PDCA循環(huán)管理在提升保潔人員醫(yī)院感染防控能力中的應(yīng)用

[摘 要]近年來，PDCA循環(huán)管理模式被越來越多地應(yīng)用到醫(yī)院管理中，促進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化。為了分析醫(yī)院感染防控工作措施，研究PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果及其對(duì)提升保潔人員的防控能力的作用，文章以老河口市婦幼保健院為例，于2022年11月至2024年1月對(duì)部分保潔人員展開調(diào)查，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組實(shí)施相應(yīng)管理。研究顯示，在醫(yī)院感染防控工作中，對(duì)保潔人員實(shí)施PDCA循環(huán)管理，有助于促進(jìn)其防控意識(shí)與能力的提升，具有重要的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)管理；保潔人員；醫(yī)院感染；防控能力

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2024）21-0094-03

醫(yī)院的保潔工作在醫(yī)院環(huán)境的感染預(yù)防與控制中至關(guān)重要，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員乃至患者的生命健康具有重大影響。為此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)保潔人員的管理，增強(qiáng)其院感防控的意識(shí)與能力，進(jìn)而為規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)提供有力的支持和保障。PDCA循環(huán)管理通過對(duì)保潔人員展開調(diào)查，設(shè)定相應(yīng)的管理目標(biāo)，實(shí)施一系列的管理干預(yù)，可達(dá)到提升院感防控能力的目的[ 1 ]?；诖?，文章選取近年在老河口市婦幼保健院從事保潔工作的24名人員進(jìn)行研究，探討PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取老河口市婦幼保健院2022年11月至2024年1月從事保潔工作的人員24名，采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組管理。對(duì)照組包括12名保潔人員，男性3名，女性9名，年齡分布范圍44～69歲，平均51.24±3.78歲；工作年限最短1年，最長(zhǎng)15年，平均7.61±2.33年。觀察組包括12名保潔人員，男性2名，女性10名，年齡分布范圍45～68歲，平均50.99±3.83歲；工作年限1.5～14.5年，平均7.59±2.42年。分析兩組保潔人員的年齡、性別及工作年限等方面的基本資料，發(fā)現(xiàn)差異性均不大，不具有統(tǒng)計(jì)意義，可在本研究中比較（P>0.05）。同時(shí)，所選的保潔人員均已知曉研究項(xiàng)目，自愿同意配合參加。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，組織保潔人員開展培訓(xùn)，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等[ 2 ]。觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，措施包括以下幾個(gè)方面。

一是計(jì)劃（Plan）。針對(duì)醫(yī)院感染防控工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探尋其中存在的問題，如保潔人員的院感防控知識(shí)不足、意識(shí)欠缺、防控措施執(zhí)行不到位、手衛(wèi)生依從性較低等，成立管理小組，小組成員通過繪制魚骨圖的方式，明確重點(diǎn)問題，對(duì)管理方案加以改進(jìn)和完善，制訂管理計(jì)劃[ 3 ]。

二是實(shí)施（Do）。根據(jù)管理計(jì)劃，管理小組做好監(jiān)管工作，設(shè)計(jì)檢查表，每個(gè)月不定期地對(duì)保潔工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，包括消毒液配制、使用中消毒液濃度測(cè)試、保潔的擦拭方法及個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容。

管理小組結(jié)合醫(yī)院科室特點(diǎn)，對(duì)各個(gè)科室的保潔人員進(jìn)行針對(duì)性的感染防控培訓(xùn)，且開展院感防控宣傳活動(dòng)，如知識(shí)競(jìng)賽、操作比賽等，以圖文并茂的方式，制作保潔人員感控知識(shí)的宣傳手冊(cè)，不斷強(qiáng)化其感染防控意識(shí)[ 4 ]。

定期考核保潔人員對(duì)院感防控知識(shí)、技能的掌握情況，如果保潔人員掌握技能情況較差，需要加大培訓(xùn)力度，適當(dāng)給予一對(duì)一的幫扶；如果保潔人員始終無法提高技能水平，應(yīng)考慮對(duì)其進(jìn)行勸退處理。特別是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室及產(chǎn)房等重點(diǎn)區(qū)域的保潔人員，應(yīng)加大考核的力度，確保其合格后上崗。同時(shí)，根據(jù)考核結(jié)果，合理調(diào)整保潔人員的工作量及任務(wù)。

建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)保潔人員的人性化管理，通過月度評(píng)選、季度評(píng)選及年度評(píng)選的方式，對(duì)優(yōu)秀保潔人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與通報(bào)表揚(yáng)，針對(duì)違反規(guī)定的保潔人員，予以象征性的處罰，以此激發(fā)保潔人員的工作動(dòng)力，增強(qiáng)其責(zé)任感，促使其積極學(xué)習(xí)并落實(shí)院感防控工作[ 5 ]。

在工作中，因保潔人員容易接觸患者的體液、血液、敷料乃至被污染的床單被褥等，且處理醫(yī)療廢物時(shí)，容易接觸銳器，導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，所以要為保潔人員配備全套的個(gè)人防護(hù)用品和保潔用具，如消毒濕巾、統(tǒng)一的消毒液配制容器、充足的抹布和拖把頭等，做好職業(yè)暴露應(yīng)急處置的宣教工作，確保保潔人員的職業(yè)安全[ 6 ]。

三是檢查（Check）。結(jié)合保潔人員的院感防控工作表現(xiàn)，考核保潔人員對(duì)醫(yī)院感染防控的相關(guān)知識(shí)、技能的掌握與執(zhí)行情況，根據(jù)考核結(jié)果評(píng)估階段性管理效果。

四是處理（Act）。分析管理實(shí)施的成績(jī)，將其與管理前加以比較，針對(duì)改善不明顯的狀況或新狀況，在下一輪PDCA循環(huán)中持續(xù)改進(jìn)，調(diào)整管理目標(biāo)與計(jì)劃，不斷優(yōu)化保潔工作質(zhì)量[7-8]。

（三）觀察指標(biāo)

一是調(diào)查保潔人員的院感防控知識(shí)掌握情況。根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，從保潔人員對(duì)個(gè)人防護(hù)、職業(yè)暴露處置、清潔消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置等方面的相關(guān)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算兩組掌握率。

二是評(píng)價(jià)保潔人員的院感防控質(zhì)量；以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查形式為主，密切觀察兩組保潔人員的手衛(wèi)生依從性、消毒液的配置、使用中消毒液的濃度測(cè)試、保潔擦拭方法、職業(yè)防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)六個(gè)方面情況，統(tǒng)計(jì)合格人數(shù)，對(duì)兩組合格率進(jìn)行整理記錄。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、研究結(jié)果

（一）兩組院感防控知識(shí)掌握率對(duì)比

研究顯示，觀察組保潔人員對(duì)個(gè)人防護(hù)、職業(yè)暴露處置、清潔與消毒方面的相關(guān)內(nèi)容、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物處置的掌握率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組各方面院感防控知識(shí)掌握率（P<0.05），如表1可所示。

（二）兩組感染防控質(zhì)量對(duì)比

據(jù)表2可知，分析兩組保潔人員在手衛(wèi)生的依從性、消毒液的配置、使用中消毒液的濃度測(cè)試、保潔擦拭方法、職業(yè)防護(hù)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等方面的合格率，相較之下觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

三、分析和討論

醫(yī)院感染事件的發(fā)生，不僅會(huì)對(duì)患者的健康乃至生命造成影響，引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛，而且會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康構(gòu)成威脅，有損醫(yī)院的形象與口碑，所以醫(yī)院感染防控工作至關(guān)重要。然而，醫(yī)院的感染防控工作不單單是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，與保潔人員更有密不可分的關(guān)系，保潔人員在醫(yī)院感染防控中發(fā)揮著重要的作用，可在一定程度上阻斷病原體的傳播，有效降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，醫(yī)院保潔人員承擔(dān)清潔環(huán)境的工作，有利于規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，保潔人員會(huì)經(jīng)常接觸污染物，如患者的血液或體液、敷料、被污染的床單被褥等，一旦出現(xiàn)防控不到位的情況，既會(huì)對(duì)其健康造成威脅，也會(huì)使其成為病原體的攜帶者或傳播者，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是，當(dāng)前的醫(yī)院保潔人員因感染防控意識(shí)淡薄，且院感防控知識(shí)與技能掌握不充分，使得醫(yī)院感染防控工作質(zhì)量低下，醫(yī)院要對(duì)此給予高度重視，提高警惕，積極加強(qiáng)對(duì)保潔人員的管理，提高其院感防控能力[ 9 ]。

PDCA循環(huán)管理涵蓋P（計(jì)劃Plan）、D（實(shí)施Do）、C（檢查Check）、A（處理Act）四個(gè)環(huán)節(jié)，作為一種基于信息反饋理念的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可通過監(jiān)控工作程序，促使人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)且處理相關(guān)的問題，其在醫(yī)院感染防控中的運(yùn)用，有利于醫(yī)院管理更加規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化。因此，對(duì)醫(yī)院保潔人員實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可調(diào)查分析保潔人員的感染防控現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中現(xiàn)存與潛在的問題，制訂相應(yīng)的管理計(jì)劃，對(duì)保潔人員進(jìn)行院感防控知識(shí)、技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管與督查，為其合理安排工作，實(shí)施人性化管理，設(shè)定獎(jiǎng)懲機(jī)制等，激發(fā)保潔人員的工作熱情，逐漸提升保潔人員的院感防控能力，確保保潔工作隊(duì)伍的穩(wěn)定與高效，最終達(dá)到理想的院感防控效果[ 1 0 ]。

文章選取近年在老河口婦幼保健院從事保潔工作的24名人員，分組實(shí)施常規(guī)管理和PDCA循環(huán)管理，根據(jù)文中研究數(shù)據(jù)可知：觀察組的院感防控知識(shí)掌握率、防控工作合格率，與對(duì)照組比較均顯著提高，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義，說明PDCA循環(huán)管理要比常規(guī)管理更有效，有利于保潔人員充分掌握個(gè)人防護(hù)、職業(yè)暴露處置的相關(guān)知識(shí)，能夠使其在日常工作中做好徹底的清潔與消毒，正確地處置醫(yī)療廢物，且在手衛(wèi)生、消毒液配制、擦拭方法及職業(yè)防護(hù)等方面達(dá)到合格，進(jìn)而對(duì)保潔人員的醫(yī)院感染防控能力起到積極的提升作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，可達(dá)到提升保潔人員的醫(yī)院感染防控能力的目的，提高醫(yī)院感染防控工作的質(zhì)量，具有推廣借鑒的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華，蘇佰芳.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2024（10）：166-169.

[2]倪菊芳，施健美，施紅梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2024（14）：1-3.

[3]劉科紅.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2024（01）：156-158.

[4]李艷娟.PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023（33）：161-163.

[5]劉銀鉆，李素娟.PDCA循環(huán)模式在基層醫(yī)院感染管理控制中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2023（22）：177-179.

[6]黃曉如.PDCA循環(huán)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2023（20）：172-175.

[7]束璇，張翔.PDCA循環(huán)管理在提升保潔人員醫(yī)院感染防控能力中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2023（07）：927-930.

[8]白雪，姬海燕，王紅霞，等.PDCA循環(huán)法在完善醫(yī)院感染信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2023（04）：282-285+292.

[9]陳莉，李覃，李靈芝.PDCA循環(huán)法在隊(duì)屬醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023（03）：178-184.

[10]趙曉琨.PDCA循環(huán)模式用于醫(yī)院感染管理控制中的價(jià)值分析[J].名醫(yī)，2022（23）：189-191.