qū)合作的方式，對不同類型的老年人開展多樣化的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)培訓(xùn)，引導(dǎo)老年人掌握互聯(lián)網(wǎng)使用技能，提高他們?nèi)粘Ｉ钪械男畔⒓寄?；[9]將老年人對智能產(chǎn)品的滿意度輸入系統(tǒng)平臺，不斷改善智能居家養(yǎng)老產(chǎn)品功能?；鶎诱畱?yīng)當依法進行監(jiān)督管理，加快將 “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”平臺監(jiān)督管控機制植入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，讓專業(yè)機構(gòu)更專業(yè)地利用好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提供又好又便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。[10]

四、結(jié)束語

社區(qū)居家養(yǎng)老是基層治理的重要方向，本文從社會公眾、各級社區(qū)、基層政府、行業(yè)組織等不同維度構(gòu)建了社區(qū)居家養(yǎng)老的理論分析框架?；诮K省淮安市的實踐調(diào)研，從轉(zhuǎn)變理念、服務(wù)內(nèi)容、資源匹配、平臺監(jiān)管四個方面提出了優(yōu)化策略，力圖早日形成共建共治共享的社區(qū)居家養(yǎng)老整體性善治圖景。

參考文獻：

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[9] 睢黨臣，彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國城市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）， 2018，39（03）：119-128.

[10] 同[7].

基金項目： 江蘇淮安市2024年度社科研究重點項目 “人口老齡化視域下淮安市社區(qū)居家養(yǎng)老困境與對策研究” （項目編號：2024SK134）。

作者簡介： 陳婷，女，漢族，江蘇淮安人，本科，副教授，淮安市城市治理創(chuàng)新研究中心特聘研究員，研究方向：社區(qū)養(yǎng)老；

張青，女，漢族，江蘇大豐人，博士研究生在讀，護理部主任，研究方向：養(yǎng)老護理；

洪龍鳳，女，漢族，江蘇漣水人，本科，律師助理，研究方向：法治化養(yǎng)老。