新醫(yī)科背景下基于OBE理念的高?！吧锘瘜W(xué)”教學(xué)改革探析

摘要：“生物化學(xué)”是醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)的一門重要的必修課程。“生物化學(xué)”以研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與功能，以及機體內(nèi)部物質(zhì)代謝及其轉(zhuǎn)變規(guī)律為重點，其在基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐中發(fā)揮著紐帶作用。新醫(yī)科背景下，為有效培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力與創(chuàng)新能力，提高畢業(yè)生的崗位勝任能力，“生物化學(xué)”教師可以基于成果導(dǎo)向教育（OBE）理念探索教學(xué)模式的創(chuàng)新，從修訂課程目標、構(gòu)建多個教學(xué)環(huán)節(jié)、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計和考核評價體系等方面入手，不斷提高學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科背景；OBE理念；生物化學(xué)；教學(xué)改革；創(chuàng)新

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2024）32-0021-04

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)的一門重要的必修課程。醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)以研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與功能，以及機體內(nèi)部物質(zhì)代謝及其轉(zhuǎn)變規(guī)律為重點。生物化學(xué)作為學(xué)生今后學(xué)習臨床知識與技能的基礎(chǔ)課程，在新醫(yī)科背景下實施深度教學(xué)改革迫在眉睫，可以結(jié)合臨床實踐教學(xué)，為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展輸送復(fù)合型人才[1]。在OBE理念下，無論是理論教學(xué)還是實踐教學(xué)，幫助學(xué)生收獲學(xué)習成果均是終極目標。以學(xué)習成果為導(dǎo)向改進和優(yōu)化教學(xué)活動，突出“以學(xué)為本”并指導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習，有助于達到預(yù)期目標，有利于提高學(xué)生的學(xué)習能力。因此，探索和研究基于OBE理念的生物化學(xué)課程教學(xué)改革，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、OBE理念的基本內(nèi)涵

20世紀80年代，威廉·斯派蒂正式提出OBE（Outcome-based Education）理念，即成果導(dǎo)向教育理念。最初，這一理念在工程教育運用中得到專業(yè)認證，由于其適應(yīng)性極強并能滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，故而被引入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)之中。該理念的內(nèi)涵在于以學(xué)生為中心、以成果為導(dǎo)向、以持續(xù)優(yōu)化為原則。第一，學(xué)生中心。教師重視學(xué)生的主體地位和能動性，從以往重視“教”向重視“學(xué)”轉(zhuǎn)變，避免出現(xiàn)以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)模式。但是，“學(xué)生中心”并沒有否定教師在課堂教學(xué)中的存在意義，反而需要教師與學(xué)生進行積極有效的互動，引導(dǎo)學(xué)生對問題進行主動發(fā)現(xiàn)和解決。第二，成果導(dǎo)向。OBE理念下的成果導(dǎo)向，直接關(guān)聯(lián)專業(yè)課程的目標、內(nèi)容等。同時，“成果”還被用于判斷教學(xué)質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在判斷參加教學(xué)活動的學(xué)生“知”和“行”的變化。第三，持續(xù)優(yōu)化。在教學(xué)活動實施過程中，其內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境均有可能隨時出現(xiàn)變化，而OBE理念下的持續(xù)優(yōu)化，有利于提升教學(xué)活動的適配度及實效性，為既定教學(xué)目標的順利達成提供保障。教師需要和學(xué)生共同努力，同時專業(yè)院校和用人單位也要積極參與。

二、新醫(yī)科背景下高?！吧锘瘜W(xué)”教學(xué)面臨的問題

新醫(yī)科作為一種新理念，其主要特點是由以往的治療為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘叼B(yǎng)、預(yù)防治療在內(nèi)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)活動。新醫(yī)科是國家為應(yīng)對新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革提出的“四新”之一。新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科統(tǒng)稱為“四新”。據(jù)相關(guān)專家總結(jié)，“新醫(yī)科”實際上是高等醫(yī)學(xué)教育打破傳統(tǒng)和常規(guī)模式的一種探索性改革。當前，高校生物化學(xué)課程教學(xué)面臨如下一些問題。

1.學(xué)生存在畏難情緒，學(xué)習積極性低

生物化學(xué)的知識點相對抽象，一些學(xué)生在學(xué)習中存在畏難情緒。部分學(xué)生的化學(xué)知識、生活基礎(chǔ)知識相對薄弱，學(xué)習生物化學(xué)是一項挑戰(zhàn)。通過對筆者所在學(xué)校的學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分理科學(xué)生認為自己能跟上學(xué)習進度，但在知識點記憶方面存在難度，而文科學(xué)生則表示跟上課堂進度并不容易，主要是利用死記硬背的方法應(yīng)對這門課程的考試。

2.教學(xué)手段單一，授課內(nèi)容枯燥

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師主要是利用黑板加掛圖的形式授課，而伴隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，教師能夠運用信息技術(shù)輔助教學(xué)。但是，部分教師由于信息技術(shù)操作水平有限，并面臨著較為繁重的教學(xué)及科研任務(wù)，因此留給教學(xué)課件設(shè)計及制作的時間十分有限，多數(shù)情況下使用的課件不過是文字及圖片的簡單堆砌，忽視對理論知識的動態(tài)化展現(xiàn)。這種情況下，學(xué)生容易覺得課程內(nèi)容枯燥，尤其對涉及代謝過程的內(nèi)容，部分學(xué)生會感覺非常難懂。

3.實驗內(nèi)容老舊，缺少創(chuàng)新探索

生物化學(xué)的實驗課主要是利用單個小實驗的形式進行，比如一次實驗測定一個生化指標。同時，實驗多由實驗人員與教師事先準備好，學(xué)生只需要依據(jù)實驗流程操作，再加上實驗內(nèi)容缺乏聯(lián)系且以驗證性實驗為主，所以難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性。在缺乏創(chuàng)新性、探索性與研究性的多重因素影響下，學(xué)生學(xué)習的能動性無法發(fā)揮，這限制了學(xué)生創(chuàng)新能力與科研能力的發(fā)展[2]。

三、新醫(yī)科背景下基于OBE理念的高?！吧锘瘜W(xué)”課程目標厘定

學(xué)科課程目標制定需順應(yīng)國家發(fā)展趨勢，既要滿足新醫(yī)科向?qū)I(yè)人才提出的要求，還要圍繞醫(yī)學(xué)人才特征加以調(diào)整。OBE理念下，應(yīng)遵循“認知—內(nèi)化—升華”閉環(huán)結(jié)構(gòu)，設(shè)計“以學(xué)為本”的教學(xué)大綱并確定課程預(yù)期達到的目標。一方面要提供清晰的學(xué)習方向，讓學(xué)生明晰學(xué)習的內(nèi)容、應(yīng)具備的能力；另一方面要借此明確教的對象、教的內(nèi)容、教的方法。同時，要根據(jù)行業(yè)標準與人才培養(yǎng)方案，反向?qū)φn程目標進行開發(fā)和設(shè)定。

1.明確課程目標

因為專業(yè)不同，學(xué)生的就業(yè)方向不同，所以對他們的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式也應(yīng)不同。以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)為例，畢業(yè)后多數(shù)學(xué)生的去向是各級醫(yī)院檢驗科室，其次是診所、藥店，還有一些學(xué)生會繼續(xù)深造，將來從事科研工作。在OBE理念下，基于知識背景及專業(yè)特征，教師需要結(jié)合崗位勝任能力、專業(yè)人才培養(yǎng)要求設(shè)置課程目標，同時做好對“子目標”的劃分，如知識維度、應(yīng)用維度、技能維度、素質(zhì)維度的劃分。在知識目標上，要深化學(xué)生對基礎(chǔ)理論的理解；在應(yīng)用目標上，要求學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R運用于檢驗或科研工作；在技能目標上，要求學(xué)生掌握操作實驗技能，為醫(yī)學(xué)檢驗及科研實踐提供保障；在素質(zhì)目標上，要培養(yǎng)學(xué)生的科研精神和綜合素質(zhì)。分類設(shè)計課程目標，有利于實現(xiàn)理論基礎(chǔ)與實驗之間的有效銜接，突出基礎(chǔ)理論與科研、臨床實踐之間的聯(lián)系。

2.細化課程目標

以生物化學(xué)課程中的實驗教學(xué)為例，上述課程目標可以細分成可供量化評估的教學(xué)模板，以此為達成課程目標提供支持。在“血清中總膽固醇的測定”實驗項目中，以往對教學(xué)目標的描述是“掌握測定基本原理，熟悉操作基本方法及了解測定具備的臨床意義”。這一描述顯得比較空泛，很難使學(xué)生明晰需要通過實驗掌握哪些內(nèi)容、達到什么樣的操作水平等。但在OBE理念指導(dǎo)下，教師通過細分實驗項目的教學(xué)目標能夠支撐起相應(yīng)的課程目標，有利于學(xué)生更好地了解通過實驗操作可以掌握哪些知識和技能，更重要的是能讓學(xué)生意識到所學(xué)知識、技能對未來工作的重要意義，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性。另外，教學(xué)目標被細分為相應(yīng)的指標后，教師可以通過為指標賦值的形式使其量化，將量化呈現(xiàn)的教學(xué)目標作為學(xué)生學(xué)習與發(fā)展的藍圖。

四、新醫(yī)科背景下基于OBE理念的高校“生物化學(xué)”教學(xué)改革策略

1.理論教學(xué)改革實施策略

（1）重視第一課。在講述生物化學(xué)課程時，第一堂課的地位舉足輕重。開展生物化學(xué)教學(xué)前，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)科內(nèi)涵、課程安排、與生活的聯(lián)系這三個方面展開探究。教師應(yīng)對課程進行章節(jié)整合、單元劃分，將課程內(nèi)容化繁為簡，讓學(xué)生對課程內(nèi)容形成全面了解，達到以綱代目的效果。學(xué)生通過學(xué)習“緒論”內(nèi)容，可以初步了解課程概況，產(chǎn)生求知欲望，為“教、學(xué)、用”的交叉滲透打下基礎(chǔ)。在“生物化學(xué)和日常生活”這部分，教師可以選用生活實例分析其蘊含的生物化學(xué)基本原理，讓學(xué)生認識到生物化學(xué)無處不在。比如講解“糖代謝”時，教師可以引入糖尿病患者的飲食習慣實例；講解“脂代謝”時，教師可以引入肥胖患者減肥實例，闡釋生物化學(xué)與人類生活之間的密切聯(lián)系。

（2）用好線上課程。在當前“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，線上教學(xué)成為一種課程教學(xué)常態(tài)，并推動著教育理念的更新、教學(xué)模式的革新、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化。因此，教師應(yīng)加強生物化學(xué)線上課程建設(shè)，用好線上課程。生物化學(xué)這門課程的內(nèi)容系統(tǒng)性較強，知識點較多且零碎，因此線上課程的建設(shè)必須重視課程內(nèi)容設(shè)置，使課程內(nèi)容設(shè)置更加科學(xué)。比如，可以將“維生素”這個章節(jié)拆分為維生素的概念、維生素的分類、維生素的常見缺乏癥等單元內(nèi)容，讓學(xué)生在線上完成模塊化學(xué)習。為了將整個單元的知識點串聯(lián)起來，可以讓學(xué)生結(jié)合知識點制作思維導(dǎo)圖。同時，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺系統(tǒng)中的教學(xué)輔助功能，自動生成由章節(jié)練習到單元練習的階梯化練習模式，讓學(xué)生通過線上練習鞏固所學(xué)知識。教師還可以設(shè)計一些兼具綜合性與開放性的作業(yè)，鍛煉學(xué)生的綜合解題能力。另外，教師還可以通過討論模塊與學(xué)生在線交流，解答學(xué)生的疑問和困惑，提高學(xué)生的學(xué)習效率。

（3）融入前沿科研成果。生物化學(xué)是生命科學(xué)中的核心學(xué)科之一，該學(xué)科發(fā)展迅速，知識內(nèi)容不斷更新。因此，在本課程教學(xué)過程中，教師需要關(guān)注前沿性的學(xué)科研究進展，并將其引入教學(xué)。這樣，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，還能使學(xué)生的學(xué)習不局限于教科書上的基礎(chǔ)知識。在研究進展案例的選擇上，教師需要圍繞課程中的重要知識點，并針對案例做好教學(xué)設(shè)計。例如，講述“基因工程與常用分子生物學(xué)技術(shù)”這一章節(jié)時，教師可以將比較熱門的基因編輯技術(shù)“CRISPR-Cas”這一科研成果引入教學(xué)，這樣不僅可以提高學(xué)生對本章節(jié)的學(xué)習興趣，還可以促進教學(xué)和科研的統(tǒng)一，激發(fā)學(xué)生對科研領(lǐng)域的追求和向往之情。此外，學(xué)?？梢匝埍締挝换蚱渌麊挝坏目蒲腥藛T舉辦前沿性的科學(xué)學(xué)術(shù)講座，在提高廣大師生學(xué)術(shù)能力的同時，增強課堂理論內(nèi)容的學(xué)術(shù)性和前沿性。

2.實驗教學(xué)改革實施策略

（1）課前教學(xué)策略。以某校臨床專業(yè)為例，一個學(xué)期的生物化學(xué)實驗課時為52學(xué)時。面對全新的教學(xué)模式，教師應(yīng)與學(xué)生先進行磨合，因此首堂課不建議直接使用OBE教學(xué)模式，可以先介紹課程運行模式，介紹儀器使用規(guī)則和安全注意事項，對學(xué)生隨機分組等。第二堂課起正式開展OBE教學(xué)。多數(shù)學(xué)生認為生物化學(xué)課程具有較強的理論性，加之配套的實驗內(nèi)容比較抽象，所以學(xué)生學(xué)習時容易出現(xiàn)畏難情緒。鑒于此，教師要重視課前預(yù)習環(huán)節(jié)。課前，教師可以在雨課堂、超星學(xué)習通等平臺下發(fā)課前預(yù)習任務(wù)，如教學(xué)微視頻及實驗預(yù)習匯報清單等[3]。同時，教師要對課前任務(wù)進行賦值，將其轉(zhuǎn)換為實施過程性評價所需的數(shù)據(jù)內(nèi)容。任務(wù)發(fā)布之后，要及時開啟答疑功能，主要是通過線上平臺督促學(xué)生完成相應(yīng)的預(yù)習任務(wù)。需要注意的是，教師應(yīng)為學(xué)生提供撰寫材料的必要指導(dǎo)，確保內(nèi)容的完整度和精準性。教學(xué)微視頻的內(nèi)容豐富，包括實驗引導(dǎo)、實驗原理和具體操作等。借助教學(xué)微視頻，學(xué)生可以從所學(xué)專業(yè)出發(fā)，選用科研案例。比如，教學(xué)“谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”時，教師可以選擇使用肝功能的生化檢驗報告，提供相應(yīng)的場景及預(yù)習問題，幫助學(xué)生正確認識這一實驗體現(xiàn)出的臨床價值。學(xué)習內(nèi)容越貼合學(xué)生的現(xiàn)實需要，則越有助于對學(xué)生主觀能動性的激發(fā)，因此教師應(yīng)將臨床案例融入教學(xué)視頻，喚醒學(xué)生的學(xué)習動機，激發(fā)學(xué)生的探索欲望。與長視頻相比，學(xué)生往往更喜歡短視頻，這是由于短視頻主題鮮明、時間短，學(xué)生能結(jié)合自身需求利用碎片時間進行選擇性的觀看和學(xué)習，使得學(xué)習針對性更強、學(xué)習效率更高。因此，教師可以將教學(xué)視頻設(shè)置成多個圍繞教學(xué)內(nèi)容且具有明確的核心主題的短視頻[4]。

（2）課中教學(xué)策略。課堂教學(xué)往往體現(xiàn)出較強的意識性及目的性，以O(shè)BE理念為支撐的課堂教學(xué)，既要高度重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，又要幫助學(xué)生養(yǎng)成臨床思維。如何提高教學(xué)實效性，如何通過相關(guān)教學(xué)活動讓學(xué)生在各個方面均有所獲益，是一線教師長期思考的問題。在課堂起始環(huán)節(jié)，教師可以組織學(xué)生匯報實驗預(yù)習成果，簡要敘述實驗原理，概述實驗操作，要求其他小組認真聽并提出一些問題或進行補充論述。預(yù)習匯報結(jié)束后，教師可以對學(xué)生的問題進行集中解答，點評學(xué)生的討論情況。實踐操作是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，所以教師應(yīng)努力營造輕松的學(xué)習氛圍，給予學(xué)生相應(yīng)的指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生積極溝通合作、深度探究。在實驗過程中，教師要記錄各小組的實驗態(tài)度、實驗過程，以及是否按照規(guī)范操作、是否合作解決實驗中的問題等情況，同時予以評分[5]。如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生實驗操作不規(guī)范，教師需要示意其暫停并進行糾正。實驗總結(jié)是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，先由學(xué)生進行總結(jié)，然后教師結(jié)合實際情況加以點評。在教師的引導(dǎo)下，這種課堂運作形式能夠保障各名組員積極參與，進行師生、生生之間的有效交流互動。學(xué)生能夠在合作學(xué)習、主動探究的過程中學(xué)有所得。實驗課結(jié)束前的3分鐘，教師應(yīng)給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。問卷中的問題，應(yīng)以課程目標為基礎(chǔ)進行設(shè)計，并按照認知水平、掌握程度等形成一張零級到十級的尺度量表，以幫助學(xué)生對比分析學(xué)習情況。最后，教師可以通過統(tǒng)計問卷數(shù)據(jù)評估學(xué)生的學(xué)習情況，倘若沒有達成課程目標，則應(yīng)對教學(xué)模式加以完善和優(yōu)化。

（3）課后教學(xué)策略。在總結(jié)反思環(huán)節(jié)，學(xué)生需要提供實驗報告或完成實驗思考問題。學(xué)生進入工作崗位后，需要撰寫病例報告、科研報告等，因此實驗報告是至關(guān)重要的技能訓(xùn)練項目，教師要為學(xué)生留出足夠的時間用于思考和討論，以確保實驗報告的質(zhì)量。生物化學(xué)實驗報告應(yīng)滿足字跡清楚、結(jié)構(gòu)完整、記錄真實與論證嚴謹?shù)然疽?。同時，教師要開展演練追蹤，引導(dǎo)學(xué)生拓展思考。這主要是指打破實驗教材的限制，讓學(xué)生將不同途徑獲得的知識和技能應(yīng)用在實踐活動中。比如，教師可以依托線上學(xué)習模式優(yōu)化實驗流程、調(diào)整實驗參數(shù)，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三地利用所學(xué)知識及技能，剖析各種可能出現(xiàn)的結(jié)果及制定應(yīng)急處理方案。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，這有利于學(xué)生更好地理解和消化課堂知識。實驗完成后，教師不能忽視總結(jié)反思，要引導(dǎo)學(xué)生對自身參與實驗的收獲進行總結(jié)發(fā)言，可以讓學(xué)生選擇發(fā)朋友圈或利用語音在線提交[6]。這樣既可以鍛煉學(xué)生的反思總結(jié)能力，還可以使教師及時獲悉學(xué)生在實驗課中的關(guān)鍵產(chǎn)出，借此評估是否達到教學(xué)設(shè)計預(yù)期目標。

五、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將OBE教學(xué)理念創(chuàng)新性地應(yīng)用于生物化學(xué)課程教學(xué)改革，將其有機融入教學(xué)目標制定、教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、教學(xué)效果評價等方面。這樣不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習能動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，還能提高學(xué)生對疑難問題的分析及解決能力。在未來醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，應(yīng)加大對OBE理念的研究和應(yīng)用力度，為生物化學(xué)課程教學(xué)改革提供有力支持，不斷提高未來醫(yī)務(wù)工作者的崗位勝任能力。

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Exploration of Teaching Reform of "Biochemistry" in Universities Based on OBE Concept under the Background of New Medical Sciences

Wei Yaoyue， Cao Yuexin

（Shandong Medical College， Linyi 276000， China）

Abstract： "Biochemistry" is an important compulsory course for various majors in medical colleges. "Biochemistry" focuses on the study of the chemical composition， structure， properties， and functions of substances within living organisms， as well as the metabolism and transformation laws of substances within the body. It plays a crucial role in linking basic theory with clinical practice. In the context of new medicine， in order to effectively cultivate students’ problem-solving and innovation abilities， and improve the job competence of graduates， "Biochemistry" teachers can explore innovative teaching models based on the Outcome Based Education （OBE） concept， starting from revising curriculum objectives， constructing multiple teaching links， optimizing teaching design and assessment evaluation systems， and continuously improving students’ self-learning ability， innovation awareness， and creativity.

Key words： new medicalbackground；OBE concept；biochemistry；education reform；innovate