帶您了解生命的“緩沖帶”

一般人對于ICU，也就是重癥加強護理病房稍微熟悉一些，而對于HDU即重癥康復(fù)病房，可能感覺很陌生。事實上，重癥患者在ICU經(jīng)過搶救治療后，需要在HDU進行專業(yè)的醫(yī)學(xué)、生活護理，才能轉(zhuǎn)入普通病房。可以說，HDU是ICU的“后花園”，是延續(xù)生命的“接力棒”，也是保障患者能夠順利出院回家的“橋梁”。

什么是重癥康復(fù)病房？

重癥康復(fù)病房的英文是High Dependent Unit， 簡稱HDU。HDU可以為患者提供24小時的密切醫(yī)療監(jiān)測和護理。待患者的身體情況允許后，HDU的醫(yī)護人員可協(xié)助患者開展床上和床旁康復(fù)訓(xùn)練。簡單來說，達到ICU轉(zhuǎn)出標準的重癥患者，雖然病情得到緩解，但狀態(tài)并不穩(wěn)定，尚不具備轉(zhuǎn)入普通病房的條件，需要一個中轉(zhuǎn)站進行專業(yè)護理，同時盡早開始生理、心理等方面的康復(fù)治療。這個ICU與普通病房之間的中轉(zhuǎn)站便是HDU。

轉(zhuǎn)入HDU的患者雖然病情依然很重，但暫時沒有生命危險。HDU的護理目的是穩(wěn)定患者的生命體征，提高其心肺功能，促進基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)，預(yù)防功能丟失（殘疾）的發(fā)生，減輕功能丟失（殘疾）的程度，提高重癥患者的全面康復(fù)程度，幫助患者早日轉(zhuǎn)入普通病房，回歸正常生活。

此外，ICU收治的患者病情危急，多數(shù)存在嚴重感染，盡快轉(zhuǎn)出ICU可以降低交叉感染的發(fā)生風(fēng)險。而且，ICU的治療費用較高，及時轉(zhuǎn)入HDU也可以在一定程度上降低患者的醫(yī)療支出。

重癥康復(fù)病房（HDU）適合哪些患者？

1.罹患急慢性呼吸衰竭、心力衰竭，須進行有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機治療，生命體征穩(wěn)定的重癥患者。

2.實行氣管切開術(shù)后，需進行呼吸道管理、痰液引流、內(nèi)窺鏡下痰液吸引及氣道灌洗、脫機、封管、堵管、撥管的患者。

3.顱腦損傷（含腦出血、腦梗死、腦腫瘤術(shù)后、腦外傷術(shù)后等）遺留偏癱、偏身感覺障礙、失語、構(gòu)音障礙、吞咽功能障礙等情況的患者。

4.脊髓損傷遺留有截癱，感覺、運動、大小便功能存在障礙的患者。

5.帕金森病、阿爾茨海默病、阿爾茨海默病性癡呆、血管性癡呆、老年性癡呆、混合性癡呆、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化患者，以及腦炎恢復(fù)期患者。

6.接受骨折內(nèi)外固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎骨折術(shù)，遺留功能障礙的患者。

7.腫瘤晚期、維持生命治療的患者。

重癥康復(fù)病房（HDU）的具體功能

1.繼續(xù)為患者進行專業(yè)護理和治療

HDU配備了經(jīng)驗豐富、分工明確的重癥康復(fù)專業(yè)團隊，能夠?qū)颊哌M行24小時密切醫(yī)療監(jiān)測，評估病情危重程度、識別重癥患者風(fēng)險，同時可對患者進行全面、系統(tǒng)的臨床護理和治療。具體包括：進行循環(huán)支持、呼吸支持、臟器功能維護、營養(yǎng)支持、血栓的預(yù)防與治療、肌肉骨骼保護、獲得性衰弱的預(yù)防與護理、皮膚與創(chuàng)面保護、植入性管道維護、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染等。此外，對于意識障礙患者，可通過藥物治療、物理治療、高壓氧治療，以及針灸、中藥貼敷等中醫(yī)療法，進行促醒治療。HDU病房還提供心理治療，幫助患者正確應(yīng)對疾病和康復(fù)過程中的心理壓力。

2.盡早為患者開展康復(fù)治療

ICU患者由于長期臥床，無法進行任何活動，可能罹患心肺功能減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。對轉(zhuǎn)入HDU的重癥患者盡早進行康復(fù)干預(yù)，可減輕疼痛感受，減少鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，提高患者的認知能力，促進肌肉功能恢復(fù)，維持關(guān)節(jié)活動度，提高心肺能力，盡可能保留患者的原有生理功能?；颊呒词勾髦粑鼨C也能進行康復(fù)訓(xùn)練。盡早讓患者能動的地方全部都動起來，對于促進康復(fù)十分重要。

開展康復(fù)治療前，醫(yī)師會對患者的各項指標進行詳細評估，確定康復(fù)治療時機，制定康復(fù)治療方案。具體康復(fù)治療的內(nèi)容包括：體位訓(xùn)練和良肢位擺放；吞咽功能障礙評估與治療；氣道管理、咳嗽和排痰訓(xùn)練；呼吸功能評估、呼吸模式與呼吸肌肌力訓(xùn)練；作業(yè)治療（指有選擇性、目的性地讓患者進行某些活動，幫患者恢復(fù)日常生活和工作能力）、有氧訓(xùn)練等。綜合性的康復(fù)治療措施能夠全面促進患者的身體功能恢復(fù)，同時調(diào)整其心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

重癥康復(fù)病房（HDU）和普通病房、

重癥監(jiān)護病房（ICU）的區(qū)別

1.專業(yè)救治設(shè)備

HDU病房的外觀雖然與普通病房沒有太大區(qū)別，但其內(nèi)部配備了多種設(shè)備。比如，床邊監(jiān)護儀、床旁吸痰裝置、輸液泵、心電圖機、除顫儀等監(jiān)護和急救設(shè)備，踏車、氣墊床、輪椅轉(zhuǎn)移設(shè)備、紅外線中頻治療儀、氣壓治療儀等康復(fù)治療設(shè)備。這些設(shè)備可以滿足監(jiān)護患者的生命體征，進行康復(fù)治療和緊急搶救、轉(zhuǎn)運患者等多種需求。

2.醫(yī)學(xué)團隊配置

每個HDU都必須配備重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護師和康復(fù)治療師等專業(yè)人員。醫(yī)師要兼具ICU背景和康復(fù)背景，護師應(yīng)為多年從事重癥護理的資深人員，治療師也必須具有重癥康復(fù)治療的經(jīng)驗。

3.治療特色

HDU的醫(yī)學(xué)團隊可以為患者提供24小時的密切醫(yī)療監(jiān)測、全程跟蹤護理，制定并實施個性化的康復(fù)治療方案?；颊呖稍诘谝粫r間得到有效的救治，最大程度上保證生命健康。HDU的康復(fù)治療是一個多學(xué)科協(xié)作的過程。醫(yī)學(xué)團隊不僅關(guān)注患者生理功能的恢復(fù)，還重視其心理、社會功能等的全面康復(fù)，可幫助患者提高生活質(zhì)量，盡早恢復(fù)正常生活。

4.探視區(qū)別

ICU有嚴格的探訪制度，給人的感覺就是“一扇大門緊閉”——家屬無法接觸患者，只能從醫(yī)師口中知道一點消息，心中滿是焦急和彷徨。HDU病房在提供高質(zhì)量醫(yī)療支持的同時，可讓家屬自由探視。部分患者的家屬可以在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，參與患者的治療和護理，幫助患者康復(fù)。

隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，重癥康復(fù)病房的功能已經(jīng)由“救命”為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤白尰颊呋畹酶谩?。HDU作為ICU和普通病房的緩沖區(qū)，是重癥患者必須駐足的驛站。在這里，患者將減輕或消除痛苦，最大限度地恢復(fù)或改善身體功能，最終回歸家庭，回歸社會。