為什么每年都要做血常規(guī)？

為什么每年都需要進(jìn)行血常規(guī)檢查？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球貧血患病率為24.8%。學(xué)齡前兒童貧血患病率為47.4%，孕婦貧血患病率為41.8%，非孕婦貧血患病率為30.2%，成年男性貧血患病率為12.7%。在我國，白血病的自然發(fā)病率約為4/10萬。作為一種與血液相關(guān)的癌癥，白血病的死亡率在兒童和35歲以下人群中居首位。

急性白血病的生存期僅為幾天至幾個月，而慢性白血病的生存期也僅限于幾年。白血病通常是無法完全治愈的，而貧血的預(yù)后情況則依賴于原始疾病的治療效果。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)與診斷，就能盡早治療貧血或者阻止白血病惡化。

血液為身體提供必要的營養(yǎng)，而貧血則意味著身體器官缺乏營養(yǎng)，可能導(dǎo)致眩暈、食欲減退、月經(jīng)不規(guī)律等不良后果。如果肺部和腸道等器官的炎癥感染沒有得到及時治療，其急性狀態(tài)會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，最終可能形成腫瘤或其他惡性疾病。

白血病的病程非常短暫，在此期間紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血常規(guī)參數(shù)都經(jīng)歷了巨大的變化。如果不定期進(jìn)行健康檢查和血液指標(biāo)監(jiān)測，患者的健康和生命都可能受到威脅，甚至可能導(dǎo)致死亡。

人們需要密切關(guān)注連續(xù)兩年或更短的兩次體檢期間的指標(biāo)變動，以便適時地調(diào)整治療策略，確保治療方法與當(dāng)前病情相匹配，從而保證治療效果最大化。

在進(jìn)行血常規(guī)檢查時，需要檢查哪些項(xiàng)目？

紅細(xì)胞：紅細(xì)胞數(shù)量的增加可能是脫水、肺氣腫、心臟疾病和骨髓過度生長的跡象；降低可能暗示患有貧血等癥狀。有四種常用的紅細(xì)胞參數(shù)：平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞的平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞的體積分布寬度。以上提到的四個參數(shù)可以為貧血的形態(tài)學(xué)研究提供重要數(shù)據(jù)，進(jìn)而為貧血的詳細(xì)診斷和個性化治療提供方向。

血紅蛋白：血紅蛋白測定的臨床意義與紅細(xì)胞計數(shù)相似。

白細(xì)胞：臨床疾病診療過程中最常用的指標(biāo)。

血小板：血小板增加可能是惡性腫瘤、感染或缺氧等疾病的預(yù)兆，血小板降低則可能意味著存在急性白血病、脾功能過度活躍或紫癜等癥狀。

紅細(xì)胞檢測

在紅細(xì)胞內(nèi)部，有一種非常重要的成分，那就是眾所周知的血紅蛋白，它負(fù)責(zé)傳輸氧氣并排出二氧化碳，紅細(xì)胞在人體中扮演著不可或缺的“運(yùn)輸隊”角色。

實(shí)際上，血液之所以呈現(xiàn)紅色，是因?yàn)槠渲泻醒t蛋白。如果血紅蛋白濃度降低，最直觀的癥狀可能是貧血和缺氧。這也為我們清晰地解釋了為何貧血患者的臉色往往顯得蒼白。

紅細(xì)胞正常參考值：男性（4.0～5.5）×1012/升，女性（3.5～5.0）×1012/升，新出生的嬰兒（6.0～7.0）×1012/升。

生理變化：由于受到多種生理因素的影響，血常規(guī)檢查報告中會出現(xiàn)一些上升或下降的指示箭頭，這些箭頭通常都在±20%的范圍內(nèi)，因此不必過于擔(dān)憂。

病態(tài)的改變：病理性增多可能提示神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血栓形成或異常出血、脾臟腫大、慢性心肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥等。病理性減少是一個相對普遍的現(xiàn)象。貧血是由多種因素引起的，其病因的診斷相當(dāng)復(fù)雜，通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀和后續(xù)的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。

血紅蛋白在評估貧血的程度上更為準(zhǔn)確。血紅蛋白正常值參數(shù)：成年男性120～160克/升，成年女性110～150克/升，新生兒170～200克/升。

輕度貧血：男性血紅蛋白濃度在120克/升以下，女性血紅蛋白濃度在110克/升以下。

中度貧血：男性血紅蛋白濃度在90～120克/升之間，女性血紅蛋白濃度在60～90克/升之間。

重度貧血：男性血紅蛋白濃度在60～89克/升之間，女性血紅蛋白濃度在30～60克/升之間。

極重度貧血：男性血紅蛋白濃度低于30克/升，女性血紅蛋白濃度低于30克/升。

當(dāng)血紅蛋白濃度低于60克/升時，應(yīng)考慮進(jìn)行輸血。當(dāng)血紅蛋白濃度低于50克/升時屬于緊急情況，需要特別關(guān)注。

白細(xì)胞檢測

白細(xì)胞可以被劃分為三個主要的類別：粒細(xì)胞系、單核細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系，它們的核心功能是對抗外部侵入的病毒、細(xì)菌、微生物等。各種不同類型的白細(xì)胞以各自獨(dú)特的方式參與機(jī)體的防御機(jī)制。

白細(xì)胞在人體中扮演著對抗病原體入侵的關(guān)鍵角色，人體內(nèi)的白細(xì)胞始終處于與病原體戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備狀態(tài)，但免疫細(xì)胞也可能面臨不利的戰(zhàn)斗環(huán)境。因此，及時就醫(yī)和使用藥物對治療疾病尤為重要。

白細(xì)胞數(shù)值升高表示體內(nèi)有明顯的炎癥反應(yīng)，包括各種感染（無論是細(xì)菌感染、病毒感染還是自身感染）。如果白細(xì)胞的數(shù)值異常高，就需要考慮是否存在組織壞死或者白血病的風(fēng)險。

白細(xì)胞的正常數(shù)值參考標(biāo)準(zhǔn)：成人為（4～10）×109/升，兒童為（8～10）×109/升，新出生的嬰兒為（15～20）×109/升。

中性粒細(xì)胞升高：指的是急性感染、嚴(yán)重的組織損害、大量的血細(xì)胞損傷、腫瘤等情況。

中性粒細(xì)胞降低：指的是感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫相關(guān)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

在白細(xì)胞構(gòu)成中，淋巴細(xì)胞的比例通常只落后于中性粒細(xì)胞，在身體的免疫反應(yīng)中扮演著關(guān)鍵角色。通常情況下，淋巴細(xì)胞的數(shù)目能夠大致反映出一個人的免疫反應(yīng)程度。B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組成部分，它們在體液免疫和細(xì)胞免疫中都起著關(guān)鍵作用。在腫瘤治療中，T淋巴細(xì)胞扮演著至關(guān)重要的殺傷角色。最近流行的CAR-T療法就是通過在T細(xì)胞上添加一個用于識別腫瘤的定位導(dǎo)航裝置，從而實(shí)現(xiàn)對腫瘤的高效殺傷。

淋巴細(xì)胞升高：這主要是由病毒引起的感染，包括上呼吸道感染、血液系統(tǒng)中的再生障礙性貧血，以及血液系統(tǒng)中的惡性疾病（如慢性淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、部分淋巴瘤等）。

淋巴細(xì)胞降低：采用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物（如常見的化療藥物）、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等對放射線造成的傷害進(jìn)行治療。

單核細(xì)胞升高：這可能意味著存在慢性感染或血液疾病的風(fēng)險。

嗜酸性粒細(xì)胞升高：除了過敏性疾病和寄生蟲感染外，嗜酸性粒細(xì)胞升高還可能與一些血液系統(tǒng)的良性和惡性疾病有關(guān)，如良性疾病中的嗜酸細(xì)胞肉芽腫和惡性疾病中的嗜酸細(xì)胞白血病。

嗜堿性粒細(xì)胞升高：當(dāng)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量偏多時，這通常意味著患者可能受到過敏性疾病的影響，同時也可能是某些血液疾病的癥狀。

血小板檢測

血小板在人體中具有止血、營養(yǎng)毛細(xì)血管等多種作用與功效，它也是評估凝血功能障礙的關(guān)鍵指標(biāo)之一。血小板的正常數(shù)值參考范圍為（100～300）×109/升。

血小板數(shù)量的減少通常是導(dǎo)致出血的主要因素。血小板的數(shù)量在（20～50）×109/升范圍內(nèi)，可能會出現(xiàn)輕微的出血或是手術(shù)后的出血情況。當(dāng)血小板的數(shù)量少于20×109/升時，可能會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的出血情況。當(dāng)血小板的數(shù)量少于5×109/升時，可能會引發(fā)嚴(yán)重的出血情況。

病理性減少包括急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢、新生兒血小板減少癥等疾病。

病理性增多有多種表現(xiàn)，包括急性化膿性感染、大量出血、原發(fā)性血小板增多癥等。

血液中的每個成分都有其特定的功能，它們共同努力維護(hù)身體的健康狀態(tài)。只有根據(jù)血常規(guī)的指標(biāo)變化，同時結(jié)合患者的臨床癥狀，醫(yī)生才能有針對性地進(jìn)行治療，這正是進(jìn)行血常規(guī)檢測的必要性所在。

編輯：張宇