噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析

陸顧峰 冒明建 陳雪琴

[摘要] 目的 探討噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康情況，為噪聲作業(yè)人員職業(yè)防護(hù)提供參考。方法 以2017年1月—2018年12月于如東縣疾病預(yù)防控制中心接受健康體檢的1 999名噪聲作業(yè)人員為研究對象，回顧性調(diào)研受檢者健康體檢結(jié)果，統(tǒng)計聽力異常檢出率與其他疾病或異常檢出情況。結(jié)果 雙耳高頻聽閾檢測結(jié)果>40 dB者150名，聽力異常檢出率7.50%。體格檢查總體結(jié)果：目前未見異常4.45%，其他疾病或異常75.09%，復(fù)查13.91%，疑似職業(yè)病0.40%，職業(yè)禁忌證6.15%。體檢結(jié)果異常者男性占比75.71%，未見異常者男性占比75.28%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.462，P>0.05），體檢結(jié)果異常者工齡（4.7±3.5）年，未見異常者工齡（3.3±1.9）年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.084，P<0.05）。結(jié)論 噪聲對作業(yè)人員健康影響較大，特別是對于工齡長的職工，建議加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，認(rèn)真落實好安全保護(hù)工作。

[關(guān)鍵詞] 噪聲作業(yè)人員;職業(yè)健康體檢;職業(yè)病;聽力損傷

[中圖分類號] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0189-03

Analysis of Occupational Health Examination Results of Noise Workers

LU Gu-feng， MAO Ming-jian， CHEN Xue-qin

Department of Occupational Health， Rudong County Center for Disease Control and Prevention， Nantong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To explore the occupational health of noise workers and provide reference for the occupational protection of noise workers. Methods The 1 999 noise workers who received health checkups at the Rudong County Center for Disease Control and Prevention from January 2017 to December 2018 were selected as subjects. The results of the physical examination of the subjects were retrospectively investigated， and the detection rate of hearing abnormalities disease or abnormal detection was statistically analyzed. Results The binaural high-frequency hearing threshold test results were >40 dB in 150 patients， and the hearing abnormality detection rate was 7.50%. Overall physical examination results： no abnormalities of 4.45%，75.09% of other diseases or abnormalities， 13.91% of recurrent examinations，0.40% of suspected occupational diseases， and 6.15% of occupational contraindications. The males accounted for 75.71% of the abnormal physical examination results，and the males accounted for 75.28% of the abnormalities. The difference was not statistically significant（χ2=0.462， P>0.05）， and the physical examination results were abnormal（4.7±3.5） years. No abnormalities of the service age was（3.3±1.9） years， and the difference was statistically significant （t=3.084， P<0.05）. Conclusion Noise has a great impact on the health of workers. Especially for employees with long working hours， it is recommended to strengthen occupational health supervision and management and conscientiously implement safety protection.

[Key words] Noise workers; Occupational health examination; Occupational diseases; Hearing impairment

噪聲污染是現(xiàn)階段普遍存在的社會環(huán)境問題，主要來源于建筑施工、車輛鳴笛、交通運輸、工業(yè)噪音、高聲喇叭等，干擾人的正常作息、工作與學(xué)習(xí)[1]。研究證實，噪聲不僅會導(dǎo)致聽力損傷，亦會對眼睛、心血管、生殖能力、心理等造成損害[2]，特別是對于噪聲作業(yè)人員，由于長期處于噪聲污染環(huán)境下，更易對身體產(chǎn)生有害影響，應(yīng)引起重視，加強職業(yè)防護(hù)[3]。文章現(xiàn)回顧性調(diào)研2017年1月—2018年12月間于該中心接受健康體檢的噪聲作業(yè)人員的體檢結(jié)果，旨在為噪聲作業(yè)人員職業(yè)防護(hù)提供參考，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以如東縣疾病預(yù)防控制中心接受在崗期間職業(yè)健康體檢的1 999名噪聲作業(yè)人員為研究對象，其中2017年受檢者員1 790名，來自101家企業(yè)：2018年受檢者209名，來自23家企業(yè)。受檢者主要行業(yè)分類為電力電子元器件制造、豆制品制造、風(fēng)力發(fā)電、風(fēng)動能源設(shè)備制造、光纖光纜制造、化學(xué)藥品原料藥制造、火力發(fā)電、建筑用石加工、棉織造加工、石油鉆采專用設(shè)備制造、鑄造機械制造等。男1 513名（75.69%），女486名（24.31%）;工齡最短1年，最長42年，平均（4.2±3.9）年。

1.2? 方法

回顧性分析兩年間1 999名噪聲作業(yè)人員的健康體檢結(jié)果報告，統(tǒng)計受檢者噪聲雙耳高頻平均聽閾（校正值）結(jié)果，以40 dB為噪聲雙耳高頻平均聽閾參考范圍最大值，統(tǒng)計異常檢出率，歸納統(tǒng)計全部噪聲作業(yè)人員的體檢結(jié)論，體檢結(jié)論包括目前未見異常（該次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)）、其他疾病或異常（除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常）、復(fù)查（檢查時發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項或多項異常，需要復(fù)查確定，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間）、疑似職業(yè)病（檢查時發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者）、職業(yè)禁忌證（檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱），統(tǒng)計異常率，觀察指標(biāo)異常受檢者的性別與工齡情況。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計采用Excel 2016軟件，統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 雙耳高頻聽閾檢測結(jié)果

1 999名噪聲作業(yè)人員中，雙耳高頻聽閾檢測結(jié)果>40 dB者150名，包括2017年130名、2018年20名，異常檢出率7.50%。檢測異常人員中，男114名，占比76.00%，與男性占受檢總數(shù)（75.69%）相當(dāng)，女性36名，占比24.00%，與女性占受檢總數(shù)（24.31%）相當(dāng)（χ2=0.852、0.791;P>0.05）。檢測異常人員平均工齡（4.3±2.6）年，檢測正常人員平均工齡（4.1±1.5）年，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.076，P>0.05）。

2.2? 體格檢查結(jié)果

2017—2018年度該中心噪聲作業(yè)人員體格檢查結(jié)果見表1。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，受檢者以其他疾病或異常檢出率最高，明確職業(yè)禁忌6.15%，目前未見異常進(jìn)展4.45%，處于較低水平。

表1? 2017—2018年度該中心噪聲作業(yè)人員體格檢查結(jié)果[n（%）]

2.3? 性別與工齡分布

體檢結(jié)果異常者性別構(gòu)成與無異常者差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），工齡長于無異常者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 不同體檢結(jié)果者性別與工齡分布

3? 討論

噪聲污染是當(dāng)今世界主要環(huán)境問題之一，屬于物理污染，影響呈全球性[4]。主要特點[5-6]：污染具有即時性，不會在環(huán)境中累積并形成持久危害;危害為緩慢、非致命的，但對心理的影響不可忽視;噪聲源分布廣泛，污染呈多發(fā)性，滲透于工作、學(xué)習(xí)、生活各環(huán)境中，處理有一定難度。

近年，我國工業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)迅速發(fā)展，噪聲污染問題日益嚴(yán)峻，數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國在噪聲超標(biāo)環(huán)境中工作的工人數(shù)達(dá)1 000萬，其中約10%罹患不同程度職業(yè)性耳聾[7]。研究證實[8]，人在強噪聲環(huán)境中暴露會出現(xiàn)聽覺疲勞，即短期聽力下降，離開噪聲后聽力可恢復(fù)，但如果無防護(hù)，反復(fù)發(fā)生的聽覺疲勞可進(jìn)展為聽力下降，甚至永久性聽力損失。另外，噪聲亦會對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、失眠、血壓不穩(wěn)、食欲不振、胃腸功能紊亂等癥[9]。

噪聲作業(yè)人員是聽力損傷高危人群，該文回顧性調(diào)研該中心近2年噪聲作業(yè)人員職工健康體檢情況，結(jié)果顯示7.50%的受檢者存在不同程度聽力損失。工齡與噪聲作業(yè)人員職業(yè)損傷存在密切相關(guān)性，工齡越長，損傷發(fā)生風(fēng)險越高。不過該研究發(fā)現(xiàn)，聽力檢測異常的作業(yè)人員工齡與正常作業(yè)人員相當(dāng)，考慮原因為工齡非噪聲作業(yè)人員聽力損傷唯一因素，也與噪聲性質(zhì)、強度及工人職業(yè)保護(hù)等因素有關(guān)。另外，體檢檢出其他疾病或異常1 501名，構(gòu)成比最高，占75.09%，證實了噪聲污染的多器官系統(tǒng)損害，而且從整理來看，體檢異常結(jié)果者工齡較正常者偏長，提示工齡對職業(yè)損害存在影響性。另外檢出職業(yè)禁忌證6.15%，此類人群比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害，對于此類人群，不推薦繼續(xù)于噪聲超標(biāo)的環(huán)境中工作。

綜上所述，噪聲對作業(yè)人員健康影響較大，特別是對于工齡長的職工，定期健康體檢能夠明確職業(yè)禁忌，建議繼續(xù)推廣實施，同時建議加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，認(rèn)真落實好安全防護(hù)工作，以保證職工健康與安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周燕琴.2015-2017年睢寧縣噪聲環(huán)境作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，29（4）：447-448.

[2]? 呂璐.噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].飲食保健，2017，4（19）：335-336.

[3]? 余焜娟，陳志紅，黃佩雯.開平市噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2017，35（5）：434-435.

[4]? Yona Vaisbuch，Jennifer C Alyono，Cherian Kandathil，et al.Occupational Noise Exposure and Risk for Noise-Induced Hearing Loss Due to Temporal Bone Drilling[J].Otology & Neurotology，2018，39（6）：693-699.

[5]? 龐麗娟，張紹艷.昆山市噪聲環(huán)境作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].大家健康，2015（3下旬版）：12-13.

[6]? Jingfeng Lin，Hufei Wang，F(xiàn)en Yan，et al.Effects of occupational exposure to noise and dust on blood pressure in Chinese industrial workers[J].Clinical and Experimental Hypertension，2018，40（3）：257-261.

[7]? 金鳳，楊玉紅，桂麗，等.2016年巴彥淖爾市噪聲作業(yè)人員雙耳高頻檢查情況[J].職業(yè)與健康，2018，34（4）：443-445.

[8]? 劉其才，朱敏，王建新.噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康體檢中常見問題及質(zhì)控措施探討[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（2）：157-158.

[9]? 陳獻(xiàn)文，馮鴻義.噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查與職業(yè)性噪聲聾診斷銜接問題探討[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2018，36（2）：179-181.

（收稿日期：2019-09-08）