夜晚喘不過(guò)氣？可能是急性哮喘發(fā)作！

哮喘及其癥狀

哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。其主要特征是氣道對(duì)各種刺激因素（如過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)等）的高反應(yīng)性。哮喘患者的氣道在受到刺激后，會(huì)發(fā)生一系列反應(yīng)，包括氣道狹窄、氣道黏液分泌增加、氣道平滑肌痙攣等。這些變化使患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀。哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳因素、環(huán)境因素和機(jī)體的免疫反應(yīng)。

哮喘不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能在急性發(fā)作時(shí)威脅其生命安全。因此，對(duì)哮喘的正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)管理至關(guān)重要。

急性哮喘發(fā)作的主要誘因

急性哮喘通常是由多種因素誘發(fā)的，這些因素可以單獨(dú)作用，也可以相互疊加導(dǎo)致癥狀突然加重。常見的誘因如下。

過(guò)敏原：哮喘與過(guò)敏有關(guān)，塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等是常見的過(guò)敏原。當(dāng)哮喘患者接觸這些物質(zhì)時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥加重，最終誘發(fā)急性哮喘。

呼吸道感染：尤其是病毒感染，是哮喘發(fā)作的重要誘因。感冒、流感等病毒性感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，增加氣道對(duì)外界刺激的敏感性，以致誘發(fā)哮喘。

環(huán)境因素：空氣中的污染物，如煙霧、汽車尾氣、化學(xué)物質(zhì)等，都會(huì)刺激哮喘患者的氣道，引起哮喘發(fā)作。此外，氣溫的突然變化，特別是寒冷空氣的刺激，也會(huì)引發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致哮喘癥狀加重。

藥物和食物：某些藥物，如阿司匹林、非甾體消炎藥可能誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘。此外，某些食物，如海鮮、堅(jiān)果等，也可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘。

情緒應(yīng)激：強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，如焦慮、憤怒等，會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響氣道反應(yīng)，導(dǎo)致氣道收縮，誘使哮喘發(fā)作。因此，情緒管理對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)非常重要。

運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是在寒冷、干燥的環(huán)境中，容易誘發(fā)哮喘，這種現(xiàn)象被稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。盡管適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但哮喘患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防。

夜間哮喘發(fā)作的特點(diǎn)和成因

許多哮喘患者在夜間出現(xiàn)癥狀加重的情況，這種現(xiàn)象被稱為夜間哮喘。夜間哮喘發(fā)作不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還可能加重哮喘的整體病情，甚至導(dǎo)致危及生命的急性發(fā)作。夜間哮喘的發(fā)作與多個(gè)因素有關(guān)。

晝夜節(jié)律的影響：人體的生物鐘調(diào)節(jié)著多個(gè)生理功能，包括氣道的反應(yīng)性。研究表明，夜間（尤其是凌晨3～4點(diǎn)），氣道的反應(yīng)性較高，氣道平滑肌更容易收縮導(dǎo)致哮喘癥狀加重，這可能與夜間皮質(zhì)醇水平降低導(dǎo)致氣道炎癥增加有關(guān)。

體位的影響：睡覺(jué)時(shí)，平臥位可能導(dǎo)致肺容量減少，影響肺部的正常通氣。此外，平臥時(shí)胃內(nèi)容物容易反流到食管，刺激氣道，從而引發(fā)哮喘。夜間體位的改變是導(dǎo)致哮喘癥狀加重的重要因素。

氣道炎癥的晝夜波動(dòng)：哮喘患者的氣道炎癥有晝夜節(jié)律，夜間炎癥介質(zhì)（如組胺、白三烯）等的釋放增加，使氣道變得更加敏感和容易收縮，導(dǎo)致夜間哮喘癥狀加重。

氣道自凈能力的降低：在夜間，人體的咳嗽反射減弱，氣道自凈能力下降，氣道內(nèi)的分泌物容易積聚，加重氣道阻塞，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外，夜間鼻腔和氣道分泌物增加，也會(huì)加重哮喘患者呼吸困難的癥狀。

急性哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)

急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下臨床癥狀，這些癥狀可以輕重不一，在嚴(yán)重情況下甚至威脅生命。

喘息：哮喘的典型癥狀之一?；颊邥?huì)在呼氣時(shí)發(fā)出哮鳴音，尤其在夜間和清晨更為明顯。由于氣道的炎癥和痙攣，氣道變得狹窄，氣流通過(guò)這些狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生了哮鳴音。喘息通常伴隨著呼吸急促，患者可能需要用力才能完成呼吸。

呼吸困難：哮喘發(fā)作時(shí)，患者常感到呼吸不暢，尤其是呼氣困難。呼吸急促、胸悶感強(qiáng)烈，患者常常需要用力呼吸，但仍難以滿足身體對(duì)氧氣的需求。嚴(yán)重的呼吸困難可能使患者感到窒息般的不適。

咳嗽：哮喘患者常伴有陣發(fā)性咳嗽，尤其在夜間和早晨較為嚴(yán)重?？人酝ǔ０橛刑狄?，痰液可能為黏稠的白色痰，有時(shí)患者可能因痰液不易排出而感到更加不適。反復(fù)的咳嗽不僅使患者感到疲倦，還可能導(dǎo)致喉嚨痛或胸部肌肉酸痛。

胸悶：患者常感到胸部有壓迫感，仿佛有重物壓在胸口，這種胸悶的感覺(jué)隨著氣道阻塞的加重而顯著增加，使呼吸變得更加困難。胸悶不僅影響患者的呼吸，還可能導(dǎo)致全身不適和精神緊張。

焦慮和恐懼：由于呼吸困難，患者常感到焦慮和恐懼，尤其是在夜間發(fā)作時(shí)，患者往往感到更加無(wú)助和恐慌。這種心理狀態(tài)可能加重哮喘癥狀，形成惡性循環(huán)。

急性哮喘發(fā)作的應(yīng)對(duì)措施

急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者需要迅速采取措施以防止病情惡化。以下是一些常見的處理方法。

使用速效支氣管擴(kuò)張劑：速效支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇是急性哮喘發(fā)作時(shí)的首選藥物。它能夠迅速緩解氣道痙攣并擴(kuò)張氣道，減輕呼吸困難癥狀。哮喘患者應(yīng)隨身攜帶此類藥物，尤其是在外出時(shí)，以備不時(shí)之需。

保持冷靜：急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者往往感到極度的焦慮和恐懼，這會(huì)加重呼吸困難。因此，患者應(yīng)盡量保持冷靜，控制呼吸頻率，采取深而慢的呼吸方式，以減少氣道的壓力。

采取合適的體位：患者可以采取坐位或半臥位，這有助于減輕氣道阻塞，緩解呼吸困難癥狀。盡量避免平臥，防止胃食管反流和肺通氣受限。

吸氧：癥狀嚴(yán)重的患者使用氧氣療法能夠顯著緩解缺氧癥狀。吸氧可以增加血氧濃度，減輕由氧氣不足導(dǎo)致的焦慮和心臟負(fù)擔(dān)。

緊急就醫(yī)：如果癥狀持續(xù)加重或使用支氣管擴(kuò)張劑無(wú)效，應(yīng)立即就醫(yī)。在急診室，醫(yī)生可能會(huì)給予靜脈注射激素、霧化吸入等治療措施，以迅速控制癥狀。

如何預(yù)防夜間哮喘發(fā)作

夜間哮喘發(fā)作常常影響患者的睡眠質(zhì)量，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此預(yù)防夜間哮喘發(fā)作是至關(guān)重要的。以下是一些有效的預(yù)防措施，有助于減小夜間哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。

規(guī)律用藥：哮喘是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期而規(guī)律地使用藥物進(jìn)行控制和管理?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素或其他控制性藥物，以減少氣道的炎癥和敏感性。這些藥物有助于穩(wěn)定氣道，降低發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。切忌自行停藥或更改藥物劑量，應(yīng)與醫(yī)生保持溝通，確保治療方案的有效性和安全性。

避免接觸過(guò)敏原：過(guò)敏原是夜間哮喘發(fā)作的誘因之一。患者應(yīng)盡量減少與已知過(guò)敏原的接觸，如塵螨、花粉、寵物皮屑等?？梢圆扇∫韵麓胧菏褂梅肋^(guò)敏的床墊罩和枕頭套，定期清洗床單和枕套，以減少塵螨的滋生；定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，尤其是臥室，避免積塵和霉菌的生長(zhǎng)；選擇適合的空氣凈化器，以去除空氣中的過(guò)敏原和污染物。

保持適宜的室內(nèi)環(huán)境：臥室的環(huán)境對(duì)哮喘患者尤為重要。保持室內(nèi)空氣流通，避免處于過(guò)于干燥或寒冷的環(huán)境對(duì)哮喘管理至關(guān)重要。使用加濕器保持空氣濕度，特別是在干燥的冬季，這有助于防止氣道干燥和受刺激。確保臥室溫度適中，避免過(guò)熱或過(guò)冷刺激氣道。

結(jié)語(yǔ)

夜間急性哮喘發(fā)作是哮喘患者常見而嚴(yán)重的問(wèn)題，對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)有重大影響。了解哮喘的基本知識(shí)、誘因、臨床表現(xiàn)，以及科學(xué)的處理和預(yù)防方法，是有效管理哮喘的關(guān)鍵。在面對(duì)哮喘的挑戰(zhàn)時(shí)，人們應(yīng)保持積極的態(tài)度，采取科學(xué)的方法，努力過(guò)上健康幸福的生活。

編輯：臺(tái)小雨