鼻中隔“歪了”怎么辦

鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一側或兩側，或局部突起，引起鼻腔功能障礙，是一種臨床常見的鼻內畸形，患者的典型癥狀為鼻塞、流膿涕、鼻出血、頭痛等。那么，鼻中隔發(fā)生偏曲是什么原因造成的？必須進行手術治療嗎？接受手術后需要怎么護理，才能幫助患者更快康復呢？

多數人的鼻中隔都“不太正”

鼻中隔位于左右鼻腔之間，是支撐鼻子形態(tài)的重要支架，它延伸進鼻腔深部，負責將鼻腔分為左右兩半，使其互不相通。鼻中隔由鼻中隔軟骨、犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板組成。鼻中隔軟骨的質地相較而言比較軟，犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板的硬度較高。在鼻子的發(fā)育過程中，這幾塊骨頭的生長速度可能不完全同步，進而導致最軟的鼻中隔軟骨發(fā)生偏曲。事實上，一般人的鼻中隔很少呈完全正中的狀態(tài)，大多數稍有偏曲。如果鼻中隔偏曲，但是并沒有出現鼻功能障礙，被稱為生理性鼻中隔偏曲，無需進行醫(yī)學干預。

導致鼻中隔偏曲的病理性因素

1.鼻外傷

鼻外傷導致的鼻中隔偏曲多發(fā)生于兒童時期。兒童活潑好動，容易發(fā)生磕碰，導致鼻子受傷。鼻部外傷愈合后，患兒可能沒有不適表現。但隨著長大，兒時外傷有可能導致鼻中隔發(fā)育異常。成年人因摔倒、交通意外等導致鼻外傷，也可能導致鼻中隔骨折、錯位，發(fā)生偏曲。

2.占位性病變

鼻腔腫瘤、鼻竇腫瘤、較大的鼻息肉等占位性病變，可能導致鼻中隔偏向一側。

3.遺傳因素

鼻中隔偏曲有一定遺傳傾向，部分患者有家族史。

有臨床癥狀的患者應手術治療

嚴重的鼻中隔偏曲會導致鼻腔變窄、呼吸氣流受阻，妨礙鼻竇引流，可能誘發(fā)鼻竇炎。由于鼻中隔凸起部分的黏膜張力較大，在吸入氣流、塵埃的刺激下，黏膜會干燥、糜爛，容易出血。如果鼻中隔偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側頭痛癥狀。患者吸氣時氣道負壓大，可導致上呼吸道軟組織塌陷，阻塞氣道，出現打呼嚕的癥狀。病情嚴重時，還可能影響鄰近器官的功能，比如影響咽鼓管功能，引發(fā)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。

有上述癥狀者應及時去醫(yī)院就診，進行鼻內鏡檢查、鼻竇CT檢查等項目，以明確診斷鼻中隔是否偏曲，排除罹患鼻炎、鼻腫瘤、鼻中隔黏膜肥厚、鼻息肉、鼻竇炎等其他疾病的可能。

鼻中隔偏曲沒有藥物治療方法，如病情需要，患者應遵醫(yī)囑進行手術治療。目前，鼻中隔手術多是在全身麻醉或局部麻醉下，通過鼻內鏡進行微創(chuàng)手術。醫(yī)師會根據患者的病情確定手術方式，具體術式包括內鏡下鼻中隔黏膜下切除術、內鏡下鼻中隔矯正術、內鏡下鼻中隔成形術等。鼻中隔偏曲微創(chuàng)手術對患者造成的創(chuàng)傷小，恢復時間短，并發(fā)癥風險小。一般情況下，患者術后3天就可以出院。手術還能一并處理鼻息肉、鼻竇炎等其他鼻腔病變。

未成年人的鼻中隔還在發(fā)育過程中，一般不建議進行手術?；颊叱赡旰?，可以根據實際情況決定是否進行手術治療。

術后護理建議

鼻中隔偏曲手術雖然是微創(chuàng)手術，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，且手術部位特殊，術后應細心護理，促進傷口恢復。

1.護理手術部位

術后24小時內手術創(chuàng)口出現血腫、膿腫等并發(fā)癥的風險比較高，患者宜臥床休息。平臥時可適當將頭部抬高，在清醒狀態(tài)下可調整為半臥位或坐位，以改善血液回流，減輕手術部位的充血、腫脹情況。家屬應在醫(yī)護人員指導下，觀察患者的手術部位有無腫脹、出血等情況。

術后48小時，患者自己或由家屬輔助，可對鼻子進行冰敷，減輕腫脹、緩解疼痛。冰敷時應使用毛巾或紗布包住冰袋，間斷進行，避免皮膚凍傷。建議每日冰敷3次，每次半小時左右，每次冰敷10分鐘休息3分鐘。冰敷時應輕柔，避免破壞手術傷口。

術后72小時，可取出患者鼻腔內的填塞物，如有出血情況須重新填塞。手術后半個月不可擤鼻涕、摳鼻子，打噴嚏時需指壓人中、張大嘴巴，用舌尖頂住上顎。

2.維持口腔濕潤、清潔

術后患者的鼻腔需用膨脹海綿填塞，只能經口呼吸，口腔黏膜容易干燥。待麻醉作用減退，患者意識清醒后，可少量多次飲水，維持口腔的濕潤度。家屬可以為患者涂抹護唇膏，防止嘴唇干裂。

患者術后2天內不可刷牙，以免牽拉、刺激手術傷口。建議飯后用清水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔，預防感染?；颊呖谇粌瓤赡艹霈F血性分泌物，這是正常現象，家屬幫助清理即可。

有條件的家庭，可以在患者床頭放置一個小型加濕器，增加空氣濕度，維持鼻黏膜和口腔黏膜的濕潤度，讓患者感覺更舒適一些。

3.緩解疼痛感

患者如果疼痛嚴重，影響正常生活，可以及時告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。除了用藥，家屬輕柔按摩患者的肢體，用溫熱的水擦拭患者身體，能夠幫其降低肌肉緊張度，緩解疼痛，減輕焦躁、緊張情緒。患者也可以通過閱讀、聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感。

4.合理飲食

患者術后麻醉作用消退后可少量飲水，食用菜湯、米湯等流質食物，之后逐漸過渡到半流質食物和軟食等。術后3天，患者可恢復正常飲食，但應注意保持飲食清淡，多補充蛋白質、維生素和礦物質，促進傷口愈合。同時應足量飲水，預防便秘。

5.康復后注意日常護理

患者康復后應按時復查，做好對鼻腔的保養(yǎng)，調整飲食和生活習慣。平時要注意保持鼻腔濕潤，在人群密集的室內場所應佩戴口罩，避免發(fā)生呼吸道感染。不用手摳鼻子，擤鼻涕的力度應輕，如果鼻腔內部有硬痂，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦掉。

預防建議

應做好自我保護，避免鼻外傷導致的鼻中隔偏曲。無論成年人還是兒童，進行拳擊、滑板等具有危險性的運動時應佩戴護具，聽從專業(yè)人員指導。乘車時應系安全帶，大雪、雨天等惡劣天氣非必要不外出。發(fā)生嚴重的頭面部外傷時必須就醫(yī)診斷，不可自行處理。