一個小動作引發(fā)的血流感染

馮大伯怎么也沒想到，自己在植入輸液港的部位用手輕輕撓了兩下，竟然引發(fā)了血流感染。

馮大伯3個月前查出了胃癌，手術(shù)切除腫瘤后還需要進(jìn)行6～8次化療。由于馮大伯需要長期、間斷輸注化療藥物，且化療藥物毒性大、刺激性很強(qiáng)等原因，主治醫(yī)生在馮大伯右側(cè)胸前區(qū)植入了輸液港。輸液港是一種通過皮下植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長期間斷輸液患者。這種全新的輸液管路技術(shù)的出現(xiàn)很好地緩解了患者一而再再而三的靜脈穿刺所帶來的疼痛、皮膚壞死、靜脈炎等問題，也能有效減少化療藥物通過靜脈輸入時對人體外周血管的刺激性和腐蝕性。

6月份，馮大伯完成第二次化療，在家休息期間，感覺植入輸液港部位的皮膚有點癢就隨手撓了兩下，結(jié)果第二天被撓的局部皮膚有點紅腫，馮大伯自行用碘伏棉簽消毒后就沒太在意。7月初，馮大伯第三次來醫(yī)院住院化療，結(jié)果在輸液港穿刺輸注化療藥物還不到30分鐘，馮大伯就出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫最高達(dá)到40℃。急診醫(yī)生立即為其抽取血液樣本并送去做血常規(guī)及血培養(yǎng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞等炎性細(xì)胞增高，血中培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌。經(jīng)過院感部與臨床醫(yī)生深入分析，懷疑此次血流感染是由于馮大伯用不潔的手抓破了輸液港植入部位的皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)的。

肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性桿菌，可存在于咽部、胃腸道，菌落和機(jī)體和諧相處，形成共生關(guān)系。如有穿刺、導(dǎo)尿等侵襲性操作時，細(xì)菌可伺機(jī)通過侵襲性操作部位進(jìn)入血液引發(fā)血流感染。在患糖尿病或腫瘤患者化療等時，機(jī)體抵抗力降低則更容易受到細(xì)菌侵害。而我們的雙手通常攜帶多種細(xì)菌，包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，或在打噴嚏、咳嗽時用手遮擋口鼻，可將口咽部、肺部的細(xì)菌、病毒等沾染到手上。醫(yī)生推測，馮大伯手部可能沾染了肺炎克雷伯菌，在未洗手的情況下?lián)献ポ斠焊劬植科つw，手部沾染的肺炎克雷伯菌就通過撓抓的破損口進(jìn)入皮下組織。雖然馮大伯用碘伏棉簽消毒了，但未能將細(xì)菌全部殺死，部分細(xì)菌在輸液港局部潛伏下來，當(dāng)馮大伯再次入院化療時，潛伏在局部的肺炎克雷伯菌通過穿刺針進(jìn)入血管內(nèi)，引發(fā)血流感染。

那平時患者該如何進(jìn)行自我護(hù)理輸液港，避免感染呢？

●保持手衛(wèi)生。不要隨意觸摸輸液港的植入部位，如果必須觸碰，每次接觸輸液港或其周圍皮膚前后，務(wù)必用肥皂（洗手液）和水洗手，或使用手消毒劑消毒雙手。手部衛(wèi)生是預(yù)防感染的第一道防線。

●避免污染輸液港。淋浴或洗澡時，使用防水敷料覆蓋輸液港部位，防止水分接觸傷口。避免泡澡或長時間浸泡。平時應(yīng)穿寬松衣物，避免摩擦或壓迫輸液港植入部位。

●定期檢查輸液港。每天檢查輸液港植入部位，注意是否有紅腫、壓痛、滲液、分泌物或出現(xiàn)其他異常，可能是局部感染的跡象。若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱（超過38℃）、寒戰(zhàn)、疲勞、虛弱或心跳加快等癥狀，尤其是在化療后，需高度警惕血流感染的可能。如果發(fā)現(xiàn)任何感染跡象，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生及時就醫(yī)，進(jìn)行血液培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等必要的診斷，并根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行抗菌藥物治療或其他處理措施。

●保持個人衛(wèi)生，避免接觸感染源。保持身體清潔，勤換衣物和床單，減少細(xì)菌在身體表面的滋生，降低感染風(fēng)險。盡量避免與患有感染性疾病的人密切接觸，尤其是在化療等免疫力較低的情況下。注意家居環(huán)境的清潔和通風(fēng)，減少感染機(jī)會。

●合理飲食和充足休息。良好的營養(yǎng)和充足的休息有助于增強(qiáng)免疫力，幫助身體更好地抵御感染。