什么是全身麻醉
全身麻醉(以下簡稱“全麻”)是指通過靜脈、吸入、肌肉注射或直腸給入麻醉藥,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,患者表現(xiàn)為意識(shí)消失、全身無痛、遺忘、自主反射抑制,最終達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)的一種麻醉方式。簡而言之,這種醫(yī)療手段可以讓醫(yī)生在患者“沉睡”時(shí)安全地進(jìn)行手術(shù)操作。
作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù),全麻的歷史源遠(yuǎn)流長。相傳在東漢末年,名醫(yī)華佗就創(chuàng)制了麻沸散,這種神奇的藥劑可使患者在手術(shù)時(shí)失去知覺,為后來的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。近年來,全麻的應(yīng)用越來越廣泛,其安全性和有效性也得到了顯著提高。讓我們繼續(xù)探索全麻的奧秘,了解這項(xiàng)技術(shù)是如何為現(xiàn)代手術(shù)保駕護(hù)航的。
全麻手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)
(一)飲食
當(dāng)患者即將接受麻醉手術(shù)時(shí),醫(yī)生總會(huì)不厭其煩地叮囑:“請務(wù)必禁食。”因?yàn)槁樽硭幬飼?huì)暫時(shí)抑制患者的自主反射,如嗆咳和吞咽。想象一下,如果此時(shí)胃里還殘留著食物,它們可能會(huì)“趁機(jī)作亂”,反流至咽喉,甚至進(jìn)一步竄入肺部引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命。因此,麻醉前的禁食真的不是小題大做,而是關(guān)乎生命安全的重要措施。那么,如何科學(xué)地禁食呢?這里,我們需要遵循國際上廣泛認(rèn)可的“2-4-6-8”禁食禁飲原則,具體內(nèi)容如下。
術(shù)前2小時(shí)內(nèi),禁止攝入清飲,包括白開水、糖水等無渣且透明的液體。
術(shù)前4小時(shí),對于新生兒和嬰幼兒來說,母乳也需要暫時(shí)“告別”。
術(shù)前6小時(shí),應(yīng)避免牛奶、配方奶,以及面包、面條等易消化或脂肪較少的食物。
術(shù)前8小時(shí),嚴(yán)格禁止肉類、油炸食物等不易消化,以及高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物。
患者嚴(yán)格遵守這些飲食要求,才可以確保在麻醉手術(shù)的安全,減小并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
(二)用藥
當(dāng)患者面臨手術(shù)時(shí),與麻醉醫(yī)生的溝通環(huán)節(jié)至關(guān)重要,尤其是那些患有基礎(chǔ)疾病的人。比如,患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的患者,在術(shù)前需要繼續(xù)按醫(yī)囑服用相關(guān)藥物,詳細(xì)告知自己的用藥情況和病史。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體病情和用藥狀況,精心調(diào)整藥物使用方案,以確保手術(shù)過程中患者的生命體征平穩(wěn),安全順利地進(jìn)行手術(shù)。
(三)檢查和評估
術(shù)前的一系列檢查和評估也是不可或缺的環(huán)節(jié),了解相關(guān)病史、既往史、過敏史、手術(shù)和麻醉史、藥物使用史。對患者進(jìn)行相應(yīng)檢查,包括心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等檢查項(xiàng)目,能夠幫助醫(yī)生全面了解患者的身體狀況,更準(zhǔn)確地評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),制訂個(gè)性化的麻醉方案。與患者及其家屬溝通,解釋操作步驟,告知可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,簽屬知情同意書。
(四)心態(tài)
面對手術(shù)時(shí),部分患者可能會(huì)緊張和焦慮,這是正常的情緒反應(yīng),不必過于擔(dān)憂??梢試L試借助深呼吸、冥想或與親朋好友交流緩解這些情緒,也可以向心理醫(yī)生尋求幫助,他們能提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)和支持。保持良好的心態(tài),避免過度緊張和焦慮,確保充足的睡眠,都有助于提高身體對手術(shù)的耐受力和恢復(fù)能力。
全麻時(shí)身體會(huì)經(jīng)歷哪幾個(gè)階段
(一)全麻的開始:誘導(dǎo)期
全麻的旅程從誘導(dǎo)期開始。這時(shí),麻醉醫(yī)生會(huì)為患者注射或吸入一種或多種麻醉藥物,患者可能會(huì)感到有些困倦、頭暈,甚至出現(xiàn)幻覺。別擔(dān)心,這些都是藥物在溫柔地引導(dǎo)患者進(jìn)入夢鄉(xiāng)。隨著藥物作用的深入,患者的意識(shí)會(huì)逐漸模糊,最終完全消失。這一過程就像是一場平穩(wěn)的滑梯之旅,從清醒滑入無意識(shí)的世界。
(二)身體的“罷工”與“守護(hù)”:維持期
麻醉進(jìn)入維持期后,患者的身體會(huì)處于一種特殊的“罷工”狀態(tài)。這時(shí)肌肉松弛,手術(shù)醫(yī)生能夠輕松地進(jìn)行操作,鎮(zhèn)痛藥物的作用也不會(huì)令患者感受到任何疼痛。雖然身體在“休息”,但生命體征卻在麻醉醫(yī)生和先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備的嚴(yán)密守護(hù)之下。他們會(huì)確保患者的呼吸、心跳和血壓都維持在安全范圍內(nèi)。
(三)全麻的“謝幕”:蘇醒期
手術(shù)結(jié)束后,全麻的旅程也即將迎來“謝幕”。在蘇醒期,麻醉藥物會(huì)逐漸從患者的體內(nèi)代謝排出,患者的意識(shí)也開始逐漸恢復(fù)。這個(gè)過程可能伴隨著一些不適,但別擔(dān)心,這些都是正常的術(shù)后反應(yīng),醫(yī)生會(huì)為患者提供相應(yīng)的治療和護(hù)理。以下是一些常見的不適癥狀及其可能的原因和處理方法。
1喉嚨痛
全麻手術(shù)中,患者通常需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸,這可能導(dǎo)致喉嚨受到一定程度的刺激和損傷,引發(fā)術(shù)后喉嚨痛。這種癥狀通常會(huì)在幾天內(nèi)自行緩解,但如果疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2肌肉酸痛
手術(shù)過程中,患者長時(shí)間保持同一姿勢,或者由手術(shù)操作導(dǎo)致的肌肉牽拉,都可能在術(shù)后引起肌肉酸痛,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和按摩有助于緩解這種癥狀。
3頭痛
部分患者在蘇醒期可能會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀,這可能與麻醉藥物的殘留作用、術(shù)后低血壓或緊張情緒有關(guān)。通常,隨著藥物的代謝和身體的恢復(fù),頭痛的癥狀會(huì)逐漸減輕。
4惡心和嘔吐
麻醉藥物可能刺激胃腸道,以致患者在蘇醒期出現(xiàn)惡心甚至嘔吐的癥狀。醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的止吐藥物緩解癥狀,同時(shí)確?;颊弑3质孢m的體位以避免嘔吐物引起窒息風(fēng)險(xiǎn)。
5低體溫
由于全身麻醉抑制了人體寒冷防御反射及自身體溫調(diào)節(jié)能力,易發(fā)生低體溫。因此術(shù)后患者應(yīng)及時(shí)增加保溫措施。
除了上述癥狀外,患者還可能感到疲倦、困乏或頭暈。這些癥狀都是身體在逐漸恢復(fù)過程中的正常反應(yīng)。重要的是,在蘇醒期要密切監(jiān)測患者的生命體征和不適癥狀,及時(shí)與醫(yī)生溝通并采取必要的措施,確?;颊叩陌踩褪孢m。
值得注意的是,非胃腸道部位手術(shù)的患者,大約在麻醉清醒后4個(gè)小時(shí)就可以開始吃流質(zhì)食物了,這樣可以預(yù)防低血糖,為身體提供必要的能量支持。在麻醉清醒6個(gè)小時(shí)左右時(shí),患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)更換體位,翻身或輕輕活動(dòng)四肢。這些看似簡單的動(dòng)作實(shí)則對促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)、預(yù)防血栓的形成和恢復(fù)胃腸功能具有顯著效果。
(四)全麻后的康復(fù)之路
雖然全麻的旅程已經(jīng)結(jié)束,但身體還需要一段時(shí)間來完全康復(fù)。在此期間,患者可能會(huì)感到疲倦、易困,這是身體在告訴你:“我需要休息?!币虼?,請給自己足夠的休息時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。同時(shí),按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后復(fù)查和康復(fù)鍛煉,確保身體能夠早日恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
全麻會(huì)讓人變傻嗎
這是許多人關(guān)心的問題。其實(shí)這種擔(dān)憂來源于對術(shù)后認(rèn)知功能障礙的誤解。麻醉藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用只是暫時(shí)的,當(dāng)藥物發(fā)揮作用時(shí),人們的記憶確實(shí)會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài),但隨著藥物作用的消退,患者的神志和各種反射功能都會(huì)逐漸恢復(fù)正常。而且,這些麻醉藥物都是短效且可逆的,對肝腎功能正常的患者來說,它們會(huì)很快被身體完全代謝掉。當(dāng)然,對肥胖患者來說,由于藥物容易在脂肪組織中蓄積,代謝速度可能相對慢一些。但請放心,這并不會(huì)對身體造成長期影響。
大腦這個(gè)神秘的器官其實(shí)比人們想象得要復(fù)雜得多。除了麻醉藥物,疾病、年齡、情緒、睡眠、腦血供,以及環(huán)境改變等諸多因素都可能對它產(chǎn)生不同程度的影響。研究顯示,目前還沒有確鑿的證據(jù)表明麻醉藥會(huì)對智力造成顯著影響。
因此,別擔(dān)心全麻會(huì)讓人變傻,它只是讓大腦暫時(shí)“打了個(gè)盹”。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,全身麻醉藥物和技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟和安全,應(yīng)該理性看待麻醉,不要因?yàn)楹ε露x擇逃避手術(shù)。畢竟,及時(shí)的治療和手術(shù)對控制疾病、恢復(fù)健康至關(guān)重要,不要因?yàn)橐粫r(shí)的擔(dān)憂而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
結(jié)語
雖然全麻聽起來有些神秘和可怕,但其實(shí)它是一場經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和嚴(yán)密監(jiān)控的醫(yī)學(xué)之旅。在這段旅程中,患者的身體和意識(shí)會(huì)經(jīng)歷許多奇妙的變化,但最終都會(huì)安全地回到起點(diǎn)。因此,當(dāng)人們需要接受全麻手術(shù)時(shí),請放心地將自己交給專業(yè)的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)。相信他們會(huì)用精湛的醫(yī)術(shù)、溫暖的關(guān)懷,陪伴患者度過這場奇妙的醫(yī)學(xué)之旅。
編輯:臺(tái)小雨