高血壓的病因

不良生活習(xí)慣：由于生活方式的改變，以及工作、學(xué)習(xí)或生活方面的原因，部分人精神壓力過(guò)大，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致血壓升高。

鹽攝入過(guò)多：部分老年人因年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期鹽攝入過(guò)多等因素而引起動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈彈性下降，導(dǎo)致血壓明顯升高。

遺傳：高血壓與遺傳因素直接相關(guān)。

吸煙：煙草中的尼古丁會(huì)刺激心臟和血管，導(dǎo)致血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，不利于人體健康。

其他因素：除了上述因素外，超重、肥胖、酗酒等也是成年人高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

高血壓及其并發(fā)癥的危害

對(duì)心血管的危害：高血壓會(huì)導(dǎo)致冠心病、心絞痛等，是損害血管最主要的因素。高血壓會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管彈性減弱，脂質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈壁損傷內(nèi)膜形成瘢痕樣增生，進(jìn)而促使動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，對(duì)心、腦、腎、眼等靶器官造成損害，可引起短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、癡呆、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。

對(duì)腦血管的危害：高血壓會(huì)造成腦動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣合并心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)腎臟的危害：高血壓會(huì)造成腎功能減弱、腎功能衰竭、腎性骨病等。血壓未得到良好控制的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟病變，但腎臟早期病變患者自身往往沒(méi)有不適感，隨著病變的進(jìn)展可先表現(xiàn)為微量白蛋白尿，而后則出現(xiàn)蛋白尿。當(dāng)腎功能持續(xù)受損時(shí)，可出現(xiàn)尿量減少、腎功能異常（如血肌酐、血尿素氮升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降），上述改變隨著腎臟病變的加重而加重，最終出現(xiàn)尿毒癥。

高血壓并發(fā)癥的危害：高血壓是一種慢性疾病，在發(fā)病過(guò)程中會(huì)造成靶器官損害（如腦、心、腎、眼底等），出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥。并發(fā)癥常與其他疾病同時(shí)存在，如代謝紊亂、糖尿病、血脂異常、肥胖等，增加患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓的危險(xiǎn)信號(hào)

高血壓的患病年齡逐漸年輕化，由于高血壓早期癥狀容易被忽視，或者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，因此許多人在出現(xiàn)明顯癥狀甚至并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高了。血壓升高常會(huì)出現(xiàn)以下6種癥狀，需要注意監(jiān)測(cè)。

頭暈：高血壓最常見(jiàn)的一種癥狀，有些是持續(xù)性的，有些是一過(guò)性的，在突然改變體位（如下蹲或起立）時(shí)表現(xiàn)得較為明顯。

容易疲憊：高血壓患者還容易乏力和疲勞，因?yàn)檠獕荷邥?huì)影響心臟功能，造成機(jī)體各組織器官因缺氧而疲勞。

頭痛：患者出現(xiàn)頭痛癥狀，感覺(jué)腳好像踩在棉花上。這類(lèi)患者通常會(huì)感到頭部脹痛，同時(shí)伴有面部潮紅、口苦、脾氣急躁、手足心發(fā)熱、大便干燥等癥狀，屬于肝陽(yáng)上亢型高血壓。

失眠：高血壓常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)入睡困難、早醒、無(wú)法進(jìn)入深度睡眠或易驚醒等癥狀，此時(shí)應(yīng)測(cè)量一下血壓。

肢體麻木：高血壓患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體麻木感，表現(xiàn)為手指、腳趾、皮膚出現(xiàn)酸痛、肌肉緊張、麻木等癥狀，部分患者常感覺(jué)手指不靈活。

記憶力減退：長(zhǎng)期高血壓會(huì)造成腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)腦供血不足的情況，引起記憶力減退。

正確測(cè)量血壓

（一）清晨測(cè)血壓把握三個(gè)“要”

第一，要服藥之前測(cè)量。第二，要在起床后30分鐘到1小時(shí)內(nèi)測(cè)量。第三，要端坐在凳子上測(cè)量，而不是在沙發(fā)上。測(cè)量后及時(shí)記錄血壓值，方便為醫(yī)生提供可靠的資料以制訂用藥方案。兩側(cè)上臂測(cè)得的血壓數(shù)值存在一定差異是正常的，差值一般不會(huì)超過(guò)5～10毫米汞柱。如果多次測(cè)量差值都大于20毫米汞柱，就必須引起高度重視，可能存在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，需要接受彩色多普勒超聲檢查或動(dòng)脈造影檢查。

（二）老年人不宜測(cè)量血壓的情況

老年人的血壓極易在起床后、飽餐后、運(yùn)動(dòng)后、喝茶和喝咖啡后、吸煙后、憋尿時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)，影響測(cè)量結(jié)果，這些情況下不宜測(cè)量血壓。老年人的血壓一般在早晨剛起床時(shí)較高，這時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。老年人宜在健身運(yùn)動(dòng)后先休息20分鐘左右再測(cè)血壓，以獲得比較準(zhǔn)確的血壓值。老年人測(cè)量血壓前的半小時(shí)不要喝茶和咖啡，另外最好不要吸煙，因?yàn)槲鼰?、喝茶或喝咖啡都?huì)使人興奮，這時(shí)測(cè)出的血壓值會(huì)比較高。還有一種情況是，明顯的尿感會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)。

如何科學(xué)有效地管理高血壓

（一）定時(shí)測(cè)量并記錄

高血壓患者應(yīng)24小時(shí)控制血壓，采用長(zhǎng)效、足量或聯(lián)合治療降壓方案控制清晨和夜間高血壓。50歲健康人群每年體檢時(shí)測(cè)血壓或3個(gè)月測(cè)一次血壓。

（二）飲食有節(jié)制

高血壓患者的主食以谷物為主，適量增加玉米、蕎麥、燕麥等粗糧的食用量，少吃精米細(xì)面。動(dòng)物性食物最好以魚(yú)、家禽為主，攝入量占每日蛋白總攝入量的20%。適量食用黃豆、豆?jié){、豆腐等含有優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)的食物，一般不會(huì)產(chǎn)生高膽固醇問(wèn)題。選擇脫脂牛奶或者酸奶。增加蔬菜、水果等的攝入，如蘋(píng)果、香蕉，以及深色或綠色蔬菜，蘋(píng)果和香蕉中含有較多的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，高血壓患者經(jīng)常食用這類(lèi)水果有助于補(bǔ)充身體缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)，部分食物也可以有效降低患者的血壓，如芹菜、黃瓜等。烹飪時(shí)以植物油為主，如選擇橄欖油、玉米油等。減少飲食中的鈉、糖、飽和脂肪和反式脂肪（通常存在于油炸和加工食品中）的攝入。高血壓患者食物中脂肪的熱量比例應(yīng)控制在25%以下，最高不超過(guò)30%，嚴(yán)格限制肥肉、蛋黃、奶油、魚(yú)子等食物的攝入。

（三）規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度

每天鍛煉身體是很好的習(xí)慣，有益于身體健康，也有助于延年益壽。然而，高血壓患者如果需要運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議在服用降壓藥和進(jìn)食后，血壓處于平穩(wěn)的狀態(tài)下再進(jìn)行，切記千萬(wàn)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。此外，建議患者將運(yùn)動(dòng)時(shí)間調(diào)整為上午10點(diǎn)之后。日常規(guī)律的鍛煉可以降低和控制血壓水平。高血壓患者的肺活量減少、呼吸功能減退，易患肺部疾病，建議適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如行走、慢跑、太極拳等，保證每日0.5～1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗熱量，促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，同時(shí)也有助于保持心理平衡，緩解抑郁和焦慮等情緒問(wèn)題。適度運(yùn)動(dòng)可維持合適的體重和肌肉功能，促進(jìn)康復(fù)。建議老年患者堅(jiān)持適度、持續(xù)、有序的原則，鍛煉的強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)明顯不適和疲勞感為宜。高齡或行動(dòng)不便的患者可以在家中做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。

（四）戒煙限酒

煙霧中的尼古丁、一氧化氮和一些氧化物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、心率和血壓升高，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等。長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等的風(fēng)險(xiǎn)，因此高血壓患者應(yīng)該戒煙。酒精對(duì)高血壓患者的危害較大，易造成血壓波動(dòng)，即使每天只喝一兩杯也會(huì)使血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)該限制或避免飲酒。

（五）管理情緒

高血壓患者應(yīng)該避免壓抑自己的情緒，長(zhǎng)期壓抑、郁悶、暴怒等不健康的心理狀態(tài)會(huì)質(zhì)變成生理性疾病，不利于身體恢復(fù)。因此，高血壓患者平時(shí)應(yīng)保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)和積極向上的生活態(tài)度。如果情緒問(wèn)題長(zhǎng)期未得到改善，建議盡快尋求心理醫(yī)生的幫助，治療越早越好。

（六）保持充足的睡眠

良好的睡眠習(xí)慣對(duì)保持充沛的精力和增強(qiáng)免疫力至關(guān)重要，高血壓患者應(yīng)避免生活習(xí)慣和作息時(shí)間劇烈變化。在深睡眠中，心率會(huì)減慢，心臟的供血會(huì)更好。睡覺(jué)時(shí)人體還會(huì)分泌一系列的激素，促進(jìn)身體的修復(fù)。睡眠不足時(shí)，心臟得不到良好的休息，會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致血管收縮、血壓上升，增加血小板黏性。失眠還可增加心肌梗死、腦卒中、心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)并影響預(yù)后。因此，高血壓患者每日應(yīng)保持7～8小時(shí)睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

高血壓的科學(xué)管理不僅關(guān)系患者自身健康，還關(guān)系家庭和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。慢性病的健康管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，讓我們共同努力，一起來(lái)維護(hù)身體健康。

編輯：臺(tái)小雨